卫生部农村妇女乳腺癌筛查项目临床检查表填写与数据库录入.ppt

卫生部农村妇女乳腺癌筛查项目临床与超声检查表填写及数据库简介 李海欣中国抗癌协会乳腺癌筛查办公室天津医科大学附属肿瘤医院流行病室 农村妇女乳腺癌筛查流程 临床触诊检查表内容 编号基本信息检查项目8项指标进一步检查建议初步诊断印象检查与复核医师 编号该十位号码与研究对象个人是一一对应关系 从而实现了对研究对象的准确定位 因此 通过该编号可以跟踪查找研究对象 临床触诊检查表注意事项 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1 天津市 东丽区 村号 受检者编号 基本信息姓名年龄检查日期以yyyy mm dd为标准格式联系电话以方便日后查询 临床触诊检查表注意事项 主要用于信息核对与复核 检查项目 双侧乳腺检查 填写要注意左右侧 不要空项 1 皮肤2 乳头3 溢液有无溢液 如两侧均 无 直接跳转至第4项 如有一侧有 需完成该侧描述单管 多管 左侧勾选2 3 右侧勾选9 10性状 左右侧清水样 黄色 乳样 血性按实际描述勾选4 腺体如两侧均 正常 直接跳转至第5项 有一侧不正常 需完成该侧描述5 肿块如两侧均 无 直接跳转至第6项 5 1 5 5不用填写如只有一侧有肿块 按肿块部位勾选相应位置只填写5 1 5 5该侧的情况描述 另一侧不填5 1大小5cm5 2 5 5按实际情况进行描述6 副乳7 腋窝淋巴结8 锁骨上淋巴结9 是否进一步检查如检查对象在经期 建议经后2 3天复诊如检查对象处于非经期 建议其进行B超检查 临床触诊检查表注意事项 初步诊断印象 必须填写 良性疾病要注明可能的良性疾病名称 如 增生 良性肿瘤要注明可能的良性肿瘤名称 如 腺纤维瘤 脂肪瘤 如还有其他诊断印象或描述可填写在备注里报告医生签名复核医生签名要检查有无空项 以及诊断合理性 临床触诊检查表注意事项 超声检查表内容 编号同临床触诊基本信息乳腺超声描述乳腺肿块描述超声提示检查与复核医师 基本信息X线诊断 删除乳腺超声描述对乳腺超声进行描述 注意左右侧乳腺肿块描述位置 肿块位置大小 用长 宽表示形状长径方向 超声检查表注意事项 边界表现回声类型后方回声特征血流分布若 无 跳到下一项若 有 血流分布勾选部位 病变内 周边 血流状况 少血流 富血流 边缘特征若 清晰 跳至下一项若 不清晰 需勾选具体边缘特征 成角 微小分叶 毛刺状 钙化若 无 跳到下一项若 有 需勾选钙化特征 点状 簇状 弧形 分支状 粗大 钙化部位 病变外 病变内 周围组织特殊情况腋窝淋巴结 超声检查表注意事项 超声提示 此项必须填写 良性疾病要注明可能的良性疾病名称良性肿瘤要注明可能的良性肿瘤名称如还有其他诊断印象或描述可填写在备注里报告医生签名复核医生签名检查有无空项 以及诊断合理性 超声检查表注意事项 数据库系统简介 数据录入及管理系统 MicrosoftAccess2003 流行病学调查数据库临床数据库临床检查数据库超声检查数据库病理检查数据库X线检查数据库 独立 数据核查EpiInfoV3 4 3数据上传MicrosoftExcel2003 数据管理 数据录入单机录入两遍独立核查两遍校对整理修改保存保证数据质量 数据库录入注意要点 编号是连接各数据库的唯一字段 保证每个受检者各检查项目编号一致在录入数据前 应先对调查问卷进行核对提前发现错项 漏项等明显错误的信息 保证数据准确录入工作事先要有计划