“双C”疗法2009.6.1.doc

1、“双C”疗法对于医院战略发展的意义？2、什么是“双C”疗法？3、胰岛素泵治疗的介绍；4、动态血糖监测系统的介绍；5、“双C”疗法的适用人群；6、“双C”疗法的作用和意义；7、 “双C”疗法推广的要点。1、糖尿病强化治疗是目前最新的糖尿病诊疗理念，可达到长期缓解（即可以在一段时间内不需用药治疗）的目的。2、目前国内只有少数医院在做，医疗效果和经济效益都不错；同行专家认可。3、目前四川省内还没有专科医院开展，大多数患者不知道这项治疗。 动态血糖监测CGMS(ContinuousGlucoseMonitoringSystem)联合使用连续皮下胰岛素输注CSII（ContinuousSubcutaneousInsulinInfusion）。也就是CGMS首先获取糖尿病患者的连续血糖值，再根据动态血糖值来调节胰岛素泵的胰岛素输注量。它是当前国际上最精确、最灵活、最先进的血糖监测和胰岛素输注方式。 以往指尖血糖1、无法提供您72小时连续的血糖信息；2、无法显示出血糖水平的变化趋势；3、无法发现那些时而出现的高血糖或低血糖，尤其是在夜间的时候。动态血糖监测系统(CGMS)1、血糖监测领域的一项创新型技术突破；2、持续监测皮下细胞间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平；3、被誉为血糖监测的“Holter”。 由血糖记录器、信息提取器、感应探头、线缆和血糖分析软件等组成，血糖记录器通过线缆与探头连接，每10秒钟接收次电信号，每5分钟储存一个平均值，每天自动记录288个血糖值。 能准确自动记录患者72小时的血糖值及相关事件(口服药、胰岛素、饮食运动以及其他)。 尤其发现黎明现象、苏木杰现象、黄昏现象、低/高血糖等事件 通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、进餐前后血糖图、特定时间段血糖图及统计数据表报告，从中可以了解全面的血糖信息。 发现许多平时不易发现的高血糖、低血糖以及血糖波动的规律。 了解口服药、胰岛素、饮食运动等与血糖之间的关系。 5、为拟定和评估合理化、个体化的降糖治疗方案提供有价值的临床依据。6、有效帮助糖尿病患者教育，提高患者对糖尿病的认识和就医依从性。 总之，通过动态血糖监测系统(CGMS)，医生将了解患者的血糖波动信息，包括日内血糖波动、日间血糖波动、进餐相关性血糖波动和低血糖情况，从而评估和制定合理的、个性化的血糖控制方案。 现在国际上连续皮下胰岛素输注依靠的是 号称“人工胰腺”的胰岛素泵！ 胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置，它是由患者(通常医师指导下)自己根据血糖的波动情况，在泵内设置好个体的基础率输注程序、进食前追加剂量输注程序，开启后自动输注、由患者自己操作使用的小型精密仪器（类似BB机）。 与一日多次注射相比能更好的控制血糖 经统计，胰岛素泵使用者的 HbA1c（糖化血红蛋白）低于打针的患者，更重要的是，他们的血糖波动幅度小，趋于正常水平。 低血糖烦恼减少 输注短效胰岛素的基础率代替长效胰岛素治疗糖尿病，再也不需要按时就餐，吃饭可延迟或取消，无需担心低血糖发生。戴泵者血糖下降比较平缓，能及早发现低血糖症状，可尽量减少别人帮助。 生活自由 你可以睡懒觉，想吃就吃，不想吃就不吃。没有人能够长期坚持一成不变的生活，而有了胰岛素泵，你可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅行，血糖也较容易控制。 胰岛素输注精确 假如你要准确的输入 1.7 个单位胰岛素，胰岛素泵可以完全做到，因为泵的输注精度能达到0.05 单位。儿童及瘦型成年糖尿病患者对小剂量胰岛素敏感，使用胰岛素泵治疗是他们最佳的选择。 方便 让你忘却时刻打针的繁杂和痛苦。使用胰岛素泵，你可以在任何时间、任何场所，只需侧过身，按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内，既简单又不失体面。不用打针 一日多次胰岛素注射给患者带来了不适，可能会引起皮下脂肪组织萎缩，形成难看的橘皮样凹陷及局部皮肤硬化，导致胰岛素吸收不稳定。使用胰岛素泵，你只需每2-4 天更换一次输注管路，只要在皮下埋入一个小的软管即可，不会给皮肤带来损伤。 调节简单 改变了一成不变的生活规律。在儿童生长发育阶段，或参加季节性运动会，或处于妊娠、更年期，或并发急性病时，机体胰岛素需要量时刻在改变，使用胰岛素泵，你可以非常容易地调整胰岛素输入量，最好地满足机体需要。 体重控制 无论你想增重还是减肥，胰岛素泵可以让你像正常人一样，随意调节饮食，同时配合锻炼，让你身体更健康，体型更匀称。运动时更好地控制血糖 长效胰岛素在运动中会引起血糖不适时的下降，使用胰岛素泵，你就再也不会发生这种低血糖现象。调整餐前大剂量使餐后运动时血糖容易控制，如果要进行长时间锻炼如园艺活动、长跑等，你可以临时下调胰岛素基础率，使血糖更加稳定，容易控制。新颖 没有人能拒绝新鲜和刺激。在糖尿病治疗过程中，胰岛素泵将给你带来激情与享受，给你耳目一新感觉（常规注射治疗根本无法实现）。 总之，胰岛素泵的输注方式完全模拟了正常胰岛素分泌的模式，克服了目前使用短效、中效或长效胰岛素存在的多种难以解决的问题，无论在l型还是2型糖尿病患者甚至在最难治疗的脆性糖尿病患者都能以最少的胰岛素用量达到最佳的血糖控制效果。 但是，胰岛素泵对使用者的要求也较高，只有经过良好学习培训的糖尿病患者才能安全有效地使用胰岛素泵，才能最好的发挥胰岛素泵的功能，达到最佳的血糖控制，获得最大的生活自由。 1. 采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。 2. 血糖波动大，每日或每隔几日便有高血糖或低血糖发生，难以用多次皮下注射方法使血糖平稳的脆性糖尿病患者。3. 频繁发生低血糖但又无感知者，或经常在半夜发生低血糖的患者4. 生活极不规律，经常上夜班，不能按时就餐的特殊职业者。 5. 追求高质量生活想要糖尿病得到很好控制，不愿意过于严格控制饮食者。6. 怀孕或计划怀孕的女糖尿病患者。7. 器官移植后持续高血糖的患者，严重创伤持续高血糖者短期内使用。 8. 初发的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者。 蜜月期一般是指1型糖尿病患者胰岛素治疗后的一段胰岛素使用量很少甚至停止使用的时间。“双C”疗法推广的要点：胰岛素使用的说服工作：1、打消“上瘾”一说；2、接受早期使用胰岛素：越早期使用胰岛素是为了以后少用或不用胰岛素 ；越晚使用胰岛素就会长期使用胰岛素，且疗效很差；3、能保护和恢复胰岛细胞，从根本上缓解病情。胰岛素泵使用的说服工作：1、胰岛素泵输注