中药汤剂灌肠.doc

中药汤剂灌肠一、 中药汤剂灌肠概述：中药灌肠法历史悠久，张仲景在伤寒论中记载 :“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导，若土瓜根及猪胆汁，皆可为导也。” 意思为：“阳明病，自汗出，此为津液內竭之象，致肠胃干燥，故大便硬结，此非热结，故不可攻之，宜以润药外治而导引之。 此用药方法就是等到患者自觉有便意的时候用土瓜根、猪胆汁等药物导入肛门，能起到通便的作用。”现在的临床运用中虽有很大的改进，但也是以此为基础，故中药灌肠法值得我们进行更深入的研究和改进。二、 中药灌肠液应用的证型及组方1、脾肾气虚：（1）症状：腰脊酸痛，疲倦乏力，或水肿，纳少，脘腹胀满，大便溏，尿频或夜尿多。（2）舌象、脉象：舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉弱。（3）中药汤剂灌肠：大黄30g 公英30g 牡蛎60g 鱼腥草30g败酱草25g 红花20g 益母草30g 丹皮15g丹参30g 生龙骨25g 白术20g 苍术20g（4）用法：上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。2、肺肾气虚：（1）症状：颜面浮肿或肢体水肿，腰脊酸痛，疲倦乏力，少气懒言，容易感冒，面色萎黄。（2）舌象、脉象：舌质淡，苔白润，脉细弱。（3）中药汤剂灌肠：大黄30g 公英30g 牡蛎60g 鱼腥草30g败酱草25g 红花20g 益母草30g 丹皮15g丹参30g 生龙骨25g （4）用法：上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。3、脾肾阳虚：（1）症状：全身浮肿，面色恍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，纳少，大便溏（或五更泄），阳痿早泄，月经失调。（2）舌苔、脉象：舌质淡，胖嫩，有齿痕，苔白，脉沉迟无力。（3）中药汤剂灌肠：大黄30g 公英30g 牡蛎60g 鱼腥草30g败酱草25g 红花20g 益母草30g 丹皮15g丹参30g 生龙骨25g 巴戟天20g（4）用法：上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。4、肝肾阴虚：（1）症状：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精滑精，月经失调。（2）舌体、脉象：舌质红，少苔，脉细数。（3）中药汤剂灌肠：大黄30g 公英30g 牡蛎45g 鱼腥草30g败酱草25g 红花20g 益母草30g 丹皮15g丹参30g 生龙骨25g 枸杞25g 菊花30g（4）用法：上药每剂去渣取汁800ml，每次400ml，日2次保留灌肠。三、中药汤剂灌肠流程：灌肠法发展至今，经过人们长期的改进，现在临床主要采用高位保留灌肠，具体方法如下：1、 备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。2、 测量药液温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm。3、 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。4、 润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约10-15cm，用胶布固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟60-80滴。5、 待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。6、 协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可一小时后再撤去。7、 整理用物，洗手、记录。四、禁忌症：1、 急腹症。2、 消化道出血。3、 妊娠。4、 严重心血管疾病等不宜灌肠。五、 医护人员告知内容：1、 治疗过程中可能出现的腹胀或便意感。2、 灌肠完毕后卧床休息一小时左右。3、 出现腹痛、心慌、气急及时告知医务人员。六、 注意事项1、 中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。2、 药液温度应保持在39-41摄氏度，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差等。3、 速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。4、 为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不要超过20