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普外科复习选择题 A 型题颈部疾病1 、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑 。 A甲状腺次全切除术 B多食含碘的海带、紫菜 C小量甲状腺素 D131I 治疗 E无需治疗2、 甲状腺结节手术治疗方法，那项正确 。 A单个囊肿需甲状腺大部切除 B实质性结节可行患侧腺体大部切除 C实质性结节只需作结节完整切除 D术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌 E小儿单发结节不必早日手术 3、 突然发现甲状腺单个结节、 胀痛， 并迅速增大， 既往未注意有无结节， 应首先考虑诊断为 。 A甲状腺腺癌 B甲状腺腺瘤 C结节性甲状腺肿 D甲状腺炎 E甲状腺囊性腺瘤囊内出血 4、下列那项是正确的 。 A早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术 B甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢 C青少年原发性甲亢应行非手术治疗 D甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次 6 滴，逐日每次增加 1 滴至每次 30 滴时维持此 剂量 E嗜睡是甲亢的临床表现之一5、甲亢病人脉压增大的主要原因是 。 A 精神紧张 B 收缩压升高 C 舒张压降低 D心率增快 E周围血管阻力增高 6、基础代谢率的常用公式是 。 A基础代谢率=脉率脉压111 B基础代谢率=（脉率+脉压）111 C基础代谢率=(脉率脉压)111 D基础代谢率=111(脉率+脉压) E基础代谢率=(脉率脉压)111 7、下列哪项描述是错误的 。 A甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查 B甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟 90 次以下， 基础代谢率+20%以下 C甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用 D甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成 E甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息 8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为 。 A一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重 B碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著 C碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率 D碘剂效果不如心得安 E病人经常不能耐受碘剂治疗9、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于 。 A术前充分准备 B术前服碘剂使症状控制后再手术 C切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整 D尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支 E结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体 10、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的 。 A紧急时用 10%碘化钠 510ml 静滴 B氢化可的松静滴 C应用镇静剂 D常规使用西地兰 0、4mg 静推 E吸氧、降温 11、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 。 A切除不足 B出血过多 C气管受压 D喉返神经损伤 E术前甲亢症状未完全控制 12、女性，21 岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后 12 小时病人颈前 有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即 。 A给氧 B松解敷料 C气管内插管加压给氧 D剪断缝线，敞开切口，清除血肿 E气管切开 参考答案1、C 2、B 3、E 4、C 5、B 6、B 7、D 8、A9、C 10、D 11、E12、D乳房疾病1、急性乳腺炎最常见于 。 A妊娠期妇女 B产后哺乳期妇女 C乳头凹陷妇女 D 以上都是 E以上都不是 2、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位 。 A外上象限 B乳腺内上侧 C乳腺外下象限 D乳腺尾叶 E乳腺内下象限 4、ER 阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗 。 A维甲酸 B三尖极酯碱 C三苯氧胺 D四氢叶酸钙 E雌二醇 名词解释 1、酒窝征 2、桔皮征 参考答案1、D 2、A 4、C 名词解释： 1、酒窝征：癌肿侵犯乳腺 Coppers 韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。 2、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的 皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 腹外疝1、腹外疝最重要的发病原因是 。 A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E经常从事导致腹受苦内压增高的工作 2、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是 。 A盲肠 B阑尾 C大网膜 D膀胱 E小肠 3、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的 。 A底部 B体部 C颈体交界部 D颈部 E以上都不对 4、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的 。 A属可复性疝 B疝内容物没有小肠 C乙状结肠是疝囊的一部分 D最易嵌顿 E疝块很小 5、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是 。 A易复性疝 B难复性疝 C可复性疝 D嵌顿性疝 E绞窄性疝 6、发生嵌顿最重要的原因是 。 A疝内容物大，疝囊小 B疝环小，腹压剧增 C疝内容物与疝囊粘连 D疝囊颈部水肿 E疝内容物弹性差 7、腹外疝嵌顿是指 。 A所有不能回纳的腹外疝 B内容物与疝囊粘连的腹外疝 C疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E以上都不是 8、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 。 A斜疝多见于儿童及青壮年 B直疝疝囊在精索后内方 C直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E斜疝嵌顿机会较多 9、最常见的腹外疝是 。 A股疝 B腹壁切口疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 E腹股沟直疝 10、腹股沟斜疝的疝囊位于精索的 。 A内侧 B外侧 C前方 D后方 E下方 11、腹股沟管行走的方向是 。 A向外、上、浅 B向内、上、浅 C向外、下、浅 D向内、下、浅 E以上都不对 12、腹股沟管的内环位于 。 A陷窝韧带外侧 B股静脉内侧 C腹壁下动脉内侧 D腹壁下动脉外侧 E以上都不对 13、形成腹股沟管外环的是 。 A联合肌腱 B腹横肌 C腹内斜肌 D腹外斜肌腱 E皮下浅筋膜 14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的 。 A内口为内环、外口为皮下环 B上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 C下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带 D前壁为腹横肌 E后壁为腹横筋膜和腹膜 15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致 。 A腹膜鞘状突上端未闭 B腹膜鞘突中未闭 C腹膜鞘突下未闭 D未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道 E腹膜鞘状突未下降到阴囊 16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的 。 A斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关 B斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展 C斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧 D斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方 E斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧 17、关于直疝三角，下列哪项是错误的 。 A直疝三角在腹股沟管下端内侧后方 B腹股沟韧带是其底边 C腹直肌外缘是其内侧边 D腹壁下动脉是其外侧边 E腹横筋膜发育正常 18、直疝三角的三边是 。 A腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带 B联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C联合肌健、腹股沟韧带 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全？ A腹外斜肌腱膜 B腹横筋膜 C腹内斜肌及腹横肌 D腹外斜肌和腹横筋膜 E腹股沟韧带 20、关于斜疝，哪项是错误的 。 A多见于儿童和青少年 B后天性较先天性多 C左侧较右侧多 D能否进入阴囊不是与直疝区别的要点 E婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术 21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 。 A疝块不能回纳 B疝块是否有压痛 C绞窄疝出现呕吐 D绞窄疝出现休克 E绞窄疝内容发生血循环障碍 22、切口疝发病因素中最重要的是 。 A缝合技术欠妥 B术后腹胀剧咳 C切口感染 D安置引流物过久 E切口过长 23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是 。 A斜疝呈椭圆形或梨形 B斜疝肿块常坠入阴囊 C斜疝多见于儿童和青少年 D回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝 E以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝 24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是 。 A疝环在腹壁下动脉内侧 B疝环在直疝三角内 C疝囊颈在耻骨结节下方 D疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E疝囊在腹股沟内 25、最容易发生嵌顿的腹外疝是 。 A切口疝 B难复性疝 C滑动性疝 D股疝 E直疝 26、有关绞窄性疝 ，下列哪项是错误的 。 A疝囊内渗液转为血性 B被卡住的肠管呈深红色 C伴有急性机械性肠梗阻 D引起疝外被盖组织蜂窝组织炎 E自行穿破引起粪瘘 参考答案1、D 2、E 3、D 4、C 5、B 6、B 7、C 8、C 9、C 10、C 11、D 12、D 13、D 14、D 15、A 16、B 17、E 18、D 19、C 20、C 21、E 22、C 23、D 24、D 25、D 26、B腹部损伤1、腹部损伤的关键问题首先是要明确 。 A有无水电解质平衡失调 B有无腹内脏器损伤 C腹壁损伤的程度 D后腹膜有无血肿 E是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。 A胃 B肾 C肝 D脾 E小肠 3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 。 A结肠损伤 B小肠损伤 C十二指肠损伤 D胃损伤 E胆管损伤 4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 。 A右上腹外伤史 B早期即出现休克 C左上腹压痛，反跳痛，肌紧张 D诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E脾脏有无慢性病理改变 5、腹部损伤，X 片显示腹膜后积气，可能为 。 A肾脏损伤 B十二指肠球部损伤 C十二指肠水平部损伤 D胰腺损伤 E结肠损伤 6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的 。 A通常采用脾切除术 B小裂口可行脾缝合修补术 C临床上往往出现休克表现 D等失血性休克好转后才能手术 E有慢性病理改变的脾脏更易损伤 问答题 1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？ 2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？参考答案 1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D问答题 1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤， （1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。 （2）早期出现明显失血性休克表现。 （3）有明显的腹膜刺激征。 （4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。 （5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。 （6）腹部出现移动性浊音。 （7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。 2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是： （1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。 （2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。 （3）全身情况恶化者。 （4）膈下出现游离气体。 （5）红细胞计数进行性下降。 （6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。 （7）抗休克治疗效果不好。 （8）消化道出血不易控制。急性化脓性腹膜炎1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。 A可发生于腹腔内急性炎症 B可发生于肝硬化腹水 C可发生于腹腔内脏器器穿孔 D可发生于手术的污染 E可发生于腹腔开放性损伤 2、腹膜炎最主要的症状是 。 A持续性剧烈腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D白细胞数增多 E患病后重感 3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 。 A溶血性链球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D大肠杆菌 E产生杆菌 4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 。 A腹式呼吸运动减弱 B腹胀加重 C反痛和反跳痛 D腹肌紧张 E肠鸣方消失 5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 。 A间歇性刺痛胆总管结石 B陈发性绞痛输尿管结石症 C陈发性钻顶痛胆道蛔虫症 D剧裂刀割样疼痛胃十二指肠溃疡穿孔 E持续性胀痛实质性脏器炎症 6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是 。 A补液，纠正水、电解质及酸碱失衡 B输血 C应用大量有效的抗生素 D禁食、胃肠成压 E以上都不是 7、继发性腹膜炎最常见的病因是 。 A溃汤病穿孔 B阑尾炎穿孔 C肠伤寒穿孔 D肠结核穿孔 E腹部外伤穿孔 8、男，24 岁，急性剧烈腹痛 8 小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第 5 天起体温升高，虽弛张热，持续 4 天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为 。 A倾倒综合征 B消化不良 C胃大部切除术后腹泻 D盆腔脓肿 E肠粘连，肠功能紊乱 9、一名 50 岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔 20 小时，入院施行穿孔修补术后 6 天体温 38，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是 。 A急性肠梗阻 B假膜性脓肿 C盆腔脓肿 D细菌性痢疾 E并发门静脉炎 10、女、18 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第 4 天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右 上腹痛， 右肺底呼吸音弱， 查； 腹部透视， 右肠活动受限， 肋膈角少量积液， 白细胞 20109/L， 最可能的诊断是 。 A右下肺炎 B右下肺不张 C右侧胸膜炎 D右膈下脓肿 E肝脓肿 参考答案 1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C 10、D胃十二指肠疾病3、胃穿孔的 X 线检查所见主要为 。 A双侧横膈抬高 B膈下游离气体 C腹胀伴肠型 D晚间或下午呕吐大量宿食 E食量减少 4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 。 A术前做好充分准备 B纠正缺水和代谢性碱中毒 C年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D年老、情况差，宜作胃空肠吻合术 E可采用胃学走神经干切除术 5、胃溃疡首选的术式是 。 A高选择性胃迷走神经切断术 B胃大部切除术（毕式） C胃大部切除术（毕式） D胃大部切除术（溃疡旷置） E胃空肠吻合术6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 。 A年轻的溃疡病患者 B并发瘢痕性幽门梗阻 C并性水肿性幽门梗阻 D症状轻的十二指肠球部溃疡 E大便隐血阳性 7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 。 A内科治疗无效 BX 线钡餐检查证实龛影较深 C有穿孔史、溃疡呈活动性 D反复多次大出血 E年龄在 45 岁以上，不能排除恶变 8、胃窦部溃疡首选的手术式是 。 A毕式胃大部切除术 B毕式胃迷走神经切断术 C高选择性胃迷走神经切断术 D胃空肠吻合术 E全胃切除术 9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 。 A3040% B4050% C5060% D6070% E7080% 10、毕式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生 。 A内疝 B食物在胃内淤积 C吻合口远端空肠段梗阻 D吻合口近端空肠段梗阻 E十二指肠残端破裂 11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是 。 A不切断胃窦部位的迷走神经支 B保留迷走神经左主干 C保留迷走神经右主干 D保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E不切断迷走神经的肝、胆支 12、胃大部切除术后 36 天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营 养外，下列哪项治疗是正确的 。 A手术修补 B局部加压包扎 C局部填塞 D切除破裂，重新缝合 E破裂处置 T 管负压吸引 13、倾倒综合症常发生于 。 A迷走神经切断术后 B毕式胃大部切除术后 C毕式胃大部切除术后 D幽门成形术后 E高选择性胃迷走神经切断术后 14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 。 A有腹水 B癌肿固定 C腹膜广泛转移 D癌肿侵犯胰腺 E癌肿侵及横结肠 15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中 最常见为 。 A胰脾淋巴结 B肝门淋巴结 C腹腔淋巴结 D左锁骨上淋巴结 E直肠上动脉旁淋巴结 16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的 。 A全胃切除可以明显提高 5 年生存率 B小弯侧切除应距癌肿边缘 68cm C大弯侧切除点约在脾门下 D胃远侧应切至幽门远侧 23cm E将大、小网膜组织整块切除 17、女，60 岁、胃穿孔已 18 小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为 。 A禁食，胃肠减压观察 B腹腔引流术 C穿孔修补术 D胃大部切除术 E输液，抗菌素，非手术治疗 18、男性、50 岁，钡餐提示胃溃疡已 2 年，1 月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩 散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是 。 A穿孔修补术 B大网膜填塞 C胃大部切除术 D溃疡楔形切除术 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术 19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告） ，其治疗 选用 。 A无手术指征，给予适当的化疗 B作姑息性胃空肠吻合术 C作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术 D放射治疗 E全胃切除术 20、 50 岁， 男， 患十二指肠溃疡在内科治疗一个月， 三天来呕血， 便血不止， 每日需输血 1000ml， 才能维持血压，应 。 A继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术 B继续输血，静脉滴注甲氰咪胍 C观察 23 日，仍有出血再手术 D继续输血的同时急症手术 E胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。参考答案3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D肠疾病1、高位肠梗阻呕吐特点 。 A出现迟，次数多 B出现早，次数多 C出现早，次数少 D出现早，次数多，量多 E出现迟，次数少，量多 2、高位肠梗阻的特点是 。 A腹胀明显 B可见肠型 C可以完全不排便，排气 D呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E肠鸣音亢进，可闻及气过水声 3、下列哪项不会引起肠扭转 。 A肠系膜过长 B肠内膜根部附着过窄 C肠内重量减轻 D肠管动力异常 E体位突然改变 4、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是