中医基础理论29-42.doc

29.十二经脉流注次序p135 表53手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经（心中）手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经（胸中）手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经（肺中）（返回）30.一源三歧 （任、督、冲脉）督脉，任脉，冲脉，均起源于女子胞生理功能 督脉 调节阳经气血，为“阳脉之海”；反映脑，髓，肾的功能 任脉 调节阴经气血，为“阴脉之海”；与女子经孕关系密切，有“任主胞胎” 冲脉 调节十二经气血，为“十二经脉之海”，“五脏六腑之海”，调节女子生殖功能，为“血海”31.六淫共同的治病特点p179 外感性 季节性 地区性 相兼性 转化性32.六淫的性质和致病特点p180-184 风邪：凡致病具有风之轻扬开泄，善动不居特性的外邪。外感风邪为病称外风病。致病特点：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。风性开泄是指风邪侵袭人体容易使腠理疏泄，汗孔张开，表现为汗出、恶风等症。症状：头昏头痛、颈项强直、口眼歪斜。 风性善行而数变。“善行”指风具有善动不居，行无定处的特点。风邪致病，病位游移不定。“数变”是指风邪致病具有发病急骤，变化无常的特点。 风性主动。风些具有动摇不定之性，故致病具有振摇动掉的特点，临床上表现为眩晕、震颤、口噤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等。 风为百病之长 风邪为六淫之首，是六淫邪气致病的主要致病因素，是外感致病的先导，风邪致病范围极为广泛，种类繁多。寒邪：自然界中具有寒冷，凝结，收引特性的外邪。外感寒邪为病称外寒病。致病特点：寒为阴邪，易伤阳气。感受阴邪，可见全身或局部的寒象。症见恶寒、发热、无汗、脉浮紧的实寒症。寒邪易损伤阳气，表现为阴盛则阳病的虚实夹杂症。 寒性凝滞。 “凝滞”即凝结，阻滞不通之意，易使气血凝滞，经脉闭塞不通，“不通则痛”，从而出现各种疼痛的症状，称寒胜则痛。多表现为冷痛，得温则减，遇寒加剧。（疼痛是寒邪为病的重要临床表现。） 寒性收引。“收引”即收缩、牵引之意，寒邪具有收缩、牵引的特性，故寒邪侵袭人体可表现为气机收敛、腠理闭塞、经脉经络收缩挛急。症状：恶寒发热、无汗。 （寒邪伤阳、凝滞、收引在发病过程中是相互联系、相互印象的。）湿邪：具有湿之重浊、黏滞、趋下、阻遏阳气特性的外邪。外感湿邪为病称为外湿病。致病特点：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。湿邪侵犯人体，常停滞脏腑经络，经脉阻滞不通，影响气机升降。湿邪入侵可损伤人体阳气。脾对湿邪有特殊的易感性，故湿邪最易困脾阳。症状：泄泻，小便短少，水肿等。 湿性重浊。“重”沉重、重着之意。湿邪致病其临床表现具有沉重的特点。“浊”浑浊，垢腻之意。湿邪为病，其排泄物和分泌物具有秽浊不清的特点。 湿性黏腻。“黏”即黏腻；“滞”即停滞。指湿邪致病具有黏腻停滞不爽的特点，表现在一是病症的黏腻性，二是病程的缠绵性。 湿性趋下，易袭阳位。湿邪具有趋下的特性。燥邪：凡致病具有干涩、收敛、清肃特性的外邪。外感燥邪为病称为外燥病。致病特点：燥性干涩，易伤津液。干，干燥；涩，滞涩。其性干燥，侵袭人体，最易损伤人体的津液，出现各种干燥、涩滞不利的症状。症状：口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤干裂甚至皲裂，毛发干枯不荣，小便短少，大便干结。 燥易伤肺。 最易伤肺，耗伤肺津，燥易犯肺，使肺阴受损，宣降失司，甚则损伤肺络。症状：干咳少痰，痰黏难咳，咽喉干痛，喘息胸痛，痰中带血，舌红少津。火（热）邪：具有火之炎热特性的外邪。外感火热之邪为病称为外热病。 少火：具有温煦、生化、推动作用的阳气。 壮火：火热之邪。温、热、火三者均属阳邪。温为火之渐，或火为热之极。致病特点：火热为阳邪，其性炎上。 “阳盛则热”，热邪伤人，机体阳气出现病理性亢盛，其致病热象显著，临床表现为高热，面赤，脉洪数等一派阳热亢盛的症状。火曰炎上，火热之邪具有升腾向上的特性，故其侵犯人体多表现在上部，尤以头面部最为多见。风热之邪上扰可见头痛、咽喉红肿疼痛；心火上炎可见舌尖红赤疼痛、口舌生疮；肝胆火热上冲可见目赤、头目眩晕、耳鸣；阳明热盛可见牙印肿痛、齿衄、唇口糜烂。 火热易伤津耗气。伤津：热邪蒸破津液外泄；热邪直接消灼，煎熬阴津，有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津液耗伤的症状。耗气：气随津泄，大便秘结等津液耗伤的症状；壮火食气，邪热过度亢盛势必耗伤人体正气有体倦乏力、少气懒言等气虚症状。 火热易生风，动血。火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗竭肝阴肝血，肝筋失于濡养，进而肝风内动。“热极生风”症状：高热、两目上视、颈项强直、四肢抽搐、角弓反张。火热之邪侵犯血脉，轻则可扩张血脉，加速血行，甚则可灼伤脉络，火热之邪可迫血妄行，易于引起各种出血的病症 火热易躁扰神明。心属“火”,心主藏神。症状：轻则烦躁不安、失眠多梦，重则狂躁不安，神昏谵语、甚神志狂乱。 火热易致疮疡。疮疡痈肿。症状：局部出现红、肿、热、痛，甚则化脓。暑邪：暑为夏季的火热之邪，夏至以后，立秋以前，具有炎热，升散特性的外邪。暑邪为病称为暑病。致病特点：暑性炎热，暑邪侵犯人体会出现一派阳热亢盛的征象，如壮热、面赤、目红、大汗出、口渴、心烦、脉洪大等。 暑性升散，最易伤津耗气。暑为阳邪其性主散，其致病可致腠理开泄而汗出，汗出过多伤津液，故临床上出现口大渴、喜冷饮、尿少赤短。 暑易扰头目心神。上扰头目可见头昏、目眩、面赤。 暑易夹湿。临床上除有发热，烦渴等暑热症状外，还兼见四肢困倦、胸闷呕吐、大便塘泄不爽等湿阻症状。33.七情的致病特点p186-187 直接伤及脏腑 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。 过度伤肝，可见两胁胀痛、善太息、咽中异物感、痛经闭经等；过思伤脾，可见食欲不振、脘腹胀满、大便塘泻等，悲忧伤肺，可见咳嗽、胸闷、气短、乏力等；惊恐伤肾可见滑精、二便失禁等。七情过激虽可伤及五脏，但与心肝的关系尤为密切，“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，无不从心而发”。影响脏腑气机 怒则气上：指过度愤怒可使肝气疏泄太过而上冲，血随气逆，并走于上，可见面红耳赤、头痛头晕、耳鸣、甚至呕血或昏厥卒倒等症。 喜则气缓：指暴喜过度，可使心气涣散，神不守舍。临床可见乏力、懈怠、精神不能集中，乃至心悸、失神，甚则狂乱等。 悲则气消：指过度悲忧可使肺气耗伤，意志消沉，可见气短胸闷、精神萎靡不振、乏力懒言等症。 恐则气下：指恐惧过度，可使肾气不固，气泻于下，可见二便失禁、或恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥、遗精等症。 惊则气乱：指突然受惊，可是心无所倚、神无所归、虑无所定、惊慌失措。 思则气结：指思虑劳神过度，可伤神损脾致气机郁结。影响病势变化 七情反应适当，有利于病情好转乃至痊愈；七情异常波动，使病情加重或急剧恶化。34.淤血的致病特点p191易于阻滞气机，“血淤必兼气滞”。 影响血液运行。 影响新血形成“淤血不去，新血不生”。 病位固定，病症繁多。临床表现特点：疼痛 肿块 出血 发绀，肌肤甲错 舌象 脉象35.痰饮的致病特点p192-193 阻滞经脉气血运行 阻滞气机 影响津液代谢 致病广泛，变化多端 病程缠绵，病程较长 易于蒙蔽神明，多见滑腻舌苔36.邪正盛衰p206-211邪正盛衰：机体的抗病能力与致病邪气之间相斗争所发生的盛衰变化。邪正盛衰与病机的虚实变化虚的病机：虚即正虚，是指正气不足，抗病能力减弱，以正气不足为矛盾主要方面的一种病理状态，主要表现为 机体的精气，血，津液亏少和功能减弱 脏腑经络的生理功能减退实的病机：实即邪实，是指邪气盛而正气未虚，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理状态虚实错杂的病机：虚中夹实 实中夹虚虚实转化的病机：由实转虚 因虚致实虚实真假的病机：真虚假实（至虚有盛候） 真实假虚（大实有羸状）邪正盛衰与疾病的发展趋向和转归 正胜邪退痊愈 邪正相持病势迁延 邪盛正虚病甚或死亡 邪去正虚恢复期 正虚邪恋缠绵37.阴阳失调p211-215阴阳偏盛：是以邪气盛为矛盾主要方面的病理变化 阳偏盛：是以机体在疾病发展过程中所出现的阳邪偏盛，脏腑，经络功能亢进，邪热过盛的病理变化。 临床表现：以热，动，燥为其特点。发热、烦燥、舌红苔黄、脉数、口渴、小便短少、大便干燥等。 阴偏盛：是指集体在疾病发展过程中所出现的阴邪偏盛，功能障碍或减退，阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 临床表现：以寒，静，湿为特点。形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉紧或迟、恶寒、腹痛、溲清、便溏。阴阳偏衰：机体阴精或阳气亏虚所引起的病理性变化。 阳偏衰：是指机体阳气虚损，失于温煦，功能减退或衰弱的病理变化。 临床表现：面色白、畏寒肢冷、舍淡、脉迟等寒象，但尚有喜静蜷卧，小便清长，下利清谷等虚寒之象。 阴偏衰：是指机体精，血，津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，功能虚性亢奋得的病理变化。 临床表现：五心烦热、骨蒸潮热、面红耳赤、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等。阴阳互损：指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。 阴损及阳：指由于阴液亏损，累及阳气，使阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化（阴虚为先）。 临床表现：肝肾阴虚，肝阳上亢证，现有五心烦热，盗汗等症状，后出现自汗，畏寒肢冷，面色白，脉陈若等阴虚之侯。 阳损及阴：指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化 临床表现：肾阳虚水肿症，现有畏寒肢冷、腰酸而凉、少气乏力、溲清便溏等阳虚表现，继而出现形体日益消瘦、烦躁升火、甚则瘈疭等阴虚症状。阴阳格拒：指阴盛至极或阳盛至极而壅遏于内，使阴阳二气阻隔不通并相互排斥的病理变化。 阴盛格阳（真寒假热） 又称“格阳”证，是指阴寒之邪壅盛于内，或阳虚阴盛，逼迫衰极致阳浮越于外，阴阳不相维系，相互格据而表现出真寒假热的病理状态 临床表现：为真寒证（面色苍白、四肢厥逆、下利清谷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝）与假热证（身热，但欲盖被，面颊泛红）并见。 阳盛格阴（真热假寒） 是指邪热极盛，深伏于里，阳热被郁不能通达四肢，阴阳之气不相交通，相互格据而表现出真热假寒的病理状态。 临床表现：为真热证（壮热、面红、气粗、烦躁、脉数大有力）与假寒证（四肢厥冷、但身热不恶寒、脉象沉伏、但沉数有力）并见。阴阳转化 由阳转阴：疾病的本质为阳气偏盛，但当阳胜发展到一定程度时，有时会向阴的方向转化。由阴转阳：疾病的本质为阴气偏盛，但当阴盛发展到一定程度，就会向阳的方向转化。阴阳亡失 亡阳：是指机体的阳气发生突然地，大量地丢失，导致全身阳的功能严重衰竭的一种病理状态。 临床表现：多见面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、甚则昏迷、畏寒蜷卧、大汗淋漓、汗稀而凉、脉微欲绝、舌淡而润等阳气欲脱之象。 亡阴：是指机体的阴气发生突然地，大量地丢失，导致全身阴的作用严重衰竭的一种病理状态。 临床表现：多见面色潮红、烦躁不安、甚则昏迷谵妄、口渴欲饮、呼吸喘促、手足尚温但大汗欲脱、或汗出不止、汗热而黏、脉数疾无力、舌光绛无苔等症。 38.精气血津液失常p215-222 气的失常 气虚 指元气不足，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理变化 与脾肺关系密切。气机失调 指气的升降出入失常而引起的气陷、气脱、气滞、气逆、气闭等病理变化。(气滞以闷、胀、闷痛或胀痛为其临床特点 气陷为气虚病机之一，导致内脏下垂) 血的失常 血淤 血液运行失常：血淤、血行急迫、出血 气血关系的失常 气滞血淤 气虚血淤 气不摄血 气随血脱 气血两虚 津液代谢失常 津液不足 津液的输布与排泄障碍：湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留。 津液与气血的失常：水停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀、血淤津停。39.内生 五邪 病机p223-226 风气内动 与肝的关系较为密切 热极生风 肝阳化风 阴虚风动 血虚生风 血燥生风 痰瘀生风寒从中生 以盛阳虚衰为著 以冷、白、稀、润、静为临床特点湿浊内生 与脾的关系最为密切津伤化燥 尤以肾为最火热内生 阳气过盛化火 邪郁化火 五志过极化火 阴虚火旺 以热、赤、稠、燥、动为临床特点。40.正治与反治p259-260 正治 指逆其病症性质而治，亦称“逆治” 适用于疾病病机与临床表现相一致的病症 寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治 指顺从病症表现出的假象而治，亦称“从治” 适用于