建设工程危险性较大分部分项工程清单申请表.doc

初步确认的危险性较大工程一览表分部分项工程名称危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质2009第87号）关于加强危险性较大分部分项工程安全管理的意见（沪建建管2004第113号）符合危险性较大工程的规定基坑支护与降水工程开挖深度超过3米（含3米）的基槽坑支护、降水工程开挖深度达5米的基槽坑支护工程开挖深度虽未超过3米，但地质条件和周边环境复杂的基槽坑支护、降水工程基坑虽末达5米，但地质条件和周围环境复杂的支护工程、如杂土达3米以上、有流砂层、地下水位在坑底以下、基坑边界外3米以内土方开挖开挖深度超过3米（含5）的基槽坑土方开挖工程开挖深度达5米的基槽坑开挖模板工程各类工具式模板、包括滑模、爬模、飞模、大模板等工程各类工具式模板、包括滑模、爬模、大模板等搭设高度5米以上；跨度10米以上；施工总荷载10KN/及以上；集中线载15KN/及以上；高度宽度的独立支撑。支撑高度达4米的模板工程特殊结构模板工程特殊结构模板工程起重吊装采用非常规设备、方法，单件起重10KN的吊装工程，采用起重机械安装及自身的安拆。起重量达30吨、起重高度达10米的吊装工程脚手架工程高度超过24米的落地式钢管脚手架高度达30米的落地式双排脚手架附着式整体与分片提升脚手架附着式升降脚手架悬挑式、吊蓝脚手架悬挑（挂）式脚手架自制卸料平台、移动操作平台、新型及异型脚手架工程悬挑式卸料平台，高度达5米的内装饰脚手或移动操作平台其它建筑幕墙安装工程建筑幕墙工程钢结构、网架和索膜结构施工网架和索膜结构工程人工挖扩孔桩工程地下暗挖、顶管及水下作业工程预应力工程采用四新技术，尚无技术标准的施工采用四新技术，尚无技术标准的施工建设工程危险性较大分部分项工程清单申报表序号类别危险性较大的分部分项工程危险性较大的分部分项工程具体情况1基坑支护、降水工程开挖深度超过3（含3）的基坑（槽）支护、降水工程开挖深度：开挖深度虽未超过3但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程周边环境情况：2土方开挖工程开挖深度超过3（含3）的基坑（槽）的土方末挖工程开挖深度：3模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程何种形式：混凝土模板支撑工程：、 搭设高度及上；、 搭设跨度及上；、 施工总荷载10/及以上；、 集中线荷载15/及以上；、 高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程1、搭设高度：2、搭设跨度：3、施工总荷载：KN/4、集中线荷载：KN/5、有无承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系有无4起重吊装及安装拆卸工程采用非常规设备、方法，且单件起吊重量在10 KN及以上的起重吊装工程单件起吊重量： KN采用起重机械进行安装的工程有无起重机械设备自身的安装、拆卸起重量： KN：内爬起重设备高度： 5脚手架工程搭设高度24及以上的落地式钢管脚手架工程搭设高度： 附着式整体和分片提升脚手架工程提升高度： 悬挑式脚手架工程架体高度： 吊篮脚手架工程有无自制卸料平台、移动操作平台工程有无新型及异形脚手架工程有无6拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程有无采用爆破拆除的工程有无7其它 建筑幕墙安装工程施工高度： 钢结构、网架和索膜结构安装工程跨度： 人工挖扩孔桩工程开挖深度： 地下暗挖、顶管及水下作业工程有无预应力工程有无采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程建设单位（章）：项目负责人：日期：监理单位（章）：项目负责人：日期：施工单位（章）：项目负责人：日期：建设工程危险性较大分部分项工程施工备案表工程名称建筑面积（）工程地址结构层数危险性较大分部分项工程概况深基坑工程开挖深度（）： 围护形式： 时间（ 月 日- 月 日）申报节点：基坑围护施工前（开始时间 ）；基坑开挖前（开始时间 ）；每道（第 道）支撑施工完，下层土开挖前（开始时间 ）；每道（第 道）支撑拆除前（开始时间 ）；基础施工到0.00及支撑结构全部拆除后（开始时间 ）；基坑工程发生险情时（发生险情时间 ）；其它（ ）；是否编制方案：是；否 方案是否审批：是；否 是否进行交底：是；否需要专家论证的是否进行：是；否 专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审是否进行交底：是；否 是否有专人监控：是；否 有无记录：是；否高支模工程最大支模高度（）; 最大跨度（）; 最大施工总荷载（KN/）;最大集中线荷载（KN/）; 时间（ 月 日- 月 日）申报结点：模板支撑架首歩搭设完毕（完成时间 ）；高支模模板支撑架搭设完毕（完成时间 ）；其他（ ）是否编制方案：是；否 方案是否审批：是；否 是否进行交底：是；否需要专家论证的是否进行：是；否 专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审是否进行交底：是；否 是否有专人监控：是；否 有无记录：是；否脚手架工程（落地脚手架24米及以上）脚手架高度（）; 搭设类型 时间（ 月 日- 月 日）申报结点：落地脚手架首歩搭设完毕（完成时间 ）；悬挑架、提升架悬空部位底部搭设完毕（完成时间 ）；落地脚手架高度搭设至50%左右（完成时间 ）首层悬挑架、提升架施工完毕（完成时间 ）；其他（ ）是否编制方案：是；否 方案是否审批：是；否 是否进行交底：是；否需要专家论证的是否进行：是；否 专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审是否进行交底：是；否 是否有专人监控：是；否 有无记录：是；否大型机械设备工程大型机械类型： 最大安装高度（）： 台数： 最大起重量（KN）： 时间（ 月 日- 月 日）申报结点：搭设安装前（开始时间 ）；使用前（开始时间 ）；每次加节前（开始时间 ）拆除前（开始时间 ）；采用非常规设备、方法吊装（起吊重物超10 KN）前（开始时间 ）；其他（ ）是否编制方案：是；否 方案是否审批：是；否 是否进行交底：是；否需要专家论证的是否进行：是；否 专家论证方式：市建委科技委；浦东城建科技委；其他专业科技委；施工单位组织社会专家；施工单位内部评审是否进行交底：是；否 是否有专人监控：是；否 有无记录：是；否要求外审的是否已进行外审建设单位（章）：项目负责人：日期：监理单位（章）：项目负责人：日期：施工单位（章）：项目负责人：日期：注：“其他（）”指参建单位认为存在危险，有必要申报的分部分项工程；申报时请在“”内打建设工程危险性较大分部分项工程专家论证要求表序号类别超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围（施工总包单位需按要求组织专家库内专家进行论证）未超过一定规模但危险性较大分部分项工程（施工总包单位应自行组织专家进行论证）1基坑支护、降水工程开挖深度超过5（含5）的基坑（槽）支护、降水工程开挖深度超过3（含3）不到5的基坑（槽）支护、降水工程开挖深度虽未超过5但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的支护降水工程2土方开挖工程开挖深度超过5（含5）的基坑（槽）的土方开挖工程开挖深度超过3（含3）不到5的基坑（槽）的土方开挖工程开挖深度虽未超过5但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖工程3模板工程及支撑体系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程混凝土模板支撑工程：、 搭设高度5及以上，8以下；、 搭设跨度0及以上，8以下；、 施工总荷载10/及以上，15/以下；4、集中线荷载15/及以上，20/以下；混凝土模板支撑工程：、 搭设高度8及以上；、 搭设跨度8及以上；、 施工总荷载15/及以上；、 集中线荷载20/及以上；承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7以上4起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100 KN及以上的起重吊装工程安装在深基坑内或基坑旁基础采用非常规混凝土结构的起重量300 KN及以上的起重设备安装工程高度200及以上内爬起重设备的拆除工程5脚手架工程搭设高度50及以上落地式钢管脚手架工程搭设高度50及以上落地式钢管脚手架工程附着式整体和分片提升脚手架工程悬挑式脚手架工程提升高度150及以上附着式整体和分片提升脚手架工程架体高度20及以悬挑式脚手架工程6拆除、爆破工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或