脂肪肝的防治.doc

脂肪肝防治一、 脂肪肝概述1、脂肪肝是由于指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，脂肪异常大量地在肝脏内蓄积，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪2、 非酒精性脂肪肝（NAFLD）是代谢综合征（MS）在肝脏的表现。3、 正常人内脂肪占肝湿重的2%-4%。当比例大于5%，或组织学上肝实质脂肪化超过30%即称为脂肪肝。重者脂肪量达40%-50%。4、 引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯及脂酸。 5、 我国人群中的肥胖者已超过7000万，脂肪肝发病率逐年上升。二、 脂肪肝诊断标准1、病史：有长期饮酒（特别是酒精含量高的白酒）、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史。2、临床表现：脂肪肝无特异性症状，约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。3、实验室检查：肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清GGT活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。4、B超和CT检查：脂肪肝B超检查显示肝脏肿大、肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器低。5、肝活检确诊三、 脂肪肝对机体的影响1、 脂肪肝是代谢综合症的表现，其实质是代谢紊乱，可引起多系统的损害：2、导致肝硬化和肝癌。3、导致消化系统疾病。4、导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病（动脉粥样化、心肌缺血、心绞痛或心肌梗死、脑供血不足、脑卒中）。5、 影响性功能（男性女性化）6、影响视力（一过性黑矇、读书易疲劳、远物不清；眼睛干涩；视力降低）。四、脂肪肝治疗主要包括三步，其中每一步骤都很重要1第一步：最初评估 评估相关危险因素、脂肪肝炎症和纤维化程度及其他器官的病变状态； 2第二部：治疗对策 减肥、减少高热卡食物入量、调整饮食结构、治疗原发病、避免加重肝损害、增加运动量、必要的药物治疗3第三部：治疗监测脂肪肝的治疗与行为习惯密切相关，需要很大的决心来执行，必要的监测对提高疗效很重要五、 脂肪肝控制原则1、 戒酒2、 饮食治疗3、 运动治疗4、 药物治疗5、 定期监测6、疗效评估7、防复发六、脂肪肝的应对策略1、饮食控制2、进食总量控制3、 食物品种控制4、 运动治疗5、运动量6、运动方法7、运动时间七、脂肪肝的饮食（一）、热量的换算女性脂肪肝患者每天吃进的食物热量不超过1200千卡，男性不超过1600千卡。具体换算办法如下：熟记每100克食物的热量（千卡）转换值：1、肉类：肥猪肉100克热量为820千卡，肥瘦猪肉100克热量为400千卡，瘦猪肉100克热量为330千卡，牛肉干100克热量为550千卡，烤鸭100克热量为540千卡，炸鸡肉100克热量为280千卡，鸡皮100克热量为540卡；2、奶制品：黄油100克热量为890千卡，奶酪100克热量为330千卡，奶油100克热量为720千卡；3、糕点：饼干100克热量为720千卡，蛋糕100克热量为350千卡，面包100克热量为310千卡，月饼100克热量为420千卡；4、谷薯类：馒头100克热量为210千卡，米饭100克热量为120千卡，油饼100克热量为400千卡，油条100克热量为390千卡，油面筋100克热量为390千卡，炸土豆片100克热量为610千卡；5、坚果类：核桃100克热量为630千卡，花生100克热量为581千卡，葵花籽100克热量为620千卡，西瓜子100克热量为570千卡；6、干果类：苹果脯100克热量为340千卡，葡萄干100克热量为340千卡，桃脯100克热量为310千卡，杏脯100克热量为330千卡，蜜枣100克热量为321千卡；7、酒类：58度白酒100克热量为350千卡，12度红酒100克热量为70千卡，6度的啤酒100克热量为40千卡。（二）、脂肪肝怎么吃1、去脂奶：牛奶煮开去皮三次。2、患者如不吃猪牛兔肉，但吃鱼和禽蛋，鸡蛋黄1个半/天。3、吃豆制品，如豆腐，白豆干，豆腐片丝，面筋，生麸等。4、烹调尽量少用油，只用橄榄油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，忌用动物油，每天用油量不超过2钱。5、禁食动物油；吃脑髓、鱼子限量。6、忌食煎炸之品，多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调法。7、禁用甜食、巧克力，休息时每天含多糖的食品不应超过半斤。8、多食新鲜绿叶菜、多种颜色的蔬菜和适量海产蔬果（海带、海白菜以及12个水果），保证充分的微量元素和维生素。9、吃水果后要减少主食量，如吃大苹果1个就得减少主食0.5-1两。10、土豆、芋头、山药、白薯、宽粉、凉粉，宜适量少吃，必要时与主食调换限制着吃。11、盐的摄入量不宜多，5克/天。12、调味品可用于调味，但不宜多用。13、吃各种鱼类，富含最优质的保肝蛋白质，兔肉比瘦猪肉、牛肉更好，海米、干贝、淡菜。14、小米、莜麦面、芝麻、仙人掌、油菜、菠菜、甜菜头中含去脂物质，可以经常选用。15、在减重过程中，病人经常饥饿难受，应尽量选食体积大，热量低的蔬菜（西红柿、黄瓜）、糠皮、木瓜、粗粮、海带等混食，烹调时不可把食物切得太细、煮得太烂，如鸡蛋做成煮鸡蛋比蛋羹、蛋汤在胃中停留时间长，可增加饱腹感。16、晚餐不宜过饱，睡前不加餐。17、每天食谱中要求晕素搭配，选食以奶、蛋、鱼、贝配蘑菇类和绿色蔬果为主。18、细嚼慢咽，按自已体重计算热卡进餐，吃八分饱。（三）、饮食品种选择精简 1、 肥肉不吃2、 调和油不用3、 猪大肠不吃4、 猪蹄髈不吃5、 五花肉不吃6、 鱼肚子不吃7、 适量蔬菜（高糖蔬菜除外）8、 控制碳水化合物总量9、 适当维生素摄入VC、VE和-胡萝卜素、VB1、VB2、VB6 10、膳食纤维粗粮为主，减少胆固醇的吸收 11、优质蛋白摄入保证机体需要12、均衡饮食八、脂肪肝的运动（一）、运动量选择1、运动是指体育锻炼，有出汗和强度要求，日常家务“活动”不能理解为运动2、建议30岁以下进行稍高强度的运动，如篮球、羽毛球、足球运动等；30-45岁进行快跑步运动（15分钟2000米）和乒乓球；50岁以上进行稍快跑步（25分钟2000米）3、运动为有氧运动，强度为第二天不感觉疲劳为佳（二）、运动量1、足球等运动1小时2、跑步为3000米/天，可分为早晚进行3、运动量平均分配为每周至少三次4、运动时间：跑步分早晚，1500/次，建议早起跑1500米后洗澡、吃饭，晚跑1500米后洗澡睡觉。九、脂肪肝的应对策略-BMI1、定义：体质指数(BMI-Body Mass Index)是评估体重与身高比例的参考指数，正常值18-25。 2、公式：BMI=体重(kg)/身高(m)的平方3、意义：反映全身性超重和肥胖，在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具准确性。4、不适用人群：1. 18岁 2. 运动员 3. 正在做重量训练 4. 怀孕或哺乳中 5. 身体虚弱或久坐不动的老人。 十三、脂肪