从人体解剖学视角谈医学生的人文修养.doc

从人体解剖学视角谈医学生的人文修养钟堂武 钟震亚 陈乃峰 韩曦 张东东 尹兴忠 王培军 欧叶涛 扈清云（佳木斯大学基础医学院 黑龙江 佳木斯 154007）摘要：医学人文是当代医学的重要主题，注重科学技术的同时更要加强人文修养。人体解剖学是一门研究正常人体形态、结构与功能的医学基础课程，通常将其归于自然科学范畴，随着现代医学由纯生物医学模式逐步向生物、心理、社会医学模式转变，人体解剖学作为医学院校的基础课更应该融入“人文精神”，医学生的教育更应加强人文修养。本文从人体解剖学视角，结合目前我国医学领域的人文修养弱化现象及存在问题进行分析，探讨加强医学生人文修养的具体措施与建议。关键词：人体解剖学；医学；人文；修养1.人体解剖学与医学及人文修养1.1 人体解剖学与医学医学是人学,其既不是一门纯粹的自然科学，也不是社会科学；医学是一门自然科学与人文、社会科学交叉的学科,是研究人的生命活动、心理、精神、健康、疾病、预防、治疗、康复、保健、人口、计划生育、生态、环境等等的科学，即生老病死及与其相关的科学。人体解剖学研究的是人体的形态结构，阐述的是器官的位置毗邻，将一个完整的人体由里到外展现在学生而前，使学生体会到人是真真切切生存在这个世界的高级动物。学习解剖学能使学生清楚的了解一个人灵与肉存在和消失的含义，认识到人死后只是一具躯壳，无所谓鬼魂之说，彻底祛除封建迷信思想，牢固树立唯物主义世界观。同时,了解人是一个有机的整体，虽然可以分若干系统、器官学习研究，但他们都是整体不可分割的一部分，培养学生局部与整体统一的观点。人体解剖学作为重要的基础医学课程，是一门特殊知识学科,有利于人文教育的开展，使医学生在解剖教学中受到医学人文教育的熏陶，则是责无旁贷的1，学习解剖学的过程也就是完善文学、哲学、法学、伦理学的过程。1.2人体解剖学与人文修养人文即人性的、人道的，以人为衡量万物尺度的，表现、肯定和尊重个体人的价值、尊严和优越性的一种精神5 。“人文”一词最早出现在易经中，贲卦象辞上讲：“刚柔交错，天文也；文明以止，人文也”。人文包罗有伦理学、行为科学、社会科学、心理学、哲学、法学等方而的内容，人文教育是指受教育者进行以上科目知识的教育，其实质是人性教育，是素质教育的重要组成部分。修养是指理论、知识、艺术、思想等方面的一定水平 ,并养成的正确的待人处事的态度2。大学中说道:“致知在物格 ,物格而后知至 ,知至而后意诚,意诚而后心正,心正而后身修,身修而后家齐,家齐而后国治，国治而后平天下”。针对21世纪新的医学教育模式，医学在更高层面上弘扬人文精神将是新世纪医学的主旋律3。解剖学是一门特殊的学科，尸体的解剖可以让学生直接体会到要作为一名医生所获得的知识是多少位逝者的奉献。学生在学习解剖学的过程中自然受到感化,这对进行人文修养教育提供了相当有利的条件。当面对一具尸体时,学生很容易产生对伦理的思考，逐渐深入育的优第一作者简介：钟堂武，男，硕士，讲师，研究方向：人体解剖学。Email:通讯作者简介：扈清云，男，硕士，教授，硕士生导师。Email:通讯地址： 佳木斯大学基础医学院系统解剖教研室 12信箱 邮编：154007其思想,以至形成人性的概念,能够自然的发掘人性的所在,这是在解剖学中开展人文素质教势4，同时有利于提高学生人文修养与品味。2医学生的人文修养弱化现象2.1医学生人文素质的淡化西方文化不良思潮及医务人员在临床工作中人文缺失现象的渗透，影响着当代医学生的人文修养及正确的价值观，近年来甚至出现实验室“玩尸门”等不良事件56。有研究认为7，当前，我国高校医学生人文精神缺失，具体表现在知识、能力和修养三个层面。在知识层面上，主要表现为医学人文知识储备不够，表现为重视医学专业知识，忽视医学人文知识和自然科学知识；在能力层面上，一些医学生文字和语言表达能力差，医疗实践和动手能力差、承受挫折心理适应能力弱、与人沟通及协调人际关系能力较弱；在修养层面上，由于医学人文素质自我修养不够，有些医学生言谈举止、穿着打扮世俗化，文化品位、人文理念庸俗化，思想锤炼、道德修养社会化。另有调查表明，在对人文素质的态度和整体认识情况的调查中，在涉及到“人文精神”、“人文教育”、“人文素质”等概念时，只有一少部分学生表示“听说过，且清楚这些概念”，大部分学生表示“听说过，但不清楚这些概念”，且有少数学生“从未听说过”。此外，在对待急重症患者、收受“红包”、药品回扣等医疗工作职业道德问题上，绝大多数医学生能够按照医生职业行为规范进行选择，但仍然有部分学生在认识上受当前社会不良风气影响，做出了相悖的选择8。2.2医学生人文教育的缺失医学科技教育取代了人文教育，专业教育基本取代了人格教育，这是现今医学院普遍存在的现实。目前我国医学教育突出表现在教学中重专业知识教育轻人文素质教育，指导思想上突出政治信念忽视人文精神，教育实践中注重技能培训忽视人文精神，具体涉及以下几个方面：其一，人文素质教育的理念缺失。虽然很多院校都已经提出加强医学生人文素质教育的方案，但也只是通过多开一些人文社科类的选修课、讲座，对学生进行人文素质教育，对更深层次的意义缺乏足够的认识。其二，人文素质教育的内容薄弱。现有的医学教育中，人文课的比例偏低，除绝大多数是国家规定的大学生公共政治课外少有精神培养的内容，教育的课程门数少而且课时数相对偏低。其三，医学教育的方法单一。现有的医学教育方式因受社会就业、竞争的压力等影响，基本上沿用了应试教育方式，缺少对分析问题的角度、方法的教育，忽略了展示逻辑的能力，达不到该有的人文素质教育结果。此外，医学院校的专业教师多是在实验医学模式下教育培养出来的，其知识结构中存在人文素质的缺失问题，而担任文科教学的教师又由于缺乏医学科学基本知识，在授课过程中也不能有效地将医学学科特点与人文知识及人文修养有机的结合。3.从人体解剖学视角加强医生的人文修养3.1加强人文关怀 在教学过程中, 应当重视对学生的心理关怀和生理关怀。学生是学习的主体,是感受人文关怀的主要对象,同时因为人体解剖学的实验课比较特殊,采用的教具是尸体标本。作为刚刚进入医学殿堂的学生初次接触尸体标本难免会产生恐惧和厌恶心理,这就需要教师对初学人体解剖学的学生进行适当的心理辅导，作好解释工作，排除学生的细菌和(或)病毒入侵的顾虑及误解；多采用鼓励的语言，减轻心理负担，使学生处于一个稳定、正常的心理状态。3.2培养学生的人文素质 首先，要尊重尸体标本。学生在实验课中学习尊重尸体标本,对于今后临床工作中尊重和爱护患者将也会有益的促进作用。认真观察和操作,尽可能从中学习更多的知识,这是实现尊重标本的最重要体现；在观察和操作尸体标本时, 杜绝任何不尊重尸体的行为，如随意评价尸体的容貌和体型或是嘲笑尸体存在的某些残疾等，以及在尸体上随意刻画和剪切。其次，培养团队精神。在解剖学操作安排中,不可能人人都有“主刀”机会,也不是每一次都可以顺利完成。因此要根据不同的操作依次轮换,做到分工明确，同时引导各个角色的学生精诚合作,使学生逐渐认识团队精神的重要性,这将为学生在今后步入临床工作打下良好团队协作基础9。3.3把人文精神介入到解剖教学人体解剖学教学多为形态教学，是能看得见、摸得着、求真务实的,这也是实验医学的特点,但如果视解剖学为纯科学、纯自然的观念,也容易走上机械唯物论和存在主义的道路 10。因此，在解剖教学中融入创新思维与医学美学将有利于人文精神的渗透。创新思维是不同学科知识和思维方式的交叉、融合、移植,特别是在文理渗透中产生的,多样化的教学活动方式,如讨论式、问题式、综述习作及答辩等师生互动,都可提高学生人文修养与品味。在解剖教学中融入医学美学,即介绍如何用医学和美学的方法、手段来维护、修复、再塑人体的健康美,以增进人的活力美感和提高生命质量，还要通过标本、模型、挂图、电化教学等美学实例,使学生在“醛辣尸臭”中提高审美意识。参考文献1王栋等.解剖学教学中加强人文素质和创新能力培养的实践和体会.解剖学杂志.2007, 31(3):371、375.2 杨传珍.人文补课M.北京.中国工人出版社,2003.3罗阳，张静平.新型医学模式呼唤人文素质教育J.西北医学教育.2004,12(5):359-360.4扈清云等.人体解剖学教学中加强人文素质教育的思考与实践.2004,25(7):784-785.5林君.浅谈医学生的人文素质教育.现代医院管理,2010,8(37):71.6钟震亚等.解剖“玩尸”现象 加强医学人文教育.辽宁医学院学报，2010,8:77.7高继成.21世纪医学人文素质教育的研究以思想政治教育为研究视角.