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第一章 眼的应用解剖与生理一 、眼球 眼球 眼球近似球形 眼球突出度:1214mm，两眼相差2mm 眼球前后径:24.0mm 水平径:23.5mm 垂直经:23.0mm眼球壁外层纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区角膜角膜中央厚度：0.50.55mm 角膜周边厚度：1.0mm角膜前面曲率半径：7.8mm角膜后面曲率半径：6.8mm角膜的组织学结构上皮层： 35微米，再生能力强前弹力层： 12微米，均质透明膜，无再生能力实质层： 500微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：1012微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强 可再生 内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养来自：角膜缘血管网和房水。外层-巩膜 瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm外层-角膜巩缘角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。中层（葡萄膜） 含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。 1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜1.虹膜 虹膜功能：圆盘状组织，调节进入眼内的光线，保证视清晰 瞳孔：2.54.0mm 虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳2.睫状体 睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜 睫状冠:睫状体前1/3，宽约2.0mm 睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射状突起 平坦部：睫状体后2/3 锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm3.脉络膜 脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞的薄膜 具有遮光作用内层（视网膜）前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。 分为十层。 视网膜神经感觉层： 1、 内界膜 2、 神经纤维层 3 、神经节细胞层 视网膜上有光感受器（视细胞） 4 、内丛状层 锥细胞司明视觉和色觉 5 、内核层 杆细胞司暗视觉和无色视觉 6 、外丛状层 7 、外核层 8 、外界膜 视网膜色素上皮层 Bruch膜 (布ruang吃) 视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。 视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。 黄斑区：视乳头的颞侧约3.04.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。 黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。 房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。 主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等房水循环途径.睫状体产生后房前房前房角的小梁网Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉 血循环 房水作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。晶状体 （1）双突的透明体。（2）富弹性、具屈光作用。3）调节作用： 年龄、弹性、调节力 老视。营养主要来源为房水。玻璃体 透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。 作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。 营养来源于脉络膜和房水。二 、视路概述 定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。 包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。 视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长4250mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。三 、眼附属器 指保护、运动和支持眼球的组织结构。 眦zi 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 1.眼睑 遮盖眼球前方 组织学分五层 由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。 上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.02.0mm。2.结膜 睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。透明光滑而富有血管的薄膜3. 泪器 包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有1012根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。4. 眼外肌 有四条直肌和两条斜肌 内直肌内转 外直肌外转 外展神经支配 上直肌上转，内转，内旋 下直肌下转，内转，外旋 上斜肌下转，外转，内旋 滑车神经支配 下斜肌上转，外转，外旋5.眼眶 呈四边锥体形，内容眼球 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。 成人眶深为4.05.0cm。 眶周与鼻窦相邻： 上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。6.血管（一）动脉 来自颈内动脉，其主要分支为： 视网膜中央动脉-营养视网膜的内5层 睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层 睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体 泪腺动脉-泪腺（二）静脉 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦 眼球赤道后方有46条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦 睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分