绩效管理方案_医务科医保办绩效考核方案

医务科医保办绩效考核方案 LOREMIPSUMDOLORLOREM 夫执政者 恩欲归己 怨使归谁 医保 医务科考核目标 1 医保 医疗质量 医保医疗安全2 继续教育 培训工作3 CDC工作管理4 科研 医务科职责 1 医务科负责具体组织实施医院业务及管理工作 督促检查全院各项医疗规章制度和技术操作常规的落实和执行情况 2 协调各科室重大抢救的组织管理工作 遇重大抢救任务医务科人员必须到达抢救现场 实地了解情况 必要时对病床 抢救人员 仪器设备进行调配 3 对各科室的危重症患者 疑难病症患者 特殊身份患者 住院时间长达两个月以上患者 有医疗纠纷的患者进行重点看望 协助科室解决医疗和管理问题 4 接待处理院内各种医疗纠纷 发现医疗事故 差错 缺陷及时组织有关科室进行讨论 督促有关科室采取防范措施 举一反三 对全院医务人员进行教育 5 掌握各科室危重患者及死亡病例情况 根据上报死亡报告书 参加科室非一般死亡病历讨论 诊治疑难 死因不明或对诊疗过程有分歧的死亡病历 组织全院疑难病例会诊 6 对全院住院病历进行质量控制 提高甲级病案率 7 办理外出会诊 转诊转院手续 组织参与实施临时性院外医疗工作 院外重大抢救 贫困地区医疗支援 8 管理和接待外地专家来我院指导手术等业务工作 审核办理院外进修等有关手续 9 定期召开科主任 主治医师 住院医师会议 听取对医疗管理工作的意见 了解医疗工作情况 协调科室之间的医疗工作 加强安全医疗防范和培训 10 负责拟发各种医务文件 不断改进医技 门诊 急诊工作 11 年终对全院医疗工作进行总结 协助制定下一年全院业务发展计划 12 负责组织实施医疗事故鉴定委员会 药事委员会等各项工作 医保办职责 1 在分管院长的领导下 全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度计划并及时汇报和进行总结 2 检查临床各科医保管理制度的执行情况 对医保病人的收费 严格按照目录规定的医疗收费标准执行 3 掌握和了解医保病人的入院 出院标准 对医保病人的转诊 转院条件进行审核 4 负责医保政策的宣传和解释 门诊费用核对 费用的草算和直算 5 努力学习 刻苦钻研业务 掌握核算办法 核算比例及不予补偿及自付项目的范围 熟悉实施方案和各项制度 6 完成院领导交办的其他工作 医务科科秘职责 1 协助医务科主任 组织制定医务科工作计划和总结 并督促执行检查情况 2 协助医务科主任 根据计划执行实际情况和外部环境变化 当计划需要改变时 按计划管理的相关制度和流程进行申报 得到允许后 进行相应的计划调整 并留档备案 3 协助医务科主任 组织医务科内部及工作相关的各项规章制度和各项工作执行流程 建立和完善机制和处罚措施 监督各项规章制度的执行 4 协助医务科主任 组织建立医疗质控体系 制定质量标准 对出现质量问题进行整理和分析 完善和修正质量控制标准 5 协助医务科主任 组织督促各科室进行质量控制和考核 监督 复核并综合评判各科室质量考核结果 6 深入科室 及时了解和掌握危重病人及特殊病人的情况 7 协助医务科主任 组织重大手术及危重病人的会诊讨论 治疗 抢救 上报工作 8 协助医务科主任 组织临时医疗工作 包括人员调动 药品配备等 9 协助医务科主任 组织大力开展新的诊疗技术 健全新技术 新疗法的常规及操作规程 提高诊疗水平 10 协助医务科主任 组织检查监控医疗医技科室医疗文书书写情况 保证内容齐全 格式规范 准确 全面反映病情状况 11 组织整理各种档案材料 定期归档 总结 监督指导来往公文 办公用品 考勤 申领等内务工作 12 协助医务科主任 组织制定医疗纠纷防范处理预案和各种应对办法 并对发生的医疗纠纷 事故及差错 以及群众来电来信来访反映的问题 进行调查 报告 处理 13 协助医务科主任 组织进行医疗争议定性工作 包括讨论及申请医疗事故鉴定 并根据有关法律 提出处理意见 上报院长批准后实施 14 协助医务科主任 组织医疗业务人员的培养计划 做好人员选拔 配备 评价 合理安排调度业务人员的科室轮转 15 参与医院科教工作 做好职责范围内实习生 进修生的带教工作 16 协助医务科主任 进行医疗协助单位的工作联系 负责院外医疗业务来往 会诊及向上级卫生行政部门请示报告和接待工作 17 协助医务科主任 组织制定突发性公共卫生事件预案 负责突发性公共卫生事件的应急处理 18 完成上级交办的其他工作 医保安全 医疗质量管理小组 医保安全 医疗质量管理小组组长 副组长 组员 临床医疗质量考核细则 临床医疗质量考核细则 科别 总分 检查人员 检查日期 注 1 根据考核评分标准 每月进行一次全院医技科室大检查 其评分结果纳入当月的质量考核 与奖金挂钩 并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据 对存在的问题在周会或科主任会议上通报 2 如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决 3 医疗安全制度 项目可以扣至负分 其余项目扣完为止 4 如考核评分项目内容缺项的 按应检项目分数折算 考评得分 实际开展项目得分 100 最终实际得分 5 每扣1分 扣除奖金10元 医务科病历质控小组 医务科病历质控小组组长 副组长 组员 病历质控小组职责 组长职责 在院领导及病历管理委员会的领导下负责各临床科室病历检查工作副组长职责 协助组长做好病历检查工作成员职责 1 病历质量检查小组 负责对住院病历进行抽查 重点在内涵质量 每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历 2 检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的20 按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分 并把发现的问题书面反馈到科室 对病历检查中发现的严重错误如用药错误 记录失实 自相矛盾等 作为质量缺陷分析学习的资料 3 每季度向有关职能管理部门提交1份该季度的病历质量检查情况报告 对乙级和丙级病历要详细记录住院号 病人姓名 出院日期 病历书写医师姓名 质控医师姓名 病历主要缺陷等 4 科室质控员的职责和要求 科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作 对本科室的病历质量负责 科室质员应按照病历完整性 及时性 准确性 科学性的要求 对本科室病历进行全面的质控 抓好病历的基础和环节质量 科室质控员应在病人出院48小时内再次对病历进行检查 确认达标后在病案首页质控医师栏目签名 病历质量 1 杜绝乙级 丙级病历 发现一份乙级病历扣5分发现一份丙级病历扣10分2 运行病历书写要及时 首程病程8小时内完成 大病历24小时内完成 主治医师每周查房2次 副主任医师每周查房1次 未及时完成扣5分3 归档病历上交及时 出院病历24小时内上交住院处 3天内上胶片病案室 出院病历每晚交1天扣2分 病历质量考核方案 1 门诊病历书写严格按照 病历书写基本规范 要求书写 医务科每月抽查各专业5份病历和处方 连续3次不合格停止处方权 2 展示多次出现的不合格病历和处方 3 申请单和报告单由医务处每月抽查 2 除病历书写的基本规范外 重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性 内科系统主要抽查住院30天左右的病历 外科系统3主要抽查手术后的病历 存在以下14种情况者单项否决 存在单项否决之一者为乙级病历 存在三项单项否决缺陷或缺入院记录 实习医师代写视为缺入院记录 为丙级病历 存在单项否决的病历不再进行运行病历质量考核 1 缺首次病程记录或首次病程记录中缺拟诊讨论 诊断依据及鉴别诊断 与诊疗计划 2 缺由主治医师以上的上级医师签名确认的诊疗方案 或手术方案 3 危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上查房记录 4 缺手术记录 5 死亡病历缺死亡前的抢救记录 6 开展新手术 技术 与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认 7 缺有创检查 治疗 同意书或缺患者和 或委托人的签字 8 缺对诊断治疗起决定作用的辅助检查报告单 9 缺整页病历记录造成病历不完整 10 有明显不正确涂改 11 在病历中模仿他人或代替他人签字 12 缺手术同意书或缺患者和 或委托人的签字 13 未按规定时限完成各种病程记录 14 严禁拷贝病历导致错误甚至出现笑话 运行病历质控评分表 运行病历质控评分表 运行病历质控评分表 运行病历评分采用100分制 按单项扣分标准扣除 直至该项目总分扣完为止 不实行倒扣分 医疗质量 医疗安全 每天10 30以前医务科全体科室成员到临床科室检查运行病历 检查内容包括十三项核心制度 病历书写是否及时 病历中鉴别诊断 辩证分析是否准确 中草药是否合理 病历书写逻辑顺序是否正确等 每周汇总1次 每人每周检查运行病历30份 未完成给予扣除绩效分数5分 制定运行病历检查登记表 医务科全体科室成员对归档病历检查 每人每周要求检查归档病历30份 十三项核心制度 病历书写是否及时 病历中鉴别诊断 辩证分析是否准确 中草药是否合理 病历书写逻辑顺序是否正确等 每周总结1次 未完成给予扣除绩效分数5分 制定归档病历检查登记表 病历检查登记表 医疗质量 医疗安全 每周由 对120病历 执法仪及急诊病历检查 检查内容包括执法仪录像是否齐全 急诊病历及120病历中是否存在病历书写逻辑存在错误 治疗中是否存在差错 出车时间是否超过3分钟 将患者送达地点 会诊记录 上级医师查房记录 每周汇总1次 每周下发通报1次 未完成给予扣除绩效分数5分 制定运行病历检查登记表 十三项核心制度落实 每周5天到科室检查十三项核心制度的落实及知晓情况 每少1天扣除绩效分数2分 对于科室上报医务科死亡证明 病危 病重患者 及时组织科室医护人员进行讨论 对于科室未及时组织死亡病历 疑难病例讨论给予扣除主管医师100元 科主任扣100元 病历讨论登记本 魏碧霞做病历汇报 王光辉主任汇报死亡病历 联合检查小组 联合检查小组 组长 副组长 组员 检查内容 各科制度是否健全 培训是否到位 是否存在医疗安全隐患 病历书写是否规范 是否存在违反医保政策的现象 消毒是否符合标准 抗生素应用是否合理 护理操作是否符合标准等 对检查小组的考核 每周四下午14时 医务科 医保办 院感办 护理部必须参加联合检查 任何人没少1次 扣罚100元 住院部临床科室医疗质量管理目标考核标准 非手术科室110分手术科室130分 继续教育学习 由医务科 主管继续教育 继续医学教育对象每年取得学分数不低于25学分 继续医学教育学分按项目级别分为 类学分和 类学分 国家级项目 市级项目 省 部级 北京市 及以上科技成果为 类学分 区县级项目 单位自管项目 自学及发表论文 译文 出版著作 音像教材等其它形式的活动为 类学分 一级及以下级别的医院其继续医学教育对象年度 类学分要分别达到以下相应要求 I类学分5分 类学分20分 登记注册 每年3月缴费注册登记 注册费30元 人 年 听课费90元 人 年 自管自学学分要求 每年此项学分授予最高10分 人 需要上交自管自学材料 于每年3月上交自管项目计划 见附表1样 9月上交自管工作总结及上报人员自学自管学分统计表 见附表2样 自学笔记要求用稿纸 20 20规格 每3000字授予1分 最高5分 学分审验 每年9月单位和个人开始自查 10月区级主管单位初审验 11月上级 市级 主管部门最终审核 继续医学教育年度合格证书 每年12月份打印盖章证书 继续医学教育工作流程11月办理新IC卡3月注册登记缴费 报自管计划9月报总结 人员自管自学学分统计表10月管理单位审核 10月31日截止 12月份发放年度继续医学教育合格证书 继续教育学习 在我院已办学习卡的工作人员 在继教一年度考核结束后 仍存在不合格人员给予医务科主任扣罚100元 扣罚100元 建立继续教育监管小组组长 副组长 组员 各科主任职责 监督医务科继续教育工作开展及完成情况 医务科要求各科室上报了质控专员 在每周二进行医疗质控专员工作会议 要求各科室质控要将自查进行汇报 科室医疗检查连续2次 未发现医疗中存在的错误 说明科室未执行医疗质控专员的职责 作为重点进入到该科室进行专项督导检查 发现一次错误质控员及科主任连带 每次开会必需要求将整改及整改后的情况进行汇报 医务科进行审核管理 成立医务科培训考核小组 医务科培训考核小组组长 副组长 组员 职责 1 负责制定医务科培训计划 2 组织落实培训计划 3 对培训内容考核及打分4 对考核 培训进行总结 医务科从8月份起 每月由科主任带领 科员协助组织培训 考核项目不少于10个项目 每少1各项目扣罚科主任100元 科员50元 每月月底制定下月培训考核工作计划 未及时完成培训计划扣罚科主任100元 每月15日在东区三层多媒体教室由 组织新入职员工培训1次 培训内容包括心肺复苏 电除颤 气管插管及中医病历书写规范 未完成扣除医务科主任绩效分数5分 每月组织心肺复苏培训1次 未组织心肺复苏培训 给予医务科主任扣除绩效分数5分 医务科科员扣除2分 业务培训及考核自2016年7月来先后考核培训了1 CPR操作 全院操作 2 影像学读片3 针灸考核4 针灸的常见疾病取穴考核 各科室的临床路径中的方案 5 以及本周的诊疗方案中的方剂的考核6 培训了病历书写规范2场 培训讲解的为容易错误病历点 7 医患沟通考核及侵权法考核8 体格检查听诊考核 考核 培训中的不足及改正措施1 考核时间不统一2 对考核结果无通报3 改正措施 临床科室考核不合格者 抄写大病历10遍 2天内完成上交医务科 未完成者给予扣罚100元 其他科室考核不合格者 抄写科室相关内容10遍 未完成者扣罚100元 所有解释权利在医务科 临床路径管理小组 组长 副组长 组员 职责 1 对各科室上交临床路径进行统计 每月5日前上报院长 2 监管各科室临床路径的实施 并及时对临床路径实施情况进行通报 3 组织各科室对临床路径进行优化 天通苑中医医院临床路径实施考核细则 临床路径管理优势病种入径率 70 普通疾病入径率 50 以7月份入径率为基数 入径基数未增长或降低扣除总奖金数的5 7月份内二科21个优势病种病人 19个未入路径 内一科5个优势病种病人 2个病人未入临床路径 外科2个优势病种病人 2个病人均入临床路径 要求 优势病种入径率 70 普通疾病入径率 50 科室未达到扣罚医务科主任100元 每月医务科临床路径统计上交不及时 科主任管理不善 扣罚科主任100元 已建立临床路径登记表 传染病 死亡证明培训小组 传染病 死亡证明培训小组组长 副组长 组员 职责 1 对全院医护人员进行传染病 死亡证明培训及考核 每年大于等于2次 2 对上报传染病 死亡证明书进行审核 合格后进行网络直报 3 每月对传染病 死亡证明上报质量进行分析总结 传染病 死亡证明 每半年对传染病 死亡证明报告卡培训1次 未培训 考核扣除绩效分数5分 上半年传染病 死亡证明培训 传染病培训计划 传染病上报 由 主管 每月初3日之前上报 结核病 填写报告卡的同时 填写三联转诊单 将患者信息在登记本内详细登记 保存备查 及时的做好培训 并将培训资料存档 每月书写传染病卡质量分析小结 未能按时完成扣绩效分数5分死亡证明推断书 由 主管 科室领取卡片时进行登记 签字 卡片收回时要及时签字 每月18日之前将上半月的卡片照片上传疾控死因群 次月3日之前将下半月卡片照片上传 并从上报系统内导出数据上传QQ群 定期进行培训 并将培训资料存档备查 每月书写死亡证明卡质量分析小结 未能按时完成扣绩效分数5分 协助 管理临床科室社区讲课 建档 医务科职责 审核社区讲课课件协助临床科室建立健康档案对临床科室社区讲课 建档进行奖罚协调各科室间合作 出诊 医务科工作要求每周每科次 未经审核的课件扣科主任绩效10分 罚款100元每周回访临床科室巡诊居民100人次 数量不够扣科主任绩效分数10分 扣100元每周对社区讲课 建档情况进行通报每少1次 扣科主任绩效分数10分 扣100元 医务科建档 每周医务科参与科室建档 讲课2次 协助临床科室建档 未按时到社区参与建档 讲课每人扣罚100元 每天早起7 45之前必须把科室卫生打扫干净 未及时打扫卫生给予扣罚200元 把三楼行政工作人员考勤时间修改成早晨7 30上班 主要原因1 提前做好科室卫生 2 把当天需要注意及检查的事情向医务科 医保办工作人员讲明白 科主任每月1次机会 其他人员每月3次机会 以后没多1次扣罚50元 医疗投诉 纠纷 医疗投诉 纠纷应急小组组长 副组长 组员 医疗投诉 纠纷小组