五味消毒饮论文保留灌肠论文：应用五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效观察.doc

五味消毒饮论文保留灌肠论文：应用五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效观察【摘要】目的 观察五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效。方法 116例患者随机分为西医组和中医组，中医组给予五味消毒饮灌肠，西医组给予甲硝唑和庆大霉素治疗。结果 中医组有效率为94.8%，西医组有效率为74.1%，中医组明显优于西医组（p0.01），且中医组疗效短，副作用小。结论 五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎, 效果显著, 且无任何副作用, 值得推广。【关键词】五味消毒饮 保留灌肠 肛窦炎application of retention enema drink flavors disinfection clinical efficacy of anal sinus【abstract】objective to observe the disinfection of drinking flavors retention enema analsinusitis clinical efficacy. methods 116 patients were randomly divided into treatment group and chinese groups, chinese medicine group were given sterilized drinkingenema flavors, western medicine group was given metronidazole and gentamicintreatment. results the chinese group was 94.8%, western group was 74.1%,significantly better than the western medicine group (p 0.01), and the efficacy oftraditional chinese medicine group is short, side effects. conclusion the disinfection ofdrinking flavors retention enema anal sinusitis, the effect is significant, and without any side effects, it is worth promoting.【key words】disinfect drinking flavors retention enemaanal sinusitis肛窦炎是指肛隐窝、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，是引起肛肠疾患的主要传染源。因此，早期诊断、治疗有重要意义。我院从2008年1月 2010年12月，探讨用五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎，效果较好。现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 116例患者均为我院门诊或住院患者，诊断均符合中医病证诊断疗效标准。肛门内有疼痛、坠胀、灼热感, 排便时向会阴、臀部放射。肛门指诊在齿线处有明显触痛或凹陷变深肛镜检查：镜下可见到肛窦、肛门瓣充血、水肿，轻压病窦处可见有黏液或脓性分泌物溢出。患者随机分为中医组和西医组，各58例，中医组，男36 例，女22 例；年龄2157岁，平均44.212.34岁；病程0.57年，平均3.171.24年，西医组，男37 例，女21 例；年龄2257岁，平均44.752.47岁；病程0.57年，平均2.242.01年。两组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（p0.05）。1.2 治疗方法 中医组给予五味消毒饮灌肠，方剂为：金银花15g, 野菊花15g ，蒲公英15g, 紫花地丁15g, 紫背天葵10g。患者排空粪便后,洗净肛门, 将硅胶导尿管置入肛内, 以注射器抽取五味消毒饮药液从硅胶导尿管中注入肛内。2次/d,治疗2周。对照组在排空大便后, 取侧卧位上, 以0. 5% 甲硝唑注射液50ml+ 庆大霉素8万单位混合均匀,抽取药液, 一次性导尿管插入肛门5 7 cm, 将药液注入肛内直肠下段, 保留2 4 h, 1次/晚, 10 d为1疗程。1.3 疗效判定 症状及体征均消失, 肛镜检查肛窦恢复正常为治愈; 临床症状基本消失, 肛镜检查肛窦部无充血为显效; 症状改善, 肛镜检查肛窦部轻度充血为好转; 症状、体征均无变化为无效。1.4 统计学处理 所有数据输入spss13.0软件包进行处理，率的比较用x2检验。2 结果2.1 两组疗效比较 治疗后，中医组有效率为94.8%，西医组有效率为74.1%，中医组明显优于西医组，两组差异有统计学意义（x2= 9.47，p0.01） 。2.2 两组疗程比较 中医组疗程1014天，平均12.450.78天，西药组疗程1218天，平均14.750.29天，中医组较西药组短，差异有统计学意义（t= 21.05，p0.01）。经过3个月的随访，中医组1例复发，西医组复发3例。2.3 两组不良反应比较 中医组未见明显不良反应，西医组有2例有恶心、呕吐，停药后好转。3 讨论中医认为肛窦炎为脏毒，属湿、热为患，多因饮食不节，过食醇酒后味，辛辣炙博，或虫积骚扰，湿热内生，下注肛部，或因肠燥便秘，破损染毒而成，多因郁热邪毒灼伤津液，阴津亏损而成1，2。西医认为，在正常生理状态下，肛隐窝开口向上，窦口呈闭合状态，粪便不易进入，但由于肛窦呈袋状，引流较差，加之附近游离的肛瓣也容易损伤，所以当腹泻时粪便进入肛隐窝潴留，导致炎症的发生；当干便或粪内异物如骨刺等通过肛管时，也可损伤肛瓣及乳头，引起肛隐窝炎；或因肛瓣及乳头水肿，阻塞肛液从肛窦分泌，致使肛液引流不畅，使炎症加剧，并进一步通过腺管和肛腺蔓延，引起肛管直肠周围感染。据统计约有85% 的肛门直肠病变与肛窦感染有关3 。尤其以肛周脓肿和肛瘘多见。临床表现为肛门部不适，有排便不尽，异物感和下坠感，严重者可伴有里急后重；肛门疼痛，常为阵发性，排便时加剧；肛门分泌物增加。若伴有乳肛头炎、肛乳头肥大则可见带蒂的肥大乳头脱出，并伴有肛门潮湿，瘙痒。肛窦炎常引起其他肛肠疾患，因此，早期诊断、治疗有重要意义。但是肛窦炎由于前期症状较轻，易被患者和医生所忽视4。肛窦炎的诊断可依据指检和直肠镜检查。肛窦炎的治疗方法有外用，内服，手术等方法。但是由于该病迁延，病变又在肠管末端，口服药物不能达到很好的效果。手术多用于发复发作者。所以采用保留灌肠治疗本病。中药灌肠可通过药物的温热刺激, 可以促进病灶局部的血液循环。同时, 药物直达病所, 使药物不被稀释而直接作用于病灶。五味消毒饮出自医宗金鉴，方中金银花清热解毒，消散痈肿，蒲公英含有蒲公英醇、苦味质对多种细菌具有抗菌作用，可消除疖肿，紫背天葵有清热解毒，凉血消肿的作用；紫花地丁清热解毒，消肿散结，五种药物均具有抗炎，增强免疫功能及增强巨噬细胞的吞噬能力的作用；少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散。诸药共奏清热解毒，散结消肿之功。药理研究表明，五味消毒饮对于多种肠道细菌均可抑制或杀灭，具有明显的消炎作用5，6。甲硝唑和庆大霉素对抗炎作用明显，庆大霉素在粘液、分泌液中仍有较好的杀菌作用，灌肠几乎不被吸收，可发挥良好的局部作用，甲硝唑对厌氧菌有较好的抑制作用。因此，两者常用于肛窦炎的治疗。本组资料显示，治疗后中医组有效率为94.8%，西医组有效率为74.1%，中医组明显优于西医组（p0.01），且中医组疗程较西药组短（p0.01）。随访3 个月，中医组无1例复发，西医组复发2例。中医组未见明显不良反应，西医组有2例有恶心、呕吐。说明中医组治疗肛窦炎效果更好，且疗程短，副作用小。需要注意的是治疗结束后，患者应禁忌肥甘、辛辣、烈酒的刺激，避免便秘和腹泻，有肠道急慢性炎症应及时治疗。但是对于肛隐窝炎已成脓、伴有肛乳头肥大和隐形瘘管、肛窦深而引流不畅、经各种方法治疗无效者，应尽早行手术治疗。总之，用五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎，效果好，疗程短，副作用小，值得临床推广。参考文献1 彭文，刘宗荣，邵明，等. 止痛如神汤结合肛肠内腔治疗仪治疗肛窦炎60 例疗效观察j.新中医，2010,42(7):48- 49.2 郭锡泉，曾兵. 薏苡附子败酱散合太宁栓治疗慢性肛窦炎62例j. 中国中西医结合外科