【口腔医学总结】镍钛预备技术

何庆银 镍钛机动预备技术 根管治疗术牙髓根尖周病的主要治疗方法通过对根管三维系统的清理 消毒和严密充填去除根管内感染达到保存患牙的目的 根管清理根管消毒根管充填 不锈钢手用器械的不足金属硬度较大根管偏移 台阶 堵塞等并发症发生率偏高术后容易肿痛耗时费力 根尖敞开 根管偏移根管台阶根尖敞开根尖穿孔 镍钛合金为形态记忆金属镍钛根管锉超弹性 抗疲劳可顺应根管的弯曲有效减少根备并发症分为手用镍钛锉机用镍钛锉 手用Protaper镍钛锉 手用GT锉 GreaterTaper 器械的刃部采用增大锥度的设计6 白 8 黄 10 红 12 蓝 尖端直径为20 镍钛机动旋转预备器械目前大部分镍钛系统属于此类ProTaper PathFile K3 TF Hero642 Mtwo通过改变横截面 锥度 尖端设计 螺纹设计等使其各具优势成形和清理效果好 术后肿痛少缩短操作时间 减少术者疲劳 Hero Protaper TF Profile 横截面与锉的弹性和切割效率有关多采用类似三角形的截面或结合各种形式的导平面 Radialland 大锥度设计 2 利于根管冲洗和充填单一锥度过大可能对根管内壁产生过度切削导致根管抗力减弱 根折可能性增加变锥度设计是协调根管锥度与抗力的手段之一 非切割型锉尖保持根管的原始形态 Protaper Profile Hero K3 渐进性螺纹角度和凹槽宽度提高牙本质碎屑自根管内排出的效率 ProTaperUniversal finishingfiles shapingfiles ProTaperUniversal横截面 无导平面的凸三角形 切割效率高通过改变螺纹角度和间距来平衡高切割能力F3 F4和F5横截面设计减少内核面积以改善大号器械的弹性 Protaper F3 F5 采用crown down预备方式变锥度设计使每支器械切削根管相应部位 使用顺序同手用Protaper大锥度设计便于冲洗和充填适用于大部分根管系统 操作步骤 髓腔内充满次氯酸钠或EDTA10和15号不锈钢手用锉探查根管到遇到阻力处 S1 紫色 预备至不超过15号手用锉到达的深度冲洗根管 SX 金色 或G形钻采用冠向轻扫动作去除颈部牙本质三角建立直线入口冲洗根管 预弯10号不锈钢手用锉疏通根管全长15号不锈钢手用锉确定工作长度建立根管通路 S1到达工作长度冲洗根管S2 白色 到达工作长度冲洗根管 F1 黄色 锉尖20号 到达工作长度冲洗根管F2 红色 锉尖25号 到达工作长度 不锈钢手用根管锉 25到达WL测量根尖孔大小紧 预备完成主尖锉 F2 松 F3 蓝色 锉尖30号 预备至WL不锈钢手用根管锉 30到达WL检查预备效果紧 预备完成主尖锉 F3 镍钛锉使用并发症 46术前片ProtaperF2锉在DL根折断DL根尖段弯向颊侧未取出断针完成根管充填 ProTaper使用注意 直线髓腔入口小号手动锉 10 15 20 建立根管通路髓腔充满冲洗液 2 5 5 25 次氯酸钠SX和S1使用轻扫动作