企业培训_触电急救培训内部资料

触电急救 讲解 郭立存西南石油局培训中心 2009年8月修改 人体接触220V或380V的电 都有自救的可能 1千伏及其以上的电压等级的电 对人体会有严重的伤害 人体没有自救的可能 根据统计资料 触电后1分钟内抢救 90 能救活 触电1 4分钟内抢救 60 能救活 触电超过10分钟抢救 获救的机率就很小了 案例1 1988年1月12日 某装表机电工在给用户安装电能表时 不慎触电 脱离电源后呼吸已停止 抢救人员立即在就近的地面上 给触电者施行人工呼吸 经过12分钟抢救 触电者恢复了呼吸 案例 案例2 1988年7月5日 某线电业局工人在巡线途中 遇见一名小学生因触及断落在地面上的低压带电导线而造成触电 他立即用带有绝缘护套的钢丝钳剪断导线并就地施行口对口人工呼吸 抢救成功 将小学生救活 案例3 1993年7月21日 某发电厂在清理食盐槽时 由于电源绝缘破损漏电 造成一名工人因跨步电压触电 救护人立即脱下衣服将手包住后 抓住触电人的衣服 将触电人拉出盐槽 经过现场正确的人工呼吸抢救 抢救成功 迅速 就地 准确 坚持 触电急救的处理原则 迅速 争分夺秒使触电者脱离电源 一般而论 在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者 救愈率可达45 或更高 超过6分钟者 大脑多已发生不可逆转的损害 复苏存活的可能性微小 国外将心肺复苏时限定为 分钟 就地 必须在现场附近就地抢救 千万不要长途送往供电部门 医院抢救 以免耽误抢救时间 准确 人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确 坚持 只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救 A 对于低压触电事故 如果触电地点附近有电源 可立即断开开关 拔下插头或熔断器等 如果事故现场离电源太远 可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线 当电线搭接在触电者身上或被压在身下时 可使用非导电体 如木棒 竹竿 塑料棍等 去拨开电源 一 脱离电源 B 对于高压触电事故 立即电话通知有关部门停电 带上绝缘手套 穿上绝缘靴 用相应电压等级的绝缘工具拉开高压开关 抛掷裸金属导线使线路短路 接地 迫使保护装置动作 断开电源 注意 救护人员在抢救过程应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离 C 对于架空线路触电事故应迅速拉开关 或用电话告知当地供电部门停电 如不能立即切断电源 可采用抛掷短路的方法使电源侧开关跳闸 在抛掷短路线时 应防止电弧灼伤或断线危及人身安全 杆上触电者脱离电源后 用绳索将触电者送至地面 注意 防止发生高处坠落的可能和再次触及其他电线路的可能 正确处置触电人员六注意 方法一 如果开关或插头应附近 应立即拉闸刀开关或拨去电源插头 不能直接拉触电者 方法二 可用竹竿 木棒等绝缘物挑开电线 也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上 再使触电者脱离带电体 方法三 可站在绝缘垫或干燥的木板上 使触电者脱离带电体 此时尽量用一只手进行操作 方法四 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体 但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯 方法五 一面抢救一面打电话叫急救车触电者神志不清 但呼吸 心跳正常的 可就地舒适平卧 保持空气畅通 解开衣领以利呼吸 天冷要注意保暖 间隔5秒钟轻呼伤员或轻拍肩部 但禁止摇晃头部 方法六 若触电者呼吸困难或心跳失常 应迅速进行人工呼吸或胸外心脏挤压术 同时尽快送医院 途中也应继续抢救 电流大小是导致触电伤害的关键 二 伤员脱离电源后的处理1 伤员的应急处置2 呼吸 心跳情况的判定三 心肺复苏法 第一种情况 神志清醒者处置方法 使其就地平躺 严密观察 暂时不要站立或走动 以免发生休克 死亡 第二种情况 神志不清者处置方法 使其就地仰面平躺 且确保气道畅通 并用5s时间 呼叫伤员或轻拍其肩部 并大声问话 若无反应 再用手指掐压人中穴 以判定伤员是否意识丧失 需要抢救的伤员 应立即就地坚持正确抢救 并设法联系医疗部门接替救治 注意 禁止摇动伤员头部呼叫伤员 伤员的应急处置 拍肩 压人中 呼救 放好体位 伤员的应急处理 如果触电人面部向下俯卧 救护人应跪在触电人颈肩一侧 把触电人两只手举过头 两条腿拉直 并交一条腿放在另一条腿上 一只手托住触电人的颈部 一只手托住触电人腋下 将全身作为一个整体翻转成仰卧位 放好体位 采用看 听 试方法判定伤员有无呼吸 看 看伤员的胸部 腹部有无起伏动作 听 用耳贴近伤员的口鼻处 听有无呼气声音 试 试测口鼻有无呼气的气流 呼吸的判定 摸 用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动 无搏动可判定心跳停止 心跳的判定 讲解 郭立存 心肺复苏技术 一 触电伤员呼吸和心跳均停止时 应立即按心肺复苏技术支持生命的三项基本措施 正确进行就地抢救 包括 A 畅通气道 B 人工呼吸 C 胸外心脏按压 开放气道 仰头抬颏法始终保持气道通畅 取出口内异物注 严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下 头部抬高前倾 会更加重气道阻塞 且使胸外按压时流向脑部的血流减少 甚至消失 病人仰卧呼吸道梗阻 头后仰呼吸道畅通 成人头部后仰的程度 下颌角与耳垂连线垂直地面 即后仰90度 另 儿童下颌角与耳垂连线与地面成60度 即后仰60度 婴儿头部后仰的程度 后仰30度 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 人工呼吸口对口 鼻 人工呼吸 在保持伤员气道畅通的同时 救护人员在不漏气的情况下 先连续大口吹气两次 每次吹气时间持续1s 如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动 可判定心跳已经停止 要立即同时进行胸外按压 注 1 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行 2 吹气量不能太多太急 仅需胸廓略有隆起即可 吹气量太大 使咽部压力超过食道内压 使胃胀气而导致呕吐引起误吸 3 吹气时间每次1S 胸外心脏按压 正确的按压位置 正确的按压力度 正确的按压姿势 正确按压操作频率 胸外按压要求 正确的按压位置正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提 1 右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上 找到肋骨和胸骨接合处的中点 2 两手指并齐 中指放在切迹中点 剑突底部 食指平放在胸骨干部 3 另一只手的掌握紧挨食指上缘 置于胸骨上 即为正确按压位置 即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突 在剑突上两横指 相当于胸骨下1 3处 胸骨示意图 按压位置示意图 胸外心脏按压位置 正确的按压姿势正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证 两臂伸直 肘关节固定不曲 两手掌根相叠 手指翘起 将下面的手掌根部置于伤员胸骨中 下1 3交界处 正确的按压姿势示意图 1 两手交叉重叠放置 2 手掌根部贴在胸骨外 手指压在胸壁上 造成软骨骨折 3 按压时定位不准确 向下错位 使剑突受压或折断 导致肝脏破裂 造成血气胸 4 按压用力不垂直 导致无效按压 5 肘部弯曲 用力不够 达不到按压深度 6 放松时 抬手离开定位点 使下次按压部位错误 引起骨折 7 放松时 手未能抬起 使胸骨仍承受压力 血液难以回到心脏 8 按压速度不均 影响按压效果 错误按压 正确按压操作频率胸外按压要以均匀速度进行 每分钟100次 每次按压和放松的时间相等 操作频率按压频率为每分钟100次 救护人工呼吸与胸外心脏按压比例30 2 按压30次吹气2次 找准按压位置 手臂伸直 垂直向下用力 按压深度4 5厘米 放松后 掌根不要离开胸壁 按压频率为每分种100次 按压与吹气之比30 2 按压有效的指标是按压过程中可以触及颈动脉搏动 注 在抢救过程中 要每隔数分钟再判定一次 每次判定时间不超过5 7秒 触电者皮肤由紫变红 瞳孔由大变小 说明已见效果 当触电者嘴唇稍有开合 眼皮活动或咽喉有咽物样动作 应观察呼吸和心跳是否恢复 抢救过程中的再判定 出现明显死亡症状 瞳孔放大无光照反应 背部四肢等出现红色尸斑 皮肤青灰身体僵冷 且经医生诊断已死亡时 方可中止救护 尽可能的坚持抢救6小时以上 放弃现场抢救 1 脱离电源 保证自身和他人人身安全 2 CPR操作频率不能过快和过慢 3 人工呼吸 用仰头抬颏法 畅通气道 吹气量不能过大 过小 4 人工胸外心脏按压位置要正确 按压力度不能过大过小 重点 一 脱离电源 20分 二 判断意识 5分 三