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儿科护理学辅导 福州台江医院 新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征 简称新生儿冷伤 主要由受寒引起 其临床表现有低体温 硬肿和多器官功能障碍 硬肿范围可按 头颈部20 双上肢18 前胸及腹部14 背及腰骶部14 臀部8 双下肢26 计算 营养不良 皮下脂肪消减顺序 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 硬肿发生顺序 小腿 大腿外侧 下肢 臀部 面颊 上肢 全身 一 维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D不足导致体内钙 磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病 多见天2岁以下小儿 一 护理评估 收集资料 2 按医嘱补充维生素D 口服 vD2000 4000IU d 1个月 预防量vD400IU d 突击疗法 重症 vD20 30万IU 次肌肉注射 2 3个月后口服预防量 治疗一个月后复查结果 预防 多进行户外运动和晒太阳新生儿生后2周口服维生素D400 800IU d 新生儿黄疸 早产儿缺氧或呼吸暂停给氧 采用间断低流量 常用的氧气浓度是30 40 维持SaO290 95 生理性体重下降 新生儿生后一周内因奶量摄入不足 加之水分丢失 胎粪排出 可出现暂时性体重下降 约减少原来体重的3 9 常于生后第7 10日恢复到出生时的体重 小儿生理性黄疸多发生于出生后2 3天小儿生理性腹泻多见于出生后6个月以内小儿生理性贫血多在出生后2 3个月 作为心力衰竭的临床诊断指标之一 婴儿安静状态下心率为 180次 分幼儿安静状态下心率为 160次 分 慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为 80次 分 小儿急性喉炎临床特征 犬吠样咳嗽声嘶喉鸣三凹征吸气性呼吸困难临床发病急 症状重 可有发热 喉梗阻 肺炎分类方法 1 病理分类大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎等2 病因分类病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎等3 病程分类急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎4 病情分类轻症肺炎 重症肺炎 突然呼吸困难加重 呼吸加快 60次 分心率加快 160 180次 分突然极度烦躁不安 明显发绀 面色发灰 指 趾 甲微血管再充盈时间延长心音低钝 奔马律 颈静脉怒张肝脏短期内迅速增大尿少或无尿 眼睑或双下肢水肿 肺炎合并心力衰竭的表现 淋巴细胞 中性粒细胞 4 6岁 4 6天 13579天 1357911岁 血象特点 白细胞分类及其变化 维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏时 血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加 则低血钙不能恢复 总血钙低于1 75 1 88mmol L 或离子钙浓度降至1 0mmol L以下 神经肌肉兴奋性增高 出现搐搦 治疗 三步 急救处理 止惊 补充钙剂 补充维生素D 三种脑炎脑脊液鉴别 小儿年龄分期及各期特点 胎儿期 一 胎儿期 从受孕到分娩共40周 称为胎儿期特点 在母体内受孕母影响大 二 新生儿期 从出生后脐带结扎到满28天围生期 孕28周至生后一周特点 脱离母体 发病率 死亡率高 三 婴儿期 从出生28天后到1周岁 特点 生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫力未成熟 被动免疫渐消失 四 幼儿期 从1周岁到3周岁为幼儿期 特点 生长发育减慢 大脑功能渐完善 防意外 五 学龄前期 从3周岁后到6 7周岁为学龄前期 六 学龄期 从6 7周岁到11 12岁 特点 体力和精力最旺盛 疾病特点 近视 龋齿 脊柱畸形 七 青春期 女孩从11 12岁开始到17 18岁 男孩从13 14岁开始到18 20岁 胸围 年龄胸围与头围关系胸围新生儿1岁 胸围 头围 年龄 1 知觉的发育 2岁 辨上 下4 5岁 时间概念 如早晚 昨天 今天明天等5岁 辨左 右 新生儿硬肿面积计算方法 手足搐搦 计划免疫程序口诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 生理性腹泻多见 6个月的婴儿 虚胖 有湿疹出