JLT—MD500系列半导体激光治疗机临床参考资料.doc

武汉金莱特光电子有限公司 临床文献参考资料 仅作为交流参考 版权归作者JLTMD500型半导体激光治疗机(简 介)武汉金莱特光电子有限公司 半导体激光临床应用小结 北京协和医院物理康复科 华桂如应用半导体激光治疗机治疗颈、背、臂痛等60例，总结如下。 材料和方法60例中男27例，女33例，年龄1767岁，其中颈椎病40例，3467岁，平均52岁，颈背肌劳损20例，1740岁，平均30岁。病程1天10年，其中小于2周23例，2周3个月17例，4个月1年12例。大于1年8例。全部病例皆以疼痛为主要表现，经临床及x线检查确诊，颈椎病系神经根型，少数病例为一过性头痛等椎基底动脉供血不足症状。 应用半导体激光治疗机，波长810nm。光束5nm，输出功率0500mW连续可调。激光照射部位为颈背臂的痛点、痛区、肌肉附着点或相关穴位，如大椎、风池、风府、肩井等穴，伴头痛、头晕、耳鸣的病例，选用百会、头维、太阳、耳门、听宫、听会等穴。 每次照射18点，平均4点，功率输出120mw500mw，每点照射3分钟，每日1次，35次为1疗程。本组治疗110次。平均4次。 结 果疗效标准：临床治愈：症状、体征全部消失显效：症状、体征大部改善（80）有效：症状、体征部分改善（5）无效：症状、体征无明显改善。 表：病程与疗效病程 例数 治愈 显效 有效 无效2周 23 3 9 9 02周3月 17 0 8 9 0 4月1年 12 0 1 11 01年 8 0 1 6 1合计 60 3 21 35 1小于2周组的显效效率为61，明显高于2周以上的个病程组。 讨 论本组颈背臂痛60例，以半导体激光照射治疗获得满意疗效，主要表现为疼痛的缓解，以及头晕等其他症状的改善，和显效快等方面。激光具有热、光压、光化学及电磁效应，激光能被组织吸收后转化成生物能，通过局部的直接作用，神经及神经体机制，可以改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收、消散、减轻疼痛，调节机体的免疫功能，加快组织的修复过程等。半导体激光波长为810nm，该波段易透过皮肤进入组织深入，而且其光能较强，输出功率可达500mW，因此，激光的生物学效应更显著，因其功率低于致伤阈值，故不会造成组织的损伤。临床应用中，与其它理疗相比，表现出治疗时间短，每点照射仅35分钟，疗效快，治疗12次疼痛即明显减轻，疗程短，平均治疗仅4次。（本组病例观察难以设非治疗的对照组，故症状的缓解不排除自愈的可能。）半导体激光治疗机体积轻巧，操作简便，使用中性能稳定，已取代了我们原来使用的体积大，管腔长、功能低、照射时间长的氦氖激光治疗机。可望在其他疾病的治疗中发挥作用。 典型病例陈xx，男，62岁，颈椎病多年，于受风后肩背痛1周，颈右转时痛加重。颈椎相为颈椎改变，体征为压颈（+），右QUADRANT（+），颈右转受限，右颈肩背压痛（+）。给予半导体激光照射治疗，C34,C56右痛点，右肩背痛点共4区，230290mW每点3分钟。照射2次后，疼痛明显减轻，共治疗8次，除有QUADRANT（+）外，其余体征消失。姬xx，女，43岁，左臂、手麻伴阵发性头晕、头皮麻10天。颈椎相为颈椎病改变。体征为压颈（+），右QUADRANT（+），颈右旋时头晕、头麻。给予半导体激光治疗机照射治疗，C56两旁痛点及双风池穴，加双头维穴，共照射6次，症状、体征消失。闰xx，女，30岁，急性颈痛2小时，早晨起床时颈剧烈痛伴头动受限。体征右侧颈背肌紧张，压痛显著，颈伸、屈、旋明显受限。给予半导体激光治疗机治疗，照射左颈背痛点共6区，包括风池、风府、大椎、肩井、肩中俞穴，80mW480mW，1次治疗后，颈痛明显减轻，颈部反活动度增大，自感轻松，未再治疗。对软组织运动损伤止痛效果的初步观察 国家体委训练局 医务处 黄光民 苏翔 杜文亮 马丁 莫素清 康天虹激光应用于临床虽然已经有将近30年的历史，但半导体激光的使用较晚，近几年才在我国开展。据资料介绍，半导体激光具有较好的止痛、消炎及促进伤口愈合的作用，而它的功率与疗效有密切的关系，从小于20mW开始，逐步提高到几百mW。目前世界上应用半导体激光技术领先的国家，如丹麦和美国等，所用治疗仪的功率几经改进，也只在500mW以下。我们用其对软组织运动损伤的止痛效果进行初步观察，获得了较好效果，现小结如下： 一般资料 对象：接受治疗人数共55例，大多数为运动员，还有少数教练员。其中，男25例，平均年龄23.3210.73岁，训练年限11.368.85年：女30例，平均年龄23.5313.43岁，训练年限10.64年；所分布的运动项目有：篮球21例、田径14例、体操7例、跳水5例、乒乓球3例、举重羽毛球各2例、游泳1例；患者中40例为国家级或国际级健将，占72.73%。受伤原因：包括扭伤14例、劳损23例、拉伤14例、挫伤2例、外伤感染1例、骨折术后恢复期1例。受伤程度：通常以局部疼痛、淤肿和功能受限程度分为轻、中、重三类，其中轻度的8例，占14.55%；中度的44例；占80%；重度的3例，占5.45%；其中55例均有疼痛，占100%；29例有淤肿，占52.73%；48例有功能受限，占87.29%。受伤性质：急性伤27例，占49.09%；慢性伤28例，占50.91%。受伤部位：膝11例、肩背10例、大腿8例、踝7例、腰6例、指3例、跟腱2例、其他包括颈椎、肘、掌、小腿、跃、趾、足跟和甲沟各1例。 表 损伤诊断例数损伤名称 例数 损伤名称 例数 损伤名称 例数大腿肌肉拉伤 8 肩背筋膜炎 4 网球肘 1髌腱末端病 7 跟腱周围炎 2 颈椎病 1踝关节扭伤 7 指关节挫伤 1 掌间肌拉伤 1肩抽扭伤 6 趾关节扭伤 1 跖间肌扭伤 1腰腰拉伤 6 腱鞘炎 1 足跟痛 1膝关节滑膜及韧带伤 4 小腿肌肉拉伤 1 外伤性甲沟炎 1接受半导体激光治疗前，进行其他治疗的情况：其中按摩治20例、理疗11例、针灸11例、冷敷2例、效果均不好，故改做半导体激光治疗。 治疗方法及疗效判断标准 治疗方法： 采用半导体激光治疗机，波长810nm，输出功率320650mW，每点照射3分钟，预计每个靶位选择18个照射点，一般24个点，每天治疗一次，每人预定57天为一个疗程，但可根据疗效灵活掌握。实际上平均输出功率为418mW，每个靶位照射3.35个点，平均疗程则为5.56天。 疗效判断标准： 将疼痛程度人为地分成10度，治疗后根据患者感觉，判断疼痛下降幅度区分，如疼痛减轻一半为5，消失为0，而疗效的判断则将治疗后疼痛程度降至0者为痊愈，小于2但大于0者为显效，小于5但大于2者为有效，仍大于5者为无效。 结果与分析一、55例不同程序（主要是中度）各种软组织运动损伤，经半导体激光治疗机治疗后，以止痛为疗效判断的主要指标，结果痊愈16例，占29.90%，显效29例，占52.73%，有效6例，占10.91%，总有效率为92.73%。4例无效，占7.27%。 二、患者男女人数、平均年龄、训练年限基本相当，分别为25例/30例，23.3210.73岁/23.5313.43岁，11.368.85/11.6010.64年，可见半导体激光治疗机治疗效果与患者性别、年龄及训练年限关系不大。三、所分布的运动项目有：篮球21例、田径14例、体操7例、跳水5例、乒乓球分布在8个运动项目，其中绝大多数为运动健将，看不出疗效与运动项目和运动级别间有何关系，也就是说，半导体激光治疗可适用于各个运动项目和高级别运动员的软组织运动损伤治疗。四、在所治疗的软组织运动损伤中，急性损伤/慢性损伤为49.09%/5队91%，基本上各占一半。所以，半导体激光治疗对急性或慢性软组织损伤均有疗效。五、所治疗的患者，其损伤分布在15类不同的部位，共19种诊断名称，可见，从止痛效果来看，半导体激光治疗适用于多种运动损伤。六、从半导体激光治疗前所采用的治疗措施来看，先采用过按摩的有20例，占36.4%；先采用过其他理疗或针灸的各有11例，各占20%，因为疗效不理想，才改用半导体激光治疗，说明半导体激光治疗的方法，存在着本身的某种优势，但由于未专门与之进行比较，目前不敢冒然下结论，仍须作深入比较。七、无疗效的4例患者，分别是1例颈椎病，1例足跟病，1例大腿股直肌拉伤及1例膝关节急性滑膜炎，伤情均属中度，所以反映了每个人或同种伤，对治疗会有不同的反应，不可能绝对有效。由于我们做的病例还不多，还需要进行一次探讨，目前只是初步结论而已。 典型病例1、马文革，男，26岁，乒乓球运动员，国际健将，训练年限19年，由于劳肌引起慢性肩关节损伤，局部疼痛，活动受限，阻抗肌力下降，运动能力降低，曾用过按摩治疗，效果不好，转而采用半导体激光治疗，每日1次，剂量410mW，每次取3个照射点，每点3分钟，从第1次治疗后，疼痛即减轻，经5次治疗后疼痛消失，活动自如，达到痊愈标准。2、肖海亮，男，17岁，跳水运动员，国家健将，训练年限10年，由于训练中转体动作引起腰肌急性拉伤，局部疼痛，活动受限，肿胀，抗阻肌力下降，运动能力降低，曾进行过按摩治疗及休息，效果不明显，改用半导体激光治疗后，每日1次，剂量320mW，每次取2个照射点，每点3分钟，疼痛及症状减轻，经5次治疗后疼痛消失，活动自如，达到痊愈标准。3、王东，男，22岁，三级跳水运动员，国家健将，训练年限5年，由于劳损引起双膝骸骨末端病，局部疼痛，肿胀，抗阻肌力正常，活动轻度受限，曾经按摩及针灸治疗，效果不佳，改用半导体激光治疗后，每日1次，剂量450mW，每次双侧各取1个照射点，每点3分钟，5次后取得显效。4、葛菲，女，22岁，羽毛球运动员，国际健将，训练年限10年，训练中肩部肌肉及肩关节拉伤，局部疼痛，活动受限，抗阻肌力下降，运动能力降低，曾经用超短波及电磁疗，效果不明显，改用半导体激光治疗，每日一次，剂量380mW，每次取2个照射点，每点3分钟，两次后疼痛消失，活动自如，达到痊愈标准。半导体激光治疗机临床疗效观察 北京医科大学第一附属医院 席宇诚 殷秀珍半导体激光治疗机是一种波段为近红外波段，波长为810nm的激光治疗机，利用激光器产生高能量激光束照射人体组织，从而能快速达到止痛目的，该机在我院试用半年，共治疗病例55例，平均每例10次，患者普遍认为该机在治疗中止痛迅速，无痛苦，无副作用，安全可靠，疗效较为满意，深受广大患者喜欢。一、 设备与操作该机波段为近红外波段，波长为810nm，终端输出功率0500mW连续可调，光束直径5mm。操作方法：根据不同的病种选择正确的治疗点，以及决定治疗点的多少，用激光探头对准贴近治疗点，调节好所需的治疗时间，开启激光束开关，调节功率旋钮，据不同部位给予适合的功率大小。二、 病种、病程及疗效1、 材料在所做的55例患者中，年龄最大者为74岁，最小者21岁，病种主要包括骨关节病及软组织疾病，其中颈椎病8例，腰椎间盘突出11例，网球肘3例，颈背肌筋膜炎8例，肩周炎9例，膝关节病3例，软组织扭伤及劳损11例，三叉神经痛2例。病程2天1年不等。因本组病例患者均以疼痛为主要症状，故我们在疗效标准确定时用目测类比定级法，使用10厘米长一段横线，两端为两个极端，一为完全无痛，另一为非常剧烈疼痛，由患者根据疼痛程度，自己在线上划定一位置表示疼痛程度，根据患者所画的位置占总长度的百分比确定疗效标准。痊愈：疼痛等症状及压痛等体征消失，目测类比定级法在0-1厘米之间。显效：有明显效果，症状体征基本消失，目测类比定级法在15厘米之间。好转：病情好转，遗留有部分症状体征，目测类比定级法在58厘米之间。无效：症状体征疗前和疗后无明显改善，目测类比定级法在810厘米之间。2、 病种疗效见表病种 例数 治愈 显效 好转 无效膝关节病 3 0 2 1 0 腰椎间盘突出 11 3 5 3 0颈背肌筋膜炎 8 4 1 2 1颈椎病 8 2 0 5 1肩周炎 9 1 4 3 1软组织扭伤及劳损 11 4 3 4 0三叉神经痛 2 0 1 1 0网球肘 3 0 1 2 03、 疗效观察：本组病例并55例，其中骨关节病22例，总有效率95.5%，慢性软组织炎症31例，总有效率93.5%，三叉神经痛2例，有效率100%，这些病种均表现为以疼痛为主，以及压痛，肿胀等灶性体征，治疗后总有效率94.5%，无效率为55%,在55例患者之外，我们进行了4例椎动脉型颈椎病引起的头晕，均取得了很好的效果。 三、 讨论与小结通过治疗和实践，高能量激光治疗机对于慢性骨关节病及慢性软组织炎症有较为满意的疗效，这些疾病主要因局部软组织炎症及神经根部水肿而引起疼痛及压痛，肿胀等体征，此为因局部软组织炎症而引起局部酸中毒，致痛物质和有毒的毒素或代谢产物排出障碍，因此而引起组织间，神经纤维间水肿和张大增高，而高能量的激光其能量密度很高，作用于组织时其能量被吸收转变成效能，生物分子吸收激光能量，加剧了震动，转动能，并且受激活分子加剧与周围分子热碰撞，产生热化反应，同时激光可通过皮肤对神经末梢起刺激作用，表现为神经冲动传递加快，引起机体内功能的变化，扩张血管，这些微观效应均表现为调整机体，改善血液循环，促进代谢产物排出，增强组织新陈代谢，达到松弛肌肉，快速缓解疼痛，故我们用于治疗椎动脉型颈椎病引起的头晕有一定疗效。我们在使用该机的半年时间里，选择的适应症多为软组织炎症的骨关节病，我们采用目测类比定级法评定疼痛可以简便、直接观察疼痛克服语言表述可能出现的暗示和偏向，对于一些文化较低的受试者也较快掌握，同时我们认为选择适应症和正确选择治疗部位非常重要，但在治疗中采用固定法或移动法有待于进一步观察。半导体激光治疗机的临床疗效观察北京医科大学附属人民医院 半导体激光治疗在国内临床应用时间还不长，它是通过激光束对生物体所产生的光化作用、穴位刺激、热作用和磁效应等来治疗疾病的。我院采用半导体激光治疗机适用于一些难以根除的顽症，采用穴位光照刺激原理，取得了明显的疗效，现将部分病例的疗效结果总结如下：1、 病例选择所有病例均为我院门诊病人，其中男性37例，女性24例，年龄26-62岁间，治疗病种包括由急性扭伤、落枕、肩周炎、颈椎炎、腰椎间盘突出等导致颈项痛、肩背痛、腰腿痛、手腕和关节痛以及面瘫等多种诊断。2、 治疗方法根据部位不同一般选用2-7个照射点，每点照射3分钟，3-5次为一个疗程，每天一次，功率选用按病人感觉到针刺感为易。3、 疗效判定方法将疼痛程度分为了10度，治疗后从10度降到0为痊愈，小于2但大于0者为显效，小于4但大于0者为显效，小于4但大于2者为有效，大于4者为无效。4、 疗效结果报告（见表1）各种病症治疗痊愈率为31.09%，显效率为47.54%，有效率为16.39%，总有效率为95.02%，无效率为6.55%。5、 副作用61例中仅4例于治疗第二天照射部位出现小水泡，2日后自行吸收，其余病例未发现任何副反应。6、 讨论通过2个月61例病人的疗效观察，我们认为本研究采用波长810nm的半导体激光，大大提高了疗效并缩短了疗程，且能透入深层组织，治疗中能迅速减轻或中止疼痛，且安全可靠，无创伤。 典型病例 例1：女，26岁，急性腰扭伤，主诉剧烈疼痛，不能动弹，经院医按摩后疼痛加剧，卧床不起，于第二天就诊，采用该机治疗照射后即刻疼痛无改善，但治疗后第一天，患者自感疼 4. 疗效结果报告（表1）病 种 例数 急性 慢性 疗程 靶位 治愈 显效 有效 无效颞下颌关节紊乱 6 2 4 5 3 2 3 1 0 软组织损伤 7 6 1 3 2 5 2 0腱鞘炎 6 0 6 3 3 3 2 1 0网球肘 5 2 3 5 3 0 3 2 0腰肌劳损 6 0 6 5 4 0 3 2 1肩周炎 6 6 4 5 3 3 3 0颈椎病 3 0 3 5 4 0 2 3 0筋膜炎 5 0 5 5 3 0 3 1 0棘上韧带炎 2 0 2 5 4 0 2 0腰椎间盘突出 4 1 3 5 5 0 2 1 1骨关节炎 6 0 6 5 3 2 3 1 0急性腰扭伤 3 3 0 5 4 2 1 0 0面 瘫 2 1 1 5 5 1 0 0 0痛减轻，可下床走路，又加强治疗二次，仍选用3个点，疼痛基本消失。例2：女56岁，右手中指腱鞘炎主诉局部疼痛，运动受限，病程2年，曾做过3次封闭治疗及多种理疗，效果均不佳，经该机治疗3次，每次选2个点，右手中指关节局部疼痛消失，运动功能恢复正常。例3：男54岁，落枕，晨起因落枕觉左项背疼痛难忍，当天下午经该机治疗1次痊愈。局部疼痛消失。例4：男48岁，颈椎病34个月，经用理疗、周林频谱仪、按摩、针灸、气功等多种方法治疗无明显疗效，用本法治疗五次，每次选点4个，患者自觉头颈双臂从未有的轻松感，疼痛缓解程度为显效。例5：女50岁，肩周炎25年，复发2个多月，曾用多种理疗仪器，按摩，针灸等，未见明显疗效，夜里疼痛难忍，不能入睡，用该机治疗3次，每次选3个点，疼痛由100，再加强治疗一次，至今未再疼痛。7、总结 本治疗机小型轻便，使用简单，操作灵活，功能可调，安全性能高，止痛效果迅速，疗程短，无副反应。可广泛用于各种医院、疗养院、乡卫生院、厂矿企业及事业等单位基层医疗诊所及运动队等单位使用。 半导体激光治疗各类疼痛 138例临床疗效观察 北京医科大学第三医院 陈凤荣 马丽Treatment Effectiveness of Low Power Laser .A Report of 138Cases with Different Pains Chen Feng -Rong and Ma Li The Third Hospital of Bei jing Medical University.摘要：采用半导体激光（波长810nm）治疗肩背疼、关节疼、腰疼、肩周炎及血管神经性头疼138例，平均治疗次数中位数为1.64，痊愈率63.8%，显效率84.1%，总有效率95.2%，未发现明显副反应。关键词 疼痛 软组织病变 半导体激光从1965年和1966年Master分别通过动物实验及临床观察发现HeNe激光具有止痛、消炎及促进伤口愈合作用以来，半导体激光已在东欧、前苏联及中国等被广泛应用于临床，但所有的激光功率大都小于20mW。后来美国开始应用30100mW的半导体激光治疗某些疼痛病人，大大提高了其疗效。我院从1991年开始应用最大功率为100mW的半导体激光治疗某些软组织损伤所引起的疼痛，疗效显著。本文仅对应用半导体激光治疗机（所用功率180500mW）于1994年15月间治疗的138例各类疼痛的临床治疗进行报导。 材料与方法1 病例的选择所有病例均为我院门诊病人，其中男性62例，女性76例，年龄2372岁（平均4898岁）。治疗病种包括肩背疼、关节疼、腰疼、肩周炎及血管神经性头疼，病程1天30年不等。2、治疗方法采用半导体激光治疗机，波长810nm，输出功率180500mW，每点照射3分钟，每个靶部位根据疼痛情况选18个照射点（一般24个照射点），每天1次，每人连续治疗15次。3、疗效判定将疼痛程度人为地分成10度，治疗后可根据病人感觉判断疼痛由10下降到几。疼痛减轻一半着为5，消失者为0。判定疗效时将治疗后疼痛程度降至0者为痊愈，小于2但大于0者为显效，小于4但大于2者为有效，仍大于4者为无效。 结 果 138例病人分别接受了15次半导体激光治疗，其不同治疗次数的各类病例分布见表1。 表1 不同治疗次数和病例频数分布Table 1Frequency distributicn of patienis with dfferent times of treatment病种 不同治疗次数的病例数Disease no of patients with different 合计Categories times of treatment 1 2 2 4 5肩背痛 8 21 15 3 2 49Omalgia&dorsalgia关节痛 11 20 9 1 0 41Arthrodynla腰痛 8 13 4 3 0 28Lumbodymia肩周炎 2 3 5 2 2 14Periarthritis Lumeroscapularis头痛 1 4 1 0 0 6Headache 由表1可见，90.6%（125/138）的病例只治疗13次，平均治疗次数（中位数）为：64次，病人的疼痛治疗效果见表2。 表2 138例治疗后总有效率的比较Table 2. Totle Percentages of Effectiveness for 138 Patients After Times of treatment 不同治疗次数的总有效率（%）病种 治疗例数 Total Percentages ofDisease No.of Effectiveness for 138 Patients After Times of Categories Casee treatment 1 2 3 4 5肩背痛 49 53.1 91.8 93.9 93.9 93.9Omalgia & Dorsalgia关节痛 41 65.9 92.7 95.1 95.2 95.1Arthrodynla腰痛 28 53.6 85.7 92.9 92.9 92.9Lumbodymia肩周炎 14 57.1 78.6 100 100 100Periarthritis Humeroscapularls头痛 6 66.7 83.3 83.3 83.3 83.3Headache Notes: OD=omalgia & dorsalgia; AD=arthrodynia; LD=Lumbodymia; PH=periarthritis humeroscapularls FR=remarkahie effectiveness; RE=remarkahie effectiveness; ET=effective. 图1 四类疼痛治疗后的疗效Fig. I Percentages of Different Effectiveness Grades For Four Disease Gategorles由表2显示肩背疼、关节疼、腰疼及户周炎仅3次治疗的总有效率均在92%以上，头疼因例数太少，尚需继续积累病例。图1 展示了四类疼痛各自的总治愈率、显示效率及有效率，头疼因只有6例未在图中列出。副反应138例中仅2例于治疗第2天在照射部位发现小水疮，此2 例所用功率不大。治疗当时也无不适感觉。估计与对光敏感的个体差异有关，其余病例未发现任何副作用。讨论 低功率激光的临床应用已有近30年历史，但所采用的激光源多为He-Ne激光，功率一般为20mW以下，用于消炎、促进伤口愈合及止疼等。病人每天照射一次，每个疗程10-15次不等，所需治疗时间较长（1）.Wong 等用半导体激光治疗偏头疼，功率为30mW-100mW，大大提高了疗效并缩短了疗程（2.3）。本研究采用波长810nm半导体激光，输出功率。180mW-310mW，治疗中能迅速减轻或者中止疼痛。疗程短，多数病人只需1-3次，中位数仅1.64，总有效率达95.2%。这种快速、高效止痛可能与其功率较大有关，使激光的累积效应速度达到所需要的能量。肩背疼、关节疼、腰疼等属软组织急、慢性损伤，是一种严重危害人类健康、影响生活、工作质量的常见病、多发病。常规的治疗方法包括药物止疼。针灸、理疗、按摩等，疗效不一，疗程较长。本研究首次采用较大功率（180mW310mW）的半导体激光进行治疗各种疼痛，能迅速减轻或解除病人的痛苦且无任何不适感，具有安全、高效、无创、无痛苦，病人易于接受，具有较好的治疗前景。半导体激光止痛的原文献报告可能与激光照射直接扩张局部循环系统，加速有害物质的排除有关。是否还有其他机制参与，有待进一步研究。 参考文献1、激光在医学中的应用第一版北京科学出版社1979年2102、WongE,etal.treatment of Carpaftrunnel syndrome by anlow Powerlaser Lasers Surg Med 1992;12;853、WongE 等低功率激光治疗偏头痛，中国激光医学杂志 4、许松林等激光技术与医学应用第一版 北京：人民卫生出版社 1989年；313半导体激光照射治疗五官科疾病50例报告武警总医院 杨淑兰 康梦奎 胡晓英自1996年7月开始我们用半导体激光照射治疗五官科疾病7种，共50例，均收到一定的效果，现将临床应用情况介绍如下：材料50例中慢性咽炎、扁桃体炎15例，过敏性鼻炎、下鼻甲肥大15例，口腔溃疡10例，三叉神经痛3例。其中男性32例，女性18例，年龄均在5岁-60岁，病程3天-5年。一、方法50例专科病人中，我们根据不同病种分别采取粘膜局部照射及穴位表皮照射，粘膜局部照射多用于口腔、咽腔、鼻腔，用特制激光探头直接接触于粘膜上。病人取坐位，将鼻腔或口腔中分泌物清拭干净，将激光探头直接接触于粘膜处（探头浸泡消毒），粘膜照射功率300mwW系数0.6，每光斑照射时间3分钟，7次为一疗程，50例病人中以往均用药物治疗，激光照射后停止其他治疗。二、结果临床治疗标准，治愈：临床症状消失，功能恢复。好转：功能改善。无效：经一疗程照射无效果。 见表1病种 例数 治愈 好转 无效 有效率%慢性咽炎 15 3 9 3 80扁桃体炎 15 3 9 3 80过敏性鼻炎 15 5 10 2 87下甲肥大 15 5 10 2 87 口腔溃疡 10 10 0 0 100颞颌关节紊乱 7 4 2 1 86三叉神经痛 3 3 0 0 0 照射过程中无并发症，只有一例过敏性鼻炎的病人，照射4例后在照射点处有出血，粘膜干燥，用油剂点鼻后症状消失。50例中照射时间最长2个疗程，最短的为3次。 三、典型病例1、赵胜稳，男，47岁，口腔溃疡反复发作数年，3天来口腔疼痛，不敢进食，照射三天后，溃疡面变平，一次照射后疼痛消失。2、程延军，男，42岁，脑干梗塞后偏头痛，夜间不能入睡，头痛发作时大声哭叫，有自杀意念，我们分别采取扳机点及穴位照射，照射时病人亦出现睡意或熟睡，4次后疼痛明显减轻，照射10次后病人出院。 四、讨论半导体激光器波长810nm功率0-500mW可调，半导体激光器属于近红外光，光电转化率高，激光的累积效应在短期内迅速达到所需能量。对机体产生良好的空透性及刺激作用，改善血液循环，减轻组织水肿，起到消炎止痛作用。治疗中我们体会到，半导体激光照射治疗五官科疾病应局部照射与穴位照射相结合，对口腔溃疡，咽喉壁淋巴滤泡增生只采取局部接触性照射，对过敏性鼻炎、下甲肥大应采取局部加穴位相结合照射，这样效果较好。在照射治疗中其探头接触创面时不可过紧、放松，以免影响照射效果。在体表照射中我们还发现其有效功率及皮肤、粘膜灼伤功率个体差异很大，所以在照射中主要根据病人感觉随时调整功率。总之，半导体激光照射治疗五官科疾病只是刚开始，有些原理及规律待近一步研究与观察。半导体激光治疗蚊咬后软组织炎性反应一例 北京市公安医院理疗科 邵江英1996年秋季， 我科收治一例被蚊子咬后的患者，张某，干部，女性，54岁。患者主诉：三天前，右上臂被蚊子叮咬，不久即觉局部痛痒不适，且有明显红肿硬块，越来越大。查体所见：患者右上臂三角肌下缘处，有一红肿硬块，边界较清晰，直径约6cm左右，肿块中心有一针眼大小的孔，诊后即用半导体激光治疗机治疗一次，其波长为810nm光斑，直径5mm,输出功率350mW,以肿块中心为照射点，治疗时间3分钟。当日下午，痛痒减轻，肿块减小，第二天无症状，肿块消失。在人们日常生活中，被蚊子叮咬并不少见，局部简单用药即可，而多数人不予任何治疗，也可一两天内自愈。也有个别严重者，发生毒素反应、过敏反应，导致休克。本例患者，病程已达三天，症状日见加重，主要是蚊子释放的毒素进入体内，使组织产生炎性反应。采用的激光波长为810nm恰为人体的光学窗口，易穿透组织，深达7cm，光束直径为5mm，当其垂直于体表时，有效照射面积为光斑的10倍。直接作用于深部组织的有效部位，高能量激光被组织吸收，具有热作用、光化作用及电磁效应等。同时，通过对皮肤神经末梢的作用，加快了神经冲动的传导，机体发生某些功能性的变化，调节机体、扩张血管、改善循环、加快组织代谢等，起到消炎止痛治疗疾病的作用。另外，此治疗机的输出功率，低于组织损伤的阀值，不会损伤组织，使用安全可靠，治疗时间短，无痛苦无创伤，易于为患者接受。注：使用外科疾病理疗 常汉英编著 人民军医出版社出版激光治疗腰椎间盘突出症79例临床总结 上海中医药大学附属龙华医院骨伤科 葛京华 赵光复一、前言我院从1994年10月至1995年4月应用半导体激光治疗机治疗腰椎间盘突出症79例，对其疗效、安全性进行全面观察，总有效率为96.20%，未见明显不良反应。二、一般资料 （一）病例来源：本组79例均为本院门诊及住院病人 （二）性别：男性45例，女性32例，男女之比为1.4:1 （三）年龄：最大46岁，最小24岁。平均35.61岁 （四）例别：左侧腰腿痛48例，右侧腰腿痛31例 （五）疗程：最短0.5月，最长28月，平均12.82月 （六）疗程：最长10次，最短5次，平均8.3次 （七）症断标准：反复发作下腰痛伴下肢后侧放射痛；L4.5或LSI棘突旁压痛，并向下肢放射；CT证实有L4.5或L5SI椎间盘突出。三、治疗方法应用半导体激光治疗机，输出功率180mWW-300mw，选取L45或L5SI棘突旁，环跳穴，委中穴，承山穴及阿是穴为靶位，每一靶位照射3分钟。每天一次，5次为一疗程。四、疗效判定标准（一）腰腿痛无痛苦 10分轻度疼痛，能正常行走 8分疼痛影响正常行走 5分行走困难 3分需卧床休息 1分（二）L4.5或L贼棘突旁压痛无压痛 10分稍有压痛下肢放射痛 8分中度压痛下肢放射痛 5分明显压痛伴下肢放射痛 3分触碰即痛 1分（三）直腿抬高试验 大于 75度 10分 60度-75度 8分 45度-75度 5分 30度-60度 3分 小于30度 1分五、疗效评价（一）单次疗效评价临床痊愈：治疗后评分可达10分显效：治疗后积分增加5分以上（包括5分）有效：治疗后积分增加3分以上（包括3分）无效：未达以上标准者（二）总体疗效评价临床痊愈：治疗后各项积分平均达8-10分显效：治疗后各项积分平均达7-79分有效：治疗后各项积分平均达5-69分无效：未达以上标准者六、疗效结果与分析（一）单次疗效：表1疗效 腰腿痛 棘突旁压痛 直腿抬高痊愈 13 3 2显效 21 13 49有效 39 60 24无效 6 3 4有效率 92% 96% 95% 从表1 可见，治疗后腰椎间盘突出症的主要症状及体征均有明显改善效率均在90%以上。（二）总体疗效：表2 临床痊愈 显效 有效 无效 45/78 18/79 13/79 3/79 56.96% 22.78% 16.46% 3.80% 总有效率 96.30%（三）不良反应79例中有2例在治疗过程中照射部位发生小水泡，直径2mm，未经任何处理，未中断治疗，4天后自行痊愈。七、典型病例例1：乔静之，女性，32岁，工人。因右侧腰腿痛3月。来院就诊时疼痛难忍，行走困难，脊椎呈“S”型弯曲，右侧直腿抬高15度，右小腿感觉肌力均有减退。经激光治疗3次，症状明显缓解，8次症状消失，能正常行走。例2：程力斌，男36岁，司机。因右侧腰腿痛1周来院就诊。疼痛剧烈，坐立卧均疼痛难忍，CT提示L45椎间突出。经第一次激光治疗后症状即有明显缓解，5次后症状基本消失。 八、讨 论 本组应用半导体激光治疗机治疗腰间盘突出症79例，痊愈45例，显效18例，有效13例，总有效率为96.20%，并且对腰间盘突出症的主要症体的单项有效率均在90%以上。治疗中未发现明显的不良反应，另外该治疗机还具有体积小、操作简单、携带方便的特点。总之，我们认为半导体激光治疗