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一名词解释。1.呼吸困难:是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。2.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。3.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。4.P-R间期：指从P波的起点至QRS波起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。5. 贫血：单位容积循环血液中红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比积低于正常范围的病理状态。二、填空题。1.甲状腺肿大的分度标准是：I度不能看出肿大但能触及，II度能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者，III度超过胸锁乳突肌外援者。2.成人血红蛋白正常值，男性：120-160g/L,女性：110-150g/L。3.完整的诊断一般包括：主要疾病诊断、并发症的诊断、伴发疾病诊断。4.正常人心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm。5.腹膜刺激三联征是指：腹肌紧张、腹壁压痛、反跳痛。6.呕血最常见的原因是：消化性溃疡；咯血最常见的原因是：肺结核。三简答题。1.简述心房颤动的心电图特征？A、窦性P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的f波，频率为350-600次/分。B、R-R间距绝对不等。C、QRS波形态一般正常，如伴有室内差异性传导，QRS波群可增宽变形。2.简述湿啰音的特点。听诊特点：（1）断续而短暂，一次连续多个出现，两种或三种水泡音可同时存在；（2）吸气，呼气早期均可听到，但以吸气时或吸气末明显；（3）性质及部位易变性小，但咳嗽后可出现或消失。3.简述心脏杂音产生的机理。血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、心瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，在相应部位即可听到杂音。主要见于：血流加速；瓣膜口狭窄；瓣膜关闭不全；心腔及大血管异常通道；心脏异常结构。4.器质性与功能性收缩期杂音鉴别要点如下:鉴别要点 功能性收缩期杂音 器质性收缩期杂音年龄 儿童、青少年多见 不定部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广四单项选择题。1.正常人口测法体温为：36.3-37.2。2.糖尿病酮酸中毒时呼出气体可呈：烂苹果味。3.病史的主体部分是：现病史。4.下列哪种情况不属于水肿这一术语：肺水肿。5.下列对主诉的描述，错误的是：急起大咯血2两小时。6.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：支气管哮喘。7.大量咯血是指24小时咯血量：大于500ml8.正常人瞳孔直径大小为：3-4mm。9.语音震颤增强可见于：肺实变。10.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是：过清音。11.哪项不符合气胸的表现：气管移向患侧。12.心尖搏动向左下移位见于：左心室增大。13.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容：满月面容。14.男，32岁，2天前出现发热，随后出现腹痛、腹泻，脓血便，伴里急后重，体检时左下腹压痛，但无反跳痛和腹肌紧张。最可能的诊断是：急性细菌性痢疾。15梨形心见于：二尖瓣狭窄。16取坐位叩诊心界，心影呈烧瓶样见于：心包积液。17最易引起第一心音增强的疾病是：二尖瓣狭窄。18舒张早期奔马律出现提示：心肌严重损害。19周围血管征不包括：毛细血管搏动。20一般检查内容不包括：神经反射。21下列哪项不是判断营养状况指标的是：体重。22玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：伤寒。23大叶性肺炎的常见热型为：稽留热。24腹部检查方法以哪种方法最为重要：触诊。25腹部液波震颤阳性，游离腹水量至少应达：3000ml。26听诊时正常肠鸣音的次数为：4-5次/分。27莫非氏征（murphyS sign）阳性见于：急性胆囊炎。28匙状指多见于：缺铁性贫血。29胃癌最容易向下列哪组淋巴结转移：左锁骨上窝淋巴结。30胸骨右缘第二肋间出现收缩期震颤提示：主动脉瓣狭窄。31深反射不包括：趾反射。32出现病理反射是由于：锥体束损害。33接近于人事不醒的意识状态，患者处于熟睡状态，不宜唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：昏睡。34腹部揉面感多见于：结核性腹膜炎。35下列哪项属于小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血。36中性粒细胞增多最常见的原因是：急性溶血。37下列哪种疾病引起白细胞总数减少：伤寒。38通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验指标的是：Ret。39镜下血尿是指尿中红细胞数：大于3个/HP。40正常尿液中偶见：透明管型。41能较早反映肾小球滤过功能的是：内生肌酐清除率。42脑脊液呈毛玻璃样浑浊见于：结核性脑膜炎。43对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：AFP。44某患者尿蛋白定性（+ + + +），定量检查5.5g/24h，以白蛋白为主，应考虑：肾病综合症。45男，61岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量的酸臭宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：幽