职业性接触性皮炎基本常识.doc

行业资料：_职业性接触性皮炎基本常识单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 7 页职业性接触性皮炎基本常识接触性皮炎接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早修复皮肤接触敏感性，可以治愈，否则可能转化为湿疹样皮炎。可引起接触性皮炎的物质很多。有些物质在低浓度时有致敏性，在高浓度时有刺激性和毒性。按其性质可分为3类：1、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物叶、茎、花及果实等。3、化学性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。接触性皮炎在接触部位发生境界清楚的水肿性红斑、丘疹、大小不等的水疱；医学教|育网搜集整理疱壁紧张、初起疱内液体澄清，感染后形成脓疱；水疱破裂形成糜烂面，甚至组织坏死。接触物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如手背、面部、颈部等，皮炎境界不清。有时由于搔抓将接触物带至全身其他部位，如外阴、腰部等，也可发生类似的皮炎。机体若处于高度敏感状态，皮损不仅限于接触部位，范围可很广，甚至泛发全身。自觉症状轻者瘙痒，重者灼痛或胀痛。如再接触致敏原可再发作，反复接触，反复发作。如处理不当可发展为亚急性或慢性炎症，局部呈苔癣样病变。接触性皮炎的症状接触部位发生境界清楚的水肿性红斑、丘疹、大小不等的水疱；疱壁紧张、初起疱内液体澄清，感染后形成脓疱；水疱破裂形成糜烂面，甚至组织坏死。接触物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如手背、面部、颈部等，皮炎境界不清。有时由于搔抓将接触物带至全身其他部位，如外阴、腰部等，也可发生类似的皮炎。机体若处于高度敏感状态，皮损不仅限于接触部位，范围可很广，甚至泛发全身。一般来说，接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。刺激性接触型皮炎的临床表现为：红斑、丘疹、水肿、水庖，破溃后出现糜烂、渗液、结痂。局部皮肤瘙痒，灼热或疼痛，症状严重程度与接触的浓度及接触时间有关。过敏性接触性皮炎的症状表现为则不同，表现为有一段时间潜伏期，就是说不是一开始接触就有表现，皮炎一般发生于原发接触部位，但可以向周围或远隔部位扩散，表现为红斑、鳞屑、糜烂、结痂等。常迁延不愈，确诊方法为斑贴试验。另外还有一种接触性荨麻疹。在接触某种物质后立即出现的风团、红晕、瘙痒、红斑、水肿等表现。一般于数小时后消失。常见的过敏原有局麻药、虫叮、某些化学物质等。传统治疗接触性皮炎的弊端1.仪器治疗：多违背新陈代谢的自然规律，强制性治疗接触性皮炎。造成毛细血管的伤害，易复发。2.中药治疗：是药三分毒，中药的功效具有多样性，不能准确界定有效活性成分，缺乏现代化生物工程技术，部分中药成份也会引起过敏。3.口服激素治疗：只能从皮肤的表层改善接触性皮炎症状，针对性很单一，治标不治本。刺激性成分激素直接接触伤害皮肤。4.外用激素：它能缓解症状，但是这类药有副作用大，多产生依赖性，症状将反复发作。第 4 页 共 7 页职业性病损的致病条件与职业病特点职业性有害因素是引发职业性病损的病原性因素，但这些因素是否一定使接触者(机体)产生职业性病损，还取决于若干作用条件。只有当有害因素、作用条件和接触者个体特征三者联在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成职业性病损。（一）致病条件1接触机会，如在生产工艺过程中，经常接触某些有毒有害因素。2接触方式，经呼吸道、皮肤或其他途径可进人人体或由于意外事故造成病伤。3接触时间，每天或一生中累计接触的总时间。4接触强度，指接触浓度或水平。后两个条件是决定机体接受危害剂量的主要因素，常用接触水平(exposurelevel)表示，与实际接受量有所区别。据此，改善作业条件，控制接触水平，降低进人机体的实际接受量，是预防职业性病损的根本措施。5个体危险因素。在同一作业条件下，不同个体发生职业性病损的机会和程度也有一定的差别，这与以下因素有关：遗传因素患有某些遗传性疾病或存在遗传缺陷(变异)的人，容易受某些有害因素的作用。年龄和性别差异包括妇女从事接触对胎儿、乳儿有影响的工作，以及末成年和老年工人对某些有害因素作用的易感性。营养不良如不合理膳食结构，可致机体抵抗力降低。其它疾病如患有皮肤病，降低皮肤防护能力，肝病影响对毒物解毒功能等。文化水平和生活方式如缺乏卫生及自我保健意识，以及吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、过度精神紧张等，均能增加职业性有害因素的致病机会和程度。以上这些因素统称个体危险因素(hostriskfactors)，存在这些因素者对职业性有害因素较易感，故称易感者(vulnerablegroup)或高危人群(highriskgroup)。充分识别和评价各种职业性有害因素及其作用条件，以及个体特征，并针对三者之间的内在联系，采取措施，阻断其因果链，才能预防职业性病损的发生。（二）职业病的特点职业病具有下列五个特点：1病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。2所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病，一般存在接触水平(剂量)效应(反应)关系。3在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。4大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病(例如矽肺)，目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。5除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调预防为主，着重抓好第一级和第二级预防。职业性疾病可累及各器官、系统，涉及临床医学的各个分科，如内科、外科、神经科、皮肤科、眼科、耳鼻