DB50∕T 903-2019 社区康复服务规范

ICS 03.080.30 A 12 DB50 重庆市地方标准DB50/T 9032019 社区康复服务规范 Service specification of community rehabilitation 2019-03-30 发布 2019-07-01 实施 重庆市市场监督管理局 发布 DB50/T 9032019 前言本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。 本标准由重庆市残疾人联合会提出并归口。 本标准起草单位：重庆市残疾人联合会、重庆市残疾人康复协会。 本标准主要起草人：任能君、许晓惠、耿琳、周新建、张顶奇、钱卫、尚经轩、郑蕾、陈洪宇。 IDB50/T 9032019 社区康复服务规范 1 范围 本标准规定了社区康复的术语与定义、服务组织、服务内容及要求、服务评价等。 本标准适用于重庆市行政区域内各类康复服务及相关机构为在本辖区内长期居住、 社区康复服务 有需求的功能障碍人群提供社区康复服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 是注日期的引用文件， 注日期的版本适用于本文件。 凡仅凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 20647.1-2006 社区服务指南 第1部分：总则 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 社区 community 居住在一定地域内的人们所组成的多种社会关系的社会生活共同体。 GB/T 20647.1-2006，定义3.1 3.2 社区康复 community-based rehabilitation 针对有康复需求的功能障碍人群及其亲友，通过所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障 等相关部门的共同努力，使所有有康复需求的功能障碍人群享有康复服务，实现机会均等、充分参与， 最终融入社会生活。 3.3 康复训练 rehabilitation training 使功能障碍者对减弱或丧失的机体功能进行改善及适应的过程，如对肢体障碍者的运动功能、生活 自理能力、社会适应能力等进行的训练。 3.4 辅助技术 assistive technology 为改善功能障碍者状况而设计和利用的装置、服务、策略和训练，主要包括辅助技术装置和辅助技 术服务两部分的内容。 1DB50/T 9032019 4 服务组织 4.1 社区康复服务宜遵循"因地制宜、多元并举"的原则，整合辖区内医疗、教育、康复、心理、社 工、辅具、托养等资源，动员全社会参与社区康复服务。 4.2 开展社区康复服务的机构应具有社区康复服务意愿、满足本行业机构服务标准，可以是街道社区 卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室、社区康复站、村（社区）康复室、社会福利 机构、社会组织等。 4.3 社区康复服务机构应成立专家技术指导小组，负责培训社区康复人员，推广简单实用的社区康复 技术，指导社区内有康复需求的功能障碍者进行综合评定，制定社区康复训练计划，指导社区和家庭为 其提供康复服务。 4.4 社区康复服务人员应具有医疗、教育、康复、心理、社工、辅具、托养等社区康复相关专业执业 资格证书（康复医师、康复护士、康复治疗师、心理治疗师、社会工作师等），每年至少接受 3050 学时培训。 4.5 专家技术指导小组的专家成员应爱岗敬业、乐于奉献，具有相关专业中级以上职称及 5 年以上工 作经验。 5 服务内容及要求 5.1 基本要求 5.1.1 实施康复服务前，应依据服务对象的障碍类型，进行康复需求初筛，根据筛查结果确定服务内 容。 5.1.2 服务内容包括康复宣教、康复训练、辅助技术、职业康复和社会康复等。 5.1.3 在康复服务过程中应开展康复评估，根据服务对象的功能状况、障碍程度，制定康复目标、调 整训练计划、进行成效评价。 5.1.4 对于在社区内有康复服务需求而社区无条件实施的，应在登记备案后向其他有条件实施的机构 进行转介服务，如医疗机构、教育机构及职业介绍机构等。 5.2 康复宣教 5.2.1 社区康复服务机构应适时、积极开展康复宣教活动，提高功能障碍者对康复知识的掌握、改变 不利行为活动,增强功能障碍者自信心、主动训练和社会参与意识。 5.2.2 康复宣教对象应包括有康复需求的功能障碍人群本身及其亲友。 5.2.3 康复宣教内容应包括自我管理培训、综合能力提升训练和社会融入训练等。 5.2.4 康复宣教宜以集中授课、专题研讨、经验交流、以会代训等多种形式宣传适宜社区的各类基本 康复方法。宣教活动中，应当及时做好计划、拟定方案、记录完整的实施档案并对活动结果进行总结分 析。 5.2.5 康复宣教每年不少于 6 次。 5.3 康复训练 2DB50/T 9032019 5.3.1 社区康复服务机构开展康复训练服务，应依据康复计划，对不同类型的功能障碍者提供专业的 服务，提高功能障碍者的生活品质，改善他们独立生活、学习和工作的能力，使功能障碍者更多的参与 和融入社会和家庭。 5.3.2 康复训练类型包括肢体障碍康复训练、听力障碍康复训练、言语障碍康复训练、视力障碍康复 训练、智力障碍康复训练、自闭症谱系障碍康复训练、精神障碍自我管理以及其他康复需求者的康复训 练等，具体服务内容和要求见表 1。 表1 不同康复训练服务内容及要求 序康复训练类型 康复服务内容 服务频次及时间要求 号根 据 肢 体障 碍 者活 动 能 力在 家 庭 或机 构 进行 康 肢体障碍 康复训练或指导每年不少于 6 次， 1复 训 练 或 指 导 活 动 ， 内 容 包 括 运 动 功能 、生 活自 理 康复训练 每次时间不少于 30 min。 能力、社会适应能力等康复训练或指导。 听力障碍 提 供 助 听器 适 应性 训 练 、听 觉 言 语训 练 、发 音 康 复训练 或指导 次数每 年 不 少于4 2康复训练 训练等康复训练或指导。 次，每次时间不少于30 min。 言语障碍 提 供 呼 吸、 构 音、 共 鸣 、辩 音 、 语言 理 解、 语 康复训练或指导次数每年不少于 6 3康复训练 言表达、沟通辅具适用等康复训练或指导。 次，每次时间不少于 1 h 提供视觉、听觉、时间知觉、空间知觉、触-动 视力障碍 康复训练或指导次数每年不少于 6 4觉 、 定 向 行 走 、 生 活 技 能 、 运 动 技 能等 康复 训练 或 康复训练 次，每次时间不少于 1 h。 指导。 提 供 运 动能 力 训练 、 感 知能 力 训 练、 生 活自 理 智力障碍 康复训练指导或培训次数每年不 5能 力 训 练 、 语 言 交 流 训 练 、 社 会 适 应能 力训 练、 就 康复训练 少于6次，每次时间不少于30 min。 业能力等康复训练或指导。 自闭症谱系障碍 提 供 认 知、 语 言、 生 活 自理 、 社 会交 往 、职 业 康 复训练 或指导 次数每 年 不 少于6 6康复训练 康复、社会适应等康复训练或指导。 次，每次时间不少于30 min。 提供生活自理、心理疏导、日间照料、工（娱） 精神障碍自我管 康复 训练或 指导次 数每 年不少 于6 7疗 、 农 疗 、 职 业 康 复 等 康 复 训 练 或 指导 ，以 及提 供 理康复训练 次，每次时间不少于30 min。 病人自觉接受药物治疗和自我管理的训练。 其他康复需求者 为 多 重 障碍 、 老人 、 慢 性疾 病 等 其他 有 康复 需 康复 训练或 指导次 数每 年不少 于6 8的康复训练 求的功能障碍者提供康复训练或指导。 次，每次时间不少于30 min。 5.3.3 康复训练应由具有专业资质的康复训练人员指导进行， 复训练人员包括康复医师、 复护士、 康康言语治疗师、作业治疗师、物理治疗师、假肢矫形师、教师、心理咨询师、社会工作师等。 5.3.4 康复训练人员应该在进行康复评定的基础上对功能障碍者进行康复训练和康复指导活动。 5.3.5 康复训练应做到一人一档，康复训练和指导活动的周期不低于 1 年，康复评定的记录应包含三 期（初期、中期、末期）评定内容。 5.4 辅助技术 5.4.1 为功能障碍者提供辅助器具需求评估、适配评估、适应性训练及培训、回访、辅具租借、居家 环境改造等服务。 3DB50/T 9032019 5.4.2 社区康复服务机构应广泛联系辅助器具服务机构及各类定点服务机构，为功能障碍者提供辅助 技术服务。 5.4.3 辅助器具的提供应做好使用记录并反馈使用效果。 5.5 职业康复 5.5.1 为功能障碍者提供职业指导、就业前咨询和评价、职业训练和有选择的安置工作等职业康复服 务。 5.5.2 社区康复服务机构应广泛联系职业技能培训中心、就业中心等机构、组织，及时为功能障碍者 提供转介服务。 5.5.3 社区康复服务机构应为功能障碍者再就业提供政策咨询和项目指导。 5.6 社会康复 5.6.1 为功能障碍者提供权益保护、精神关爱、心理疏导、困难帮扶、能力建设、资源链接及相关社 会服务，促进全面参与康复。 5.6.2 社会康复应根据本地区实际，因地制宜，综合开展各种有利于功能障碍者能力恢复的社会综合 服务，帮助功能障碍者增强康复信心，积极融入社会。 5.6.3 社会康复宜以日间照料中心、自助互助组织、社区小组活动等形式开展。 6 社区康复服务评价 6.1 基本要求 6.1.1 社区康复服务评价应注重考虑持续改进的能力，做到低成本、广覆盖、重实效。 6.1.2 应建立社区康复服务评价的信息来源，针对康复对象及其亲属进行服务建档、康复培训、社区 康复服务知识知晓率、满意度等内容进行调查，从而预测未来的发展和改进服务的需求。 6.1.3 社区康复服务机构应从不同途径收集反映社区康复服务质量的信息， 时分析和利用这些信息， 及以求不断改进社区康复服务的内容和业绩。 6.1.4 对社区康复服务的评价信息可以通过以下方法获得： 与服务对象或其亲属直接沟通； 问卷调查； 来自各种媒体的报道； 有关社区康复发展的研究成果； 社区康复相关专家评价等。 6.2 评价方