骨肉瘤 化疗方案.doc

骨肉瘤 AP方案-21天为一周期 骨肉瘤 25MG/M2 IV 第1-3天 顺铂 100MG/M2 IV（静滴24小时） 第2天 MAID方案-21天重复-骨髓抑制严重要加用G-CSF 美司那 1500MG/M2 CIV 第1-4天 阿霉素 20MG/M2 CIV 第1-3天 异环磷酰胺 2500MG/M2 CIV 第1-3天 氮烯咪胺 300MG/M2 CIV 第1-3天 HDMAP方案 甲氨喋呤 8G/M2 CIV6H 第1天 阿霉素 60MG/M2 CIV8H 第9天 顺铂 120MG/M2 CIV96H 第7-9天 28天重复一次-手术后辅助HDMAP方案 甲氨喋呤 8G/M2 CIV（6H） 第21天 阿霉素 45MG/M2 CIV（4H） 第1-2天 顺铂 120MG/M2 IV 第27天 术后如果瘤坏死组织大于90%，则采用上述方案，每6周重复*3，小于90%则下述化疗 阿霉素 45MG/M2 CIV（4H） 第1-2天 异环磷酰胺 2G/M2 IV（1.5H） 第21-25天 甲氨喋呤 8G/M2 CIV（6H） 第42天 顺铂 120MG/M2 IV 第48天 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第48天-50天 术后坏死小于90%，上述方案，每9周重复*3 IEM方案-复发及预后不良的骨肉瘤 异环磷酰胺 2.5G/M2 CIV（24小时持续） 第1-3天 美思达 2.5G/M2 CIV（24小时持续） 第1-3天 足叶乙甙 150MG/M2 IV （4小时点滴） 第1-3天 甲氨喋呤 8G/M2 CIV（24小时持续） 第10-14天 醛氢叶酸 5-15MG PO MTX给药后6小时开始Q6H IE方案-对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤-28天重复 异环磷酰胺 2G/M2 CIV 第1-5天 美思达 2G/M2 CIV 第1-5天 足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天骨肉瘤化疗方案 以下方案为骨肉瘤的常用化疗方案，但不局限于骨肉瘤的化疗！在临床中根据骨与软组织肿瘤对化疗的敏感性可用于多种恶性肿瘤，如Ewings sarcoma，PNET，MFH等A = 阿霉素 60mg/m2 (分两天给药)P = 顺铂 100mg/m2 可用卡铂400-600mg/m2M = 甲氨喋呤 200mg/kg或812g/m2（10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）I = IFO 2g/m2 (连续五天)具体方案如下：阿霉素化疗方案1、 10%葡萄糖 500ml iv DRIP50%葡萄糖 60ml iv DRIP辅酶A 100U iv DRIPATP 40mg iv DRIP2、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肌苷 200mg iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIP枢复宁 8mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP阿霉素 60mg/m2(分两天给药) 小壶4、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP顺铂化疗方案记出入量3天（每天尿量需 2800ml）第一天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松 10mg 小壶枢复宁 8mg 小壶2、 20%甘露醇 125ml 静点快滴3、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP顺铂 100mg/m2 iv DRIP4、 20%甘露醇 125ml 静点快滴5、 灭吐灵 10mg im冬眠灵 25mg im6、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP肝泰乐 200mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP速尿 20mg 小壶7、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP8、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP第二天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP 2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP速尿 20mg 小壶地塞米松 5mg 小壶枢丹 8mg 小壶3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、 复方氨基酸 250ml iv DRIP 第三天：1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP肝泰乐 266mg iv DRIPVit C 2g iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP 2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP速尿 20mg 小壶 3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP4、 复方氨基酸 250ml iv DRIP 甲氨喋呤化疗方案第一天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP 2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP长期医嘱：（从第一天起，共四天）1、 小苏打 1g tid Po别嘌呤醇 200mg tid Po2、 记出入量，测尿PH、尿比重3、 甲酰四氢叶酸钙 915mg Q6h im（从MTX滴完后68小时起）第二天：1、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP地塞米松 5mg 小壶枢复宁 8mg 小壶2、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 250ml iv DRIP长春新碱 2mg 小壶生理盐水 10ml 小壶4、 5%葡萄糖 500ml iv DRIP甲氨喋呤 200mg/kg或812g/m2 iv DRIP（避光，46小时滴完）（10岁以下12g/m2，10岁以上8g/m2）5、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP6、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP7、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP 第三天：（水化碱化）1、 5%葡萄糖 1000ml iv DRIPVit B6 100mg iv DRIP2、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIP15%KCL 10ml iv DRIP 3、 5%NAHCO3 200ml iv DRIP异环磷酰胺化疗方案 1、 5%葡萄糖氯化钠 500ml iv DRIP枢复宁 8mg 小壶(给IFO前15分钟)地塞米松 5mg 小壶(给IFO前15分钟)IFO 2g/m2(连续五天) iv DRIP2、 10%葡萄糖 1000ml iv DRIP3、 5%葡萄糖氯化钠 1000ml iv DRIPVit C 2g iv