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第四章泌尿系统疾病I.单选题 （共 87 题，0 分） 1. （0 分） 肾盂肾炎最常见的致病菌为：A. 大肠埃希氏杆菌B. 粪链球菌C. 变形杆菌D. 金黄色葡萄球菌E. 克雷伯杆菌2. （0 分） 一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达：A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%以上3. （0 分） 急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是：A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒4. （0 分） 患者女性，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6月。曾多次尿培养有大肠埃希氏杆菌。尿常规：尿蛋白0.3g/L，红细胞4-5/HP。为确诊患者是否为慢性肾盂肾炎需行以下哪种检查？A. 核磁共振B. 核磁共振C. 血肌酐尿素氮D. 静脉肾盂造影E. 肾CT5. （0 分） 尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是A. 周围神经炎B. 心律失常C. 胃肠道症状D. 水电解质失调E. 酸碱平衡紊乱6. （0 分） 急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：A. 0.6g/（kg.d）B. 0.8g /（kg.d）C. 1.0g /（kg.d）D. 1.2 /（kg.d）E. 1.5g /（kg.d）7. （0 分） 导致尿毒症恶化最常见的诱因是A. 高蛋白饮食B. 使用抗生素C. 感染D. 心力衰竭E. 高血压8. （0 分） 引起肾后性肾功能衰竭的病因是A. 急性肾小球肾炎B. 汞中毒C. 急性间质性肾炎D. 输尿管结石 E. 肾结核9. （0 分） 尿中发现少量透明管型的意义：A. 表示一定有肾小球的损伤B. 表示有肾炎活动C. 表示有肾盂肾炎活动D. 表示有一定的肾小管功能损伤E. 不能说明有实质性的肾功能损害10. （0 分） 肾病综合征治疗，下列哪项不合理A. 必要时补充人体白蛋白B. 应用双嘧达莫C. 用激素治疗4周无效，加用环磷酰胺D. 用激素治疗，尿蛋白减少，立即减量E. 必要时应用环孢霉素A11. （0 分） 对激素最为敏感的病理类型是A. 微小病变型B. 膜性肾病C. 局灶节段性肾小球硬化D. 系膜增生性肾炎E. 膜增生性肾炎12. （0 分） 尿毒症肺炎主要属于A. 变态性B. 浆液性C. 化脓性D. 出血性E. 纤维素性13. （0 分） 尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成？A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 代谢性碱中毒14. （0 分） 下列哪项是原发肾病综合征最常见并发症A. 血栓及栓塞B. 动脉粥样硬化C. 肾功能不全D. 感染E. 心绞痛、心肌梗死15. （0 分） 正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：A. 1个B. 3个C. 5个D. 7个E. 9个16. （0 分） 慢性间质性肾炎的主要病理改变：A. 肾间质呈多灶状或大片状纤维化B. 淋巴及单核细胞浸润C. 肾小管萎缩乃至消失D. 肾小球出现缺血性皱缩或硬化E. 以上都是 17. （0 分） 肾小球疾病合并高血压的降压治疗多首选：A. 利尿剂B. 受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. 受体阻滞剂18. （0 分） 尿路刺激征是哪些部位受刺激产生A. 尿道B. 输尿管C. 膀胱三角区、膀胱颈D. 膀胱前壁和膀胱颈E. 膀胱后壁和膀胱颈19. （0 分） .因肾单位数量减少造成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确？A. 肾小球滤液的形成高于正常B. 肾小管重吸收及分泌功能高于正常C. 尿液生成的数量高于正常D. 会出现矫枉失衡E. 以上都正确20. （0 分） 判定少尿的标准是尿量低于：A. 1500ml/24hB. 1000ml/24hC. 800ml/24h D. 400ml/24hE. 100ml/24h21. （0 分） 下列哪项不是肾脏合成分泌的激素：A. 肾素B. 前列腺素C. l羟化酶D. 醛固酮E. 促红细胞生成素22. （0 分） 关于溢出性蛋白尿，下列哪项不正确？A. 多发性骨髓瘤轻链蛋白B. 血红蛋白C. 2微球蛋白D. 肌红蛋白E. 溶菌酶23. （0 分） 男孩，4岁，浮肿尿少一个月。查体：全身明显浮肿，血压12/6.65kPa (90/50mmHg)，尿常规 (离心尿)：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞1-2个，血胆固醇11.44mmol/L (440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L (4g/dl)，白蛋白20g/L (2g/dl)，尿素氮6.28mmol/L (20mg/dl)，最可能诊断是A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. 急进性肾炎D. 肾病综合症E. 继发性肾病24. （0 分） 肾小球滤过膜的构成A. 内皮细胞层基底膜B. 内皮细胞层系膜基质上皮细胞层C. 内皮细胞层间质上皮细胞层D. 内皮细胞层基底膜上皮细胞层E. 内皮细胞层基底膜系膜基质25. （0 分） 关于肾小管功能的论述，哪一项正确？A. 肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能B. 髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸C. 近端肾小管可重吸收90的HCO3-和70的水和NaClD. 远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液E. 近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸26. （0 分） 患者女性，25岁，新婚4天，诉尿频、尿急、尿痛1天来院。查体：各输尿管点无压痛，双肾区无叩击痛，请问下列哪项检查对诊断帮助最大：A. 静脉肾盂造影B. 泌尿系统B超C. 尿浓缩实验D. 放射性核素肾图E. 尿液镜检、中段尿培养和药敏27. （0 分） 慢性间质性肾炎首先损害A. 肾小管功能损害B. 肾小球功能损害C. 肾小球及肾小管功能损害D. 肾血管损害E. 肾间质损害28. （0 分） 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. 肾盂肾炎D. 肾静脉血栓形成E. 肾病综合征29. （0 分） 处理复发性肾盂肾炎最主要的是：A. 联合应用抗菌素B. 寻找并去除梗阻等诱因C. 提高机体抗病能力D. 中西药结合治疗E. 尿培养细菌药敏试验30. （0 分） 肾盂肾炎的感染途径包括：A. 上行感染B. 血型感染C. 直接感染D. 淋巴道感染E. 以上均是31. （0 分） 急性间质性肾炎常见病因有A. 抗生素B. 磺胺C. 非甾体类抗炎药物D. 中药（含马兜铃酸）E. 以上都是32. （0 分） 慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是A. 发热等全身症状B. 尿急、尿频、尿痛等C. 腰痛、脊肋角压痛D. 影像检查示肾盂肾盏变形、扩张E. 尿细菌培养阳性33. （0 分） 判定无尿的标准是尿量低于：A. 10ml/24h B. 50ml/24h C. 100ml/24h D. 200ml/24h E. 400ml/24h 34. （0 分） 男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为：A. 肾血管B. 肾间质C. 肾小管和肾间质D. 肾小球35. （0 分） 急性肾盂肾炎抗渗素治疗的疗程通常是A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 5周36. （0 分） 慢性间质性肾炎常见的临床表现：A. 本病多缓慢隐袭进展B. 肾小管功能损害C. 夜尿多、低比重尿及低渗透压尿D. 肾性糖尿E. 以上都是37. （0 分） 关于高钾血症的处理错误的是：A. 10%葡萄糖酸钙缓慢静推B. 5%NaHCO3静滴C. 11.2%乳酸钠静推D. 50%葡萄糖+胰岛素E. 透析疗法并不是最有效的方法38. （0 分） 患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24umol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是：A. 急性尿路梗阻B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾小管坏死D. 尿毒症E. 肾前性急性肾衰竭39. （0 分） 下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大：A. 蛋白尿、管型尿B. 尿量异常及血尿C. 糖尿及氨基酸尿D. 水肿和高血压E. 肾功能损害40. （0 分） 测定肾小球滤过功能目前临床上较准确灵敏的检查是：A. 血肌酐B. 血尿素氮C. 血尿酸D. 血肌酸E. 内生肌酐清除率41. （0 分） 急性间质性肾炎的主要病理改变A. 肾间质水肿、炎性细胞浸润及肾小管变性B. 肾间质纤维化C. 肾小管萎缩D. 肾小球系膜区增宽E. 肾血管壁增厚42. （0 分） 尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项？A. 低钠血症或钠潴留B. 低钾血症或高钾血症C. 低磷血症或高钙血症D. 脱水或水肿E. 高鎂血症一般与高钾血症一同发生43. （0 分） 肾病综合征时，最常并发静脉血栓形成的病理类型是A. 微小病变型B. 膜性肾病C. 局灶节段性肾小球硬化D. 系膜增生性肾炎E. 膜增生性肾炎44. （0 分） 原发性肾病综合征首次治疗，每日用强的松60mg，2周后尿蛋白仍为+，此时应：A. 改用地塞米松B. 将强的松加量至80mg/dC. 改用环磷酰胺D. 用原量继续观察E. 减少强的松用量至40mg/d，加用免疫抑制剂45. （0 分） 肾病综合征的诊断依据哪项是错误的?A. 大量蛋白尿B. 血尿C. 重度水肿D. 低蛋白血症E. 高脂血症46. （0 分） 尿毒症病人尿液的特点是A. 尿量明显减少B. 尿中红细胞明显增多C. 尿中颗粒管型明显增多D. 尿蛋白定量随病情恶化而增加E. 尿比重常固定在1.010左右47. （0 分） 男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(+)，红细胞15-20个HP，白细胞510个HP，染色见70为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15210 9L，分类见嗜酸性粒细胞占055(55)，血肌酐250molL，B超双肾稍增大。3天来尿量每日仅100 m1，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650molL，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：A. 急进性肾炎B. 急性肾炎C. 慢性肾炎急性发作型D. 急性间质性肾炎E. 急性肾小管坏死48. （0 分） 血浆尿素氮与肌酐的正常比值：A. 3-4：1B. 10-15：1 C. 10-20：1D. 20-30：1E. 8-10：149. （0 分） 引起肾前性急性肾功能衰竭的病因内是：A. 急性肾炎B. 肾血栓形成C. 休克D. 汞中毒E. 尿路梗阻50. （0 分） 急性间质性肾炎的临床表现不包括A. 常见药疹和药物热B. 外周血嗜酸性粒细胞增多C. 关节痛或淋巴结肿大D. 无菌性白细胞尿E. 以上都不是51. （0 分） 肾小管间质性疾病常见以下疾病，除外：A. 急性肾小管间质性肾炎 B. 急性过敏性肾小管间质性肾炎C. 急进性肾炎D. 急性感染性间质性肾炎E. 肾小管酸中毒52. （0 分） 抗利尿激素ADH主要通过以下哪个途径调节尿的浓缩功能：A. 水通道1B. 水通道2C. 水通道3D. 水通道4E. 水通道553. （0 分） 急性肾衰竭少尿期一般持续天数：A. 3-4天B. 5-7天C. 1-2天D. 7-14天E. 8-10天54. （0 分） 药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括A. 发热、皮疹、关节痛B. 血嗜酸性粒细胞增多C. 血尿、脓尿、管型尿D. 病情轻重与用药剂量成正比E. 血清IgE增高55. （0 分） 我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张A. 大剂量长疗程B. 小剂量长疗程C. 起始足量，缓慢减量，长期维持D. 起始小量，缓慢加量，长期维持E. 以上都不是56. （0 分） 尿毒症病人的饮食应取A. 高蛋白、高热量、低盐B. 低蛋白、高热量、不限盐C. 禁蛋白、高热量、低盐D. 高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐E. 高质量低蛋白、高热量、酌情低盐57. （0 分） 以下哪组为诊断肾病综合征所必需A. 大量蛋白尿，血尿B. 大量蛋白尿，低蛋白血症C. 低蛋白血症，贫血D. 水肿，高脂血症E. 水肿，高血压58. （0 分） 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死：A. 氮质血症程度 B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查 E. 血压降低的程度59. （0 分） 下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现：A. 高钠血症B. 水潴留C. 高钾血症 D. 氮质血症E. 代谢性酸中毒60. （0 分） 慢性间质性肾炎的临床表现不包括A. 血尿B. 夜尿增多C. 氮质血症D. 高血压E. 低蛋白血症61. （0 分） 急性间质性肾炎的发病机制A. 诱发机体超敏反应，导致肾小管-间质炎症。B. 肾小球萎缩C. 细胞免疫性疾病D. 链球菌感染后免疫性损害E. 以上都不是62. （0 分） 尿蛋白3+且以白蛋白为主，提示：A. 溢出性蛋白尿B. 肾小球选择性蛋白尿C. 肾小球非选择性蛋白尿D. 肾小管性蛋白尿E. 功能性蛋白尿63. （0 分） 肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥A. 肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B. 血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症C. 肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D. 低蛋白血症及肾源性钠潴留引起水肿E. 进食脂肪过多致血脂增高64. （0 分） 急性过敏性间质性肾炎的治疗A. 去除过敏原后，多数轻症病例即可自行缓解B. 重症病例宜服用糖皮质激素C. 很少需要并用细胞毒药物D. 抗感染治疗E. 以上都是65. （0 分） 患者女性，34岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞1015/高倍镜，其原因是：A. 上呼吸道感染B. 肾结石C. 肾小球肾炎D. 肾盂肾炎E. 膀胱炎66. （0 分） 以下是急性过敏性间质性肾炎的治疗原则，除外：A. 停用致敏药物B. 皮质激素治疗C. 应用免疫抑制剂D. 抗感染治疗E. 透析治疗67. （0 分） 女，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹、尿常规示：蛋白+，白细胞36/HP，红细胞58/HP，比重1.005。临床诊断首先考虑：A. 狼疮肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 急性间质性肾炎E. 急性肾盂肾炎68. （0 分） 诊断尿路感染最可靠的证据是A. 尿常规B. 尿细菌定量培养C. IVP检查D. 肾脏B超E. 尿位相镜检69. （0 分） 女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/小时），血肌酐178umol/L，尿素氮15mmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是：A. 肾后性急性肾衰竭 B. 肾前性急性肾衰竭C. 急性肾小管坏死 D. 慢性肾衰竭E. 急性间质性肾炎70. （0 分） 以下哪项属微量白蛋白尿？A. 20-30mg/24hB. 30-50 mg/24hC. 15-150 mg/24hD. 30-300 mg/24hE. 1.5 g/24h71. （0 分） 尿毒症病人特殊的临床表现是A. 厌食、呕吐B. 皮肤瘙痒C. 库氏莫深大呼吸D. 氨味E. 心律失常72. （0 分） 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A. 尿频、尿急、尿痛B. 畏寒、发热、头痛C. 清洁中段尿培养细菌计数105mlD. 清洁中段尿白细胞5hpE. 血白细胞总数升高73. （0 分） 肾病综合征最主要的临床特点是：A. 尿蛋白多于3.5g/24hB. 血浆白蛋白低于30g/LC. 水肿D. 血脂升高E. 肾功能障碍74. （0 分） 我国慢性肾衰最常见的病因是A. 糖尿病肾病B. 系统性红斑狼疮C. 良性肾小动脉硬化症D. 慢性肾小球肾炎E. 慢性肾盂肾炎75. （0 分） 女，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹、尿常规示：蛋白+，白细胞36/HP，红细胞58/HP，比重1.005。治疗首先：A. 停用致敏药物B. 皮质激素治疗C. 应用免疫抑制剂D. 抗感染治疗E. 透析治疗76. （0 分） 急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是 A. 高钠血症B. 高钾血症C. 低钾血症D. 高钙血症E. 低镁血症77. （0 分） 慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括A. 浓缩功能障碍B. 酸化功能障碍C. 排钾功能障碍D. 重吸收钠功能障碍E. 重吸收钾功能障碍78. （0 分） 男性，55岁，全身乏力半年，有慢性间质性肾炎史多年，查血钾2.8mmol/L，血氯128mmol/L，尿pH5.0。你认为最可能的诊断为：A. 型RTAB. 型RTAC. 型RTAD. 型RTAE. Fanconi综合征79. （0 分） 患者女性，40岁，腰痛1月，加重伴低热、尿频、尿急、尿痛3天来院。查体：右肾区叩击痛，尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石。可排除下列哪种疾病？A. 慢性肾小球肾炎B. 肾结石C. 急性膀胱炎D. .急性肾盂肾炎E. 肾结核80. （0 分） 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是A. 血尿素氮升高B. 血肌酐升高C. 内生肌酐清除率下降D. 尿浓缩功能减退E. 血2微球蛋白升高81. （0 分） 中段尿细菌定量培养在什么情况下被称为真性菌尿？A. 103/mlB. 104/mlC. 105/mlD. 10/mlE. 102/ml82. （0 分） 关于肾性蛋白尿，下列哪项是错误的？A. 尿中出现IgGB. 尿中出现2巨球蛋白C. 尿中2微球蛋白D. 尿中出现肌红蛋白E. 尿中出现白蛋白83. （0 分） 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A. 口服环丙沙星3天B. 口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C. 根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D. 联合应用2种以上抗生素进行治疗E. 应用中药治疗84. （0 分） 关于蛋白尿,下列哪一项是错误的? A. 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B. 微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C. 本-周氏蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D. undefined肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E. undefinedb2微球蛋白尿为微小病变性肾病的特征85. （0 分） 尿蛋白量每天持续超过下列哪项属病态表现：A. 20mgB. 80mgC. 120mgD. 150mgE. 100mg86. （0 分） 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约200300ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白 （+），Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884mol/L。该例最可能的诊断是：A. 庆大霉素导致急性肾衰竭 B. 慢性肾功能衰竭C. 急性胃肠炎致肾损害 D. 腹泻脱水致急性肾功能异常E. 急性间质性肾炎87. （0 分） 肾小球滤过屏障的形成，不包括下列哪项：A. 上皮细胞表面的负电荷B. 系膜C. 上皮细胞足突的裂孔膜D. 基底膜E. 上皮细胞的窗孔II.多选题 （共 20 题，0 分） 1. （0 分） 尿毒症病人产生皮肤瘙痒的主要原因是A. 异常代谢产物沉积于皮肤B. 免疫机能低下C. 继发性甲旁亢D. 皮肤干燥E. 以上都不是2. （0 分） 尿毒症病人血钙减少的机理是A. 肠道吸收的钙量减少B. 低蛋白血症C. 肾脏不能将25羟维生素D3 转变为活性最强的1，25（OH）2 D3D. 继发性甲旁亢E. 以上都是3. （0 分） 引起尿毒症贫血的原因有A. 红细胞生成减少B. 红细胞寿命缩短C. 红细胞生成抑制因子增多D. 骨髓再生功能障碍E. 以上都不是4. （0 分） 广义急性肾衰竭包括： A. 肾前性B. 肾后性C. 肾性 D. 间质性E. 血管性5. （0 分） 尿毒症时，体内那些毒性物质潴留？A. 氨类B. 胍类C. 中分子物质D. 酚类物质E. 低分子物质6. （0 分） 慢性间质性肾炎的诊断依据有A. 本病多缓慢隐袭进展B. 肾小管功能损害C. 夜尿多、低比重尿及低渗透压尿D. 肾性糖尿E. 确诊仍常需病理检查7. （0 分） 慢性间质性肾炎的治疗A. 积极去除致病因子B. 非透析保守治疗C. 肾脏替代治疗D. 纠正肾性贫血E. 透析治疗8. （0 分） 对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是A. 全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛B. 尿抗体包裹细菌检查 C. 肾小管功能检查 D. 静脉肾盂造影检查 E. 尿细菌培养加药敏9. （0 分） 引起尿毒症病人血压升高的因素有A. 水钠潴留B. 缓激肽活性增强C. 肾素分泌增多D. 前列腺素分泌增多E. 以上都是10. （0 分） 慢性间质性肾炎常见病因有：A. 关木通、广防己、青木香等中草药B. 镇痛药C. 环孢素D. 溶血性链球菌E. 以上都不是11. （0 分） 慢性间质性肾炎的发病机制是：A. CIN的发病机制通过不同发病机制发病B. 毒物刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CINC. 诱发机体超敏反应，导致肾小管-间质急性炎症。D. 链球菌感染后免疫性损害E.