慢阻肺护理.ppt

慢性阻塞性肺气肿护理查房肥东县中医院内二科马云 疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和 或 肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时 即可诊断为COPD 病因 吸烟COPD最重要的病因空气污染 职业性粉尘及化学物质增加患病危险感染蛋白酶 抗蛋白酶失衡其他如气道防御功能或免疫功能降低 气温突变等 病理 气流受限呈进行性加重COPD的特征性病变是气流受限 是小气道病变 闭塞性细支气管炎 和肺实质破坏 肺气肿 共同作用的结果COPD是一种进行性加重的疾病 对病人的影响不仅取决于气流受限的程度 还取决于症状 特别是气促和活动能力的下降 的严重程度 全身效应以及有无合并症 症状 慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息 胸闷其他晚期则有体重下降 食欲减退等全身改变 体征 早期可无异常 随疾病进展出现桶状胸 呼吸浅快 严重者可有缩唇呼吸等 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音 两肺呼吸音减弱 呼气延长 可闻及干性啰音 湿性啰音 实验室检查 肺功能检查影像学检查动脉血气其他如血液检查 痰培养等 治疗 由于吸烟是COPD最重要的原因 首要的治疗应让患者戒烟支气管舒张药化痰药长期家庭氧疗持续低流量吸氧 1 2L min 每天15h以上 简要病史 患者 男 75岁 因 反复咳嗽 咳痰 气喘20余年 再发加重11天 于2013年2月13日入院 体检 神清 精神差 急性面容 扶入病房 颈软 桶状胸 双肺呼吸音粗 双下肺可闻及少许干湿啰音 双下肢轻度浮肿 测T36 2P89次 分BP150 82mmHg舌质红 苔黄 脉数 心电图示 窦性心律西医诊断 1阻塞性肺气肿2慢支急性发作3肺心病4高血压病三级中医诊断 肺胀 入院后西医予抗感染 止咳化痰 平喘利尿等对症支持治疗 中医予清肺化痰 降逆平喘之剂 水煎服 一日一剂 检验结果 血常规示 WBC9 9x10 LN78 7 Hb170g L生化示 总蛋白 TP 56 8g L白蛋白 ALB 27 8g L尿素 BUN 7 5mmol L 护理诊断 气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力有窒息的危险睡眠形态紊乱营养失调有皮肤完整性受损的可能知识缺乏 2011 12 3016 00P1气体交换受损 与气道阻塞 通气不足有关 目标 病人一周内能进行有效呼吸 气喘症状缓解I11 吸氧 一般持续低流量吸氧 流量1 2L min2 休息与活动 取半卧位 指导绝对卧床休息 床上解二便 家属协助生活3 环境 室内保持合适温湿度 注意保暖 4 病情观察 观察咳嗽 咳痰 呼吸困难程度 5 用药护理 遵嘱使用抗生素 止喘药和祛痰药 并注意观察疗效及不良反应 6 功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸01 0616 00O1病人气喘症状较前减轻 2011 12 3016 00P2清理呼吸道无效 与痰液粘稠 咳痰无力有关 目标 病人一周内能有效排痰I21 保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽的方法 协助病人拍背2 指导病人少量多次饮水 饮水量在600ml 日左右3 病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况 包括痰的颜色 性状 量 以及咳痰是否顺畅4 用药护理 遵医嘱使用止咳 化痰药物 观察药物的疗效及不良反应01 0616 00O2病人能自主将痰液咳出 2011 12 3016 00P3活动无耐力 与心肺功能减退有关 目标 病人活动耐力逐渐提高 能进行基本的自主活动I31休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复 在心肺功能失代偿期 应绝对卧床休息 协助取舒适体位 以减少机体的耗氧量 鼓励进行呼吸功能锻炼 提高活动耐力 2 减少体力消耗 指导取既利于气体交换又省力的姿势 卧位时抬高床头 并略抬床尾 使下肢关节轻度屈曲 3 病情观察 观察病生命体征 意识 有无发绀和呼吸困难 观察病人有无头痛 烦躁不安 神志改变等肺性脑病的表现 2012 01 1016 00O3病人活动耐力逐渐提高 2012 01 0116 00P4睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁 呼吸不畅有关 目标 病人三天内睡眠时间较前增加I41评估具体原因 睡眠型态 如入睡困难 易醒等 监测具体睡眠时数 2减少影响病人睡眠的相关因素 使用镇咳止喘药物 及时妥善处理好排泄问题 3减少白天的睡眠 夜间病人睡眠时 除必要的观察和操作外 不宜干扰病人睡眠 4保证病人的舒适 知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理5减少睡眠的潜在损伤因素 如加床栏 观察导管情况 解除病人恐惧 6心理护理 通过进行有针对性的心理护理 减轻病人的焦虑 恐惧 抑郁 及兴奋程度 从而改善病人的睡眠 2012 01 0516 00O5病人夜间睡眠时间约5h d 01 0110 00P5营养失调低于基体需要量与食欲减低 不思饮食有关 目标 病人一周内进食量增加I51 向患者讲解饮食治疗的重要性 指导其低盐低脂饮食 进食高热量 高蛋白高维生素 易消化的食物 少量多餐2 指导病人保持口腔清洁舒适 增进食欲 3 为患者提供整洁 安静的进食环境 减少不良刺激 避免进食时进行治疗护理 4 指导家属烹饪色香味俱全的食物 增加患者的食欲 5 遵嘱口服五维他口服液 多酶片以增进食欲 2012 01 0814 00O6病人进食量增加 体重暂无明显变化 p6焦虑COPD病人因长期患病 社会活动减少 极易形成焦虑和压抑心理 护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度 关心体贴病人 了解病人心理 性格 生活方式等方面因患病而发生的变化 与病人家属共同制定和实施康复计划 消除诱因 定期进行呼吸肌功能锻炼 合理用药 减轻症状 增强战胜疾病的信心 教会病人缓解焦虑的方法 如听轻音乐 下棋等娱乐活动以分散注意力 减轻焦虑 P7有皮肤完整性受损的可能P8知识缺乏 床单位戒烟疾病用药解答饮食功能锻炼翻身营养皮肤 健康指导 1 疾病知识指导戒烟是预防COPD的重要措施 应劝导病人戒烟 避免粉尘和刺激性气体的吸入 避免和呼吸道感染病人接触 尽量避免去人群密集的公共场所 指导病人要根据气候变化 及时增减衣物 避免受凉感冒 2 心理指导培养生活兴趣 如听音乐 培养养花种草等爱好 以分散注意力 减少孤独感 缓解焦虑 紧张的精神状态 3 饮食指导应制定出高热量 高蛋白 高维生素的饮食计划 少食多餐 餐后避免平卧 有利于消化 腹胀的病人应进软食 细嚼慢咽 避免进食产气食物 避免易引起便秘的食物 康复锻炼选择空气新鲜 安静的环境