大医精神-张骞.doc

张骞：打响“肾脏保卫战”2012年：完成200个保肾计划12月25日，下午7点，武汉天河国际机场。离登机还有一个半小时，趁闲暇间隙，张骞梳理了一下当天的日程：上午9点会诊，10点半上手术台，11点缝合完毕，下午1点培训手术技能及理念考虑时间还充裕，他开始“检阅”自己年初制定的计划：“百肾计划”，也就是通过腹腔镜肾部分切术为100名患者保留肾脏。算上今天这例，已经超过200个了，算是超额完成任务吧。可能在别人看来200只是一个没有任何感情色彩的数字，但对张骞而言，每一个数字背后都是一次高风险的挑战，都是一个生命甚至家庭的希望，都灌注着他的心血。当前，肾肿瘤高发趋势已跃居泌尿外科第二位，且越来越年轻化，成为很多年轻人的尴尬。对于47公分、毗邻大血管的良性肿瘤或小于4公分、位于肾脏核心的恶性肿瘤，如果主刀医生技术不够精湛，他们只能肾脏全部切除。当很多人在高风险的肾部分切除术前考虑自己的名誉时，张骞选择将患者的生存质量放在首位施行部分切除术为他们保留肾脏。33岁的北大医院泌尿外科副主任医师张骞，已在泌尿领域年轻一辈中小有名气。过去的2012年，他奔波往返于全国10个省30个市之间，完成高难度腹腔镜手术400余例，给自己年初许下的承诺交出了一张满意答卷，也得到了患者与同行的广泛赞誉。2013年，他计划用自己微弱的力量号召更多的医生，共同完成“千肾计划”！3年前：为农民工肿瘤患者保肾 提起他的第一台腹腔镜肾部分切手术，张骞至今仍记忆犹新。3年前，一名33岁的农民工肾脏上长了个约4.5公分的肿瘤。在充分查体评估后，张骞考虑如果这名患者选择肾全切，对他而言虽然轻而易举，但对患者来说则影响甚大。考虑到他年纪很轻，又是一个贫困家庭唯一的经济支柱，张骞提议做腹腔镜肾部分切术。患者满是性命相托的信任，最终手术顺利地完成了。其实，这种手术风险很高，尤其对资历尚浅的年轻医生而言，挑战更大。但想到通过手术能为患者保留肾脏，能为一个家庭带来希望，张骞非常愿意挑起这份重担。手术的成功对他鼓舞很大，张骞至今仍对这名患者充满了感激，“有了这名患者的信任，才有了我的第一步。我应该以更大的努力来回报患者的信任。”下一个目标：挑高难度手术年前，一名12岁的罕见异位嗜铬细胞瘤的先心病患儿前来就诊。这种肿瘤释放肾上腺激素，最高时血液浓度超过正常时的200倍。超强的毒性让患者随时会有生命危险。又由于她的心脏很脆弱，加上肿瘤位置紧邻大血管，手术的难度和风险极高，辗转多家医院没有医生愿意尝试。经仔细查体和反复研究， 2012年圣诞节，张骞决定进行腹膜后镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。手术气腹压力需要严密控制，张骞特别下调了气腹压力，这让手术操作增加了难度。更要命的是，分离后发现肿瘤紧贴在肾动、静脉上，上方还包绕了一支异位肾血管，使得手术操作空间变得更加局促。由于患儿的嗜铬细胞瘤功能强劲，稍许的挤压和触碰都可能造成他血压的剧烈波动，进而危及生命。但张骞镇定地按照事先的计划，小心翼翼地对每一根支配肿瘤的血管进行阻断、分离随着最后一根血管的阻断，肿瘤终于从肾动、静脉上被剥离下来。手术的难度超乎想象，如果动作稍微粗暴，血压急剧升高，患者当时可能就会心力衰竭而死亡；如果动作速度过快也会引起血压急剧下降，进而危及生命。如果失败，即便患者家属不追责，对医生而言，自责、同行评议等带来的压力也很大。但在张骞看来，如果通过自己努力能给年幼的生命带来希望，承担再大的压力也是值得的。2013年：制定拯救千肾计划新年伊始，张骞开始制定新的年度计划“千肾计划”， 为符合保肾术适应证的1000名患者保住肾脏！他深知，完成这个计划靠一个人的力量是不可能的。从去年开始，他便通过各种途径与学术会议，分享自己在腹腔镜肾部分切术的心得体会，让更多医生了解并能够操作，共同完成“千肾计划”。刚开始，大家都觉得腹腔镜肾部分切术难度很高，很多人不敢碰。为改变他们的观念，张骞在演讲时做了大量的讲解和演示。张骞算了一笔账，去年自己共参加会议10多次，每次参会医生50多名，就意味着去年受培训医生至少500人，如果他们一人每年做2例手术就能实现“千肾计划”。今年计划到20个省60个市做手术演示和技术支持，那时数字的上涨可能不只是倍数的增加。张骞每天都被梦想推着走，知道每天应该努力的方向，每天向目标前进了多少，距离目标还有多远。新的一年，他的计划开始启动，了解他的人无不充满了感动，因为在这个商业化的社会里，有一位拥有高尚品德力量的青年医生在坚守生命托付的责任， 用高尚的医德和医术抚慰着广大患者的身心，成就着一位青年医生的职业尊严和使命。线索推荐：好大夫在线点评：从手中有刀,到手中无刀,泌尿外科医生张骞的拯救肾脏计划,让人肃然起敬。在医患互信缺失的今天, 这种将困难留给自己的挑战和坚守更难能可贵。如何将技术的最大化,转变为患者利益的最大化，值得每个行医者反思。中国工程院院士 郭应禄这样的大医精神在不断被演绎，这样的故事需要不断被传诵。我们需要这种力量去支撑医者前行，特别是现在医生形象因大检查、大处方、“回扣门”、“推诿门”等各种负面事件的影响而不断受损的时候。为此，2013年2月28日，由医师报社发起的”寻找“大医精神”“征文活动，在网络及媒体中拉开序幕。这里要寻找的”大医“并不只是专家、学者、院士，而是心中有大爱、对从医有