心电图机的操作4.docx

心电图机的使用 【目的】及【适应症】 分析鉴别各种心律失常；确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有无心房、心室肥大；协助诊断心包疾病；观察某些药物对心肌的影响；协助诊断某些电解质紊乱尤其是钾、血钙的过高或过低；心电监护广泛应用于外科手术、心导管检查、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏以其他危重疾病的抢救；心电图作为电信息的时间标记，常与超声心动图、心音图、阻抗血流图等同步记录。 【物品准备】 心电图记录仪及其导联线，导电膏或生理盐水、棉签、污物桶。 【操作方法】 1、对环境的要求 (1)室内要求保持（温暖不低于18)，以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 (2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5)。 (3)放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电源线。 (4)检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿行。 2、准备工作 (1)对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 (2)在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 (3)患者皮肤的准备：如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。局部最好涂导电膏，或用棉签蘸酒精替代。 (4)心电图机的准备： 1)严格按照国际统一标准，受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水，在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，准确安放常规12导联心电图电极，具体电极的位置，标识和颜色见下表。 2)机器电源打开，采用标准灵敏度(增益)：10土0.2mm/mV；走纸速度采用25mm/s；将抗干扰均打开。操作开关自“关闭”转到“观察”时，基线居于记录纸的正中部位，且基线漂移不大于1mm；并描记方波(“打标准”)，即观察是否在输入1mv时，基线记录10mm。并在每次变换增益时，重新描记方波。 表1 电极的位置、标志及色码的配置 导联电极位置 电极标志符号色码 在人体表面的位置 标准导联 ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极， 即左臂（）右臂（）。 ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即左腿（）右腿（）。：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即左腿（）左臂（）。 电极安放位置：右手腕-红色， 左手腕-黄色， 左脚腕-绿色， 右脚腕-黑色 .加压单极肢导联aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3.单极导联：探查电极放在胸骨右缘第肋间。-红色 ：探查电极放在胸骨左缘第肋间。-黄色 3：探查电极放在2 与4连线的中点。-绿色 4：探查电极放在锁骨中线与第肋间的交点上。-棕色 5：探查电极放在左腋前线与第肋间的交点上。-黑色 6：探查电极放在左腋中线与第肋间的交点上。 -紫色4、描记心电图 (1)按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联(部分心电图机中，V1-V6可标记为C1C6，意为Chest Lead)。(2)疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V7、V8、V9 ，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便后动态比较。 (3)疑有右位心或右心梗塞者，应加作V2R、V3R、V4R导联。 (4)用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每联记录的长度不应少于34个完整的心动周期(即需记录45个QRS综合波)。 (5)遇到下列情况时应及时作出处理：1)如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质好的电极，若仍无效，则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 2)如果发现和/或aVF导联的Q波较深，则应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 3)如发现心率60bpm而PR0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确诊是否有房室阻滞。 (6)每检查完1人，应在图纸的I导联前或其上注明患者姓名及检查日期；每一导联的起始处应注明导联名称及更改的定准电压、纸速等。 (7)检查完每个患者后，应将导联选择器拔回基点，取下电极板。心电图机使用完毕，应及时