眼药水 必知.doc

1.患者使用不同种类眼药水应该注意什么？治疗眼科疾病时，针对不同的病因和症状，不少人都需要用两种以上的眼药水。但由于眼药水成分各不相同，可能会发生相互作用，轻则影响疗效，重则发生副作用。因此，使用眼药水应遵循3原则：每天46次：有人认为眼药水量小，短时间多滴几次效果会好，但事实上，只要按照医生的要求点药就能达到效果，例如抗生素眼药水，一般每天滴46次就可达到治疗效果。过多使用不但对治疗没有帮助，有时甚至会产生不良反应，如阿托品或噻吗心安眼药水等，如果短时间内大量使用，可能会产生明显的心血管系统反应，甚至危及生命。对于一些特殊的药物，如激素类、降眼压的药物等，还需听从医生的嘱咐，严格按照要求的次数和时间来点药，不能擅自更改。每次点1滴：每次多滴几滴，是不是好得更快呢？实际上，结膜囊最多只能容纳20微升的药液。一般来说，1滴眼药水的体积约3040微升，因此每次点1滴就足够了。而且，药水过量还会增加防腐剂对角膜和结膜的刺激，引起泪液分泌增加，反而降低药物浓度。当中隔15分钟：各种滴眼液所含的成分可能会不同，如果多种药物同时滴入眼内，一旦各成分相互排斥或拮抗，会降低药效甚至引起不良反应。研究发现，滴眼药水后2分钟，眼球表面的药物浓度会下降50%，5分钟后下降至20%，15分钟后浓度仅为最初的0.1%，也就是说，点眼药水后15分钟，药物成分基本被吸收完全，此时再滴另眼药水，才能使前后两种眼药水都被充分吸收，而且不会相互干扰。无论抗生素、抗病毒药，还是治疗白内障的眼药水，都需要按此方法滴用。2.通常在何时点眼药水？ 一天中的任何时候17% 2.睡觉前17% 3.眼睛不舒服时67% 专家点评：一般点完眼药水后最好闭眼几分钟，利于吸收。在早起后，午睡前和晚上睡觉之前点眼药水效果比较好。其它时间点眼药水要注意选择时间较充裕的时候，不要一点完，马上就去做别的事情。 3.每次点几滴眼药水？ 一滴17% 2.两滴 50% 3.不确定33% 专家点评：眼药水一次12滴就够了，多滴不仅吸收不了，而且还可能产生不良反应。一滴眼药水约30微升，而结膜囊内可贮存的容量平常只有7微升，多点眼药水后，结膜囊的容量最多也只能增加至30微升，多余的眼药水不是从眼角溢出，就是沿鼻泪管流向鼻腔。对于那些没有毒副作用和刺激作用的眼药水来说，多点几滴只是造成了浪费。 4.选择眼药水的依据？ 眼药水的成分10% 2.广告宣传7% 3.医生推荐30% 4.药店工作人员推荐3% 5.自己或朋友的经验50% 专家点评：虽然很多眼药可以自己选择，但是在购买眼药水之前最好请眼科医生检查一下，到底是什么病，再根据医生的建议去买。如果一定要选择的话，必须要仔细看说明书，如果使用过程中有什么不适马上看医生。 5.常用眼药水有哪些？润洁 珍珠明目滴眼液 氯霉素眼药水 乐敦 闪亮 润舒 盐酸羟苄唑滴眼液 诺氟沙星 环丙水星 利福平 白内停 阿昔洛韦 利巴韦林 醋酸可的松眼药水 等很多人选择眼药水都比较“盲目”，特别是那些并非治病目的，而只是想让眼睛更舒服一点的人，看到别人都在用，自己也没觉得有什么不良反应。实际上，仔细分析一下我们常用的几种眼药水，成分区别还是很大的。 珍珠明目滴眼液：主要成分是珍珠液、冰片。中医认为，珍珠有明目去翳和增视的作用，冰片有清热通窍、消肿止痛的作用。主要用于治疗视觉疲劳和假性近视。 润洁：主要成分是维生素B6、牛磺酸、门冬氨酸。维生素B6外用可改善局部神经功能并减轻炎症反应。牛磺酸是一种特殊的氨基酸，是人体必不可少的一种营养元素，有维护健康的功效。科学研究发现牛磺酸对眼睛、肺、肝脏、胃肠等都有保护作用。此外，牛磺酸还可以提高人体免疫力，维持心脏功能，使血液循环正常化，从而消除疲劳。门冬氨酸对肝脏和肌肉有保护作用。润洁属于“健”字号的药物，所以一般在医院是开不到的，主要适用于缓解视觉疲劳，长时间操作电脑者使用。 乐敦：主要成分是盐酸奈甲唑林、甲基硫酸新斯的明、甘草酸二钾、马来酸氯苯那敏、门冬氨酸钾、维生素B6。盐酸萘甲唑啉可以直接刺激血管上的受体而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的充血和水肿。甲基硫酸新斯的明对骨骼肌的作用较强。甘草酸二钾能阻止组胺的释放，有抗炎、抗过敏、保湿等功效。马来酸氯苯那敏就是扑尔敏，临床主要用于皮肤黏膜的过敏性疾病。乐敦主要用于治疗视觉疲劳、视神经萎缩、青少年假性近视和某些慢性结膜炎等。 氯霉素眼药水：是一种抗细菌和沙眼药物，主要用于治疗细菌性炎症和沙眼。因为氯霉素是一种抗菌素，不规范使用会给以后带来很多诸如细菌耐药、继发真菌感染等问题，不能乱点，所以已经从非处方药转为处方药。仁和闪亮滴眼露：能促进眼部营养，保持眼睛湿润和卫生，防止视疲劳。 本品含有维生素B6，具有促进眼部营养作用，可起到避免结膜充血，具有清凉止痛、保持眼睛湿润，用于防止和减少戴隐型眼镜或眼垢引起的不适和眼干燥，也可用于缓解美容、游泳、尘埃、花粉或汗水入眼引起的眼结膜充血、干、涩、痒以及缓解眼胀、眼涩、眼疲劳等不适。 本品具有清爽抑菌、润湿眼睛、护理角膜、改善调节、消除视力疲劳。并增强眼部营养代谢、保持用眼卫生，避免结膜充血、眼部炎症等作用。用于预防及缓解长时间佩戴隐形眼镜、上网、看电视以及驾驶人员、大、中、小学生，因用眼过度而引起的事物不清，眼睛干涩，红肿痒痛，眼球酸胀、迎风流泪及异物感染等视力疲劳综合症。润舒：以氯霉素为主要成份，辅以增稠、缓冲剂玻璃酸钠而成的广谱抗菌滴眼液。具有药液粘附力强，表面活性高，可增加与眼的接触面积和时间等特点。药液在眼表面形成的网状透气膜既不影响氧代谢，又能缓释药物，从而增强了药物的疗效，润舒所含氯霉素对革兰氏阴性菌、阳性菌、沙眼衣原体及立克次氏体等均有杀灭作用，可有效防治眼部细菌感染。润舒对眼无刺激性，还可避免药液流于口、鼻腔所造成的不适，减少药物全身吸收所致的不良反应。润舒对眼部具有强的湿润作用，在发挥抗菌作用的同时，可迅速缓解沙眼、结膜炎等引起的眼部干、涩、痒、疼症状，促进创面快速愈合和修复。对老年性的眼干涩、疲劳也有改善作用，可防治戴隐形眼镜引起的角膜损伤、角膜炎及眼疲劳（如微机操作人员等）所致的结膜炎。适用于沙眼、结膜炎、眼睑缘炎等。盐酸羟苄唑滴眼液：能选择性抑制被感染细胞的微小RNA病毒聚合酶。在组织培养中，本品50g/ml能有效地抑制人类肠道病毒、柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等多种株型；本品10g/ml能抑制急性流行性出血性结、角膜炎(俗称“红眼病”)病毒(沪-17株)(属微小RNA病毒)。本品抗微小RNA病毒作用机制，一般认为是在感染细胞内抑制病毒配码的依赖RNA的RNA聚合酶，使病毒RNA合成受阻，从而发挥抑制病毒作用。用于急性流行性出血性结膜炎。滴眼。每次12滴，每小时12次，病情严重者每小时34次。白内停：能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物质，防止晶体内不溶性蛋白质的形成，抑制白内障的发展。其化学结构与昆虫眼色素极相似，具有防止水晶体的水溶性蛋白变性，阻止白内障病情进展效用。据称本品能防止晶状体变性，阻止白内障病情的发展。 用于老年性白内障，对糖尿病引起的白内障、外伤及先天性白内障以及色素性视网膜炎亦可用。 利巴韦林：抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。 药代动力学： 本品为局部用药，但可自粘膜部分吸收。 6.正确点眼药的方法在用药前，要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。以悬浮液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃均匀。点药前要先洗手，病人取卧位或坐位，头后仰，眼睛睁开向上看，可用食指与拇指分开上下眼睑，将12滴眼药滴在靠外侧眼角的结膜囊内，稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼23分钟。如果同时点两种或两种以上药，应在一种药点用后，间隔5分钟。应先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛；避免将眼药直接滴在黑眼球上；双眼都需要用药者，应按先健眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。有些眼药水在固定的时间点用才能发挥最大的作用，因此，应该在什么时间点眼药水，最好遵照医嘱点用。点眼药后最好按压泪囊区（内侧眼角稍偏下方）23分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。涂眼药膏的体位同点眼药水一样，用食指或拇指拨开下眼睑，将眼膏水平方向涂抹在下眼睑和眼球交界的小沟内（医学上叫下穹隆部），再轻轻使之闭合，将药膏包裹其中。若滴眼液和眼药膏同时使用，应先用滴眼液，间隔一定时间后再用眼药膏。 点眼药水时，可采取坐位或半仰卧在床上，头稍后仰，眼视头顶方向，轻轻将下眼睑提起，使眼球与下眼皮之间形成一袋状（称下穹窿）。眼药瓶垂直向下，距离眼睛 2 3厘米，将药水滴入袋内（不能直接滴在角膜上），每次 1 2滴。然后轻轻闭上眼睛 2 3分钟，同时压迫泪囊部（在靠近鼻梁的眼角内），使药液在结膜囊内充分弥散，达到较好的治疗效果。7.电脑簇用眼卫生眼药水原则上是能不用就不用，电脑族只要做到以下几点，就不必常规点眼药水：用电脑时间不要太长，持续使用电脑4050分钟，一定要让眼睛休息1015分钟，眺望远处，让眼睛充分放松，每天在电脑前工作累计不要超过6小时。戴隐形眼镜的人，只要平时注意个人卫生，严格按照正规操作程序戴卸，也不必老点眼药水。除了点眼药水，还有些方法能够缓解眼睛干涩：做眼保健操、热毛巾湿热敷、多看远处 。8.警惕用眼药水的三大危害危害一：患上干眼症 由于眼药水中大多含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细胞受损的话，人就会患上干眼症，眼睛发红、干涩或者疼痛，这样会导致越点眼药水，眼睛越干疼。 预防：使用不宜太过频繁。一般而言，对于经常使用电脑的人来说，每天点眼药水3至4次比较合适。 但随着使用计算机的时间愈长，眼睛酸涩疲劳、视力模糊等不适现象也日益增加。那么摆脱干眼病的秘诀有哪些呢？小常识：教您几招预防干眼病。 （1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。 （2）注意用眼卫生，定时休息，看书或者看电脑等需要注意力集中的工作，建议每隔50分钟就休息5-10分钟，注意眨眼的次数。 （3）计算机屏幕和眼睛的距离保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。 （4）眼球表面的疾病，如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗，切勿自行买药。危害二：激素性青光眼 眼药水根据治疗功效，分为很多种类，如抗生素类、抗病毒类、激素类等，使用不当就会对人造成损害。例如激素类眼药水，如果使用过多的话，会使人在不知不觉中患上激素性青光眼，导致人视力下降，视觉和视野受到损伤。这种损伤不可逆，基本没有好转的可能。另外，抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形，没有感染时使用，只会对眼睛造成损害。 预防： 1、不能随便购买眼药水，更不能滥用皮质类固醇药物，必须使用者应在用药2周后密切观察眼压变化，如出现青光眼的前期症状，应及时停药，或改用仅有抗炎作用而不引起眼压升高的药物。 2、激素性青光眼一旦出现，一定要马上停用皮质类固醇药物，并给予降眼压药物治疗。一般眼压会很快降至正常，但还是有少数患者需行外引流手术治疗才能缓解。危害三：过敏易致支气管哮喘、心律失常等疾病。 有一种噻吗心安类眼药水，里面含有受体阻断剂。而受体阻断剂是一种治心脏病的药物成分。对这种药物成分容易过敏的人，使用这一类眼药水时就会有危险，严重时会导致支气管哮喘、心律失常等疾病。 预防： 因眼药水不是绝对安全的，购买时要注意眼药水的成分和禁忌症。9.使用眼药时应注意以下几方面：1、使用眼药前，要洗净双手。2、用药时，应仔细核对药名及浓度，以免使用错误。3、瓶口开启后，不要接触其他物体，包括眼睑、睫毛等，用完后盖紧，以免污染药物。使用污染的药液，有时会引起细菌性角膜炎。4、同时使用两种或两种以上眼药水，在滴过一种后，须间隔5 10分钟，再滴另一种。如需同时使用眼药水和眼药膏，应先用眼药水再用眼药膏。另外，