中医内科学100分卷A.doc

15 610 1115 1620 2125 26-30 31-35 36-40ABABC ABACD BDABB CAEAE C BAACD ABEAB EEEAC CACDC中医内科100分试题（A）一、词解题（每题2分，共10分）1 噎膈：食管狭窄，食道干涩、吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾病2 心悸：气血阴阳亏虚、或痰饮瘀血阻滞，心神失养、心脉不畅，心神不宁，自觉心中急剧悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证鼓胀：是指腹部胀大如鼓而命名。因肝、脾、肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。3 肺胀：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。4 痴呆：痴呆是由髓减脑消，或痰瘀痹阻脑络，神机失用所导致的在无意障碍状态下，以影响生活和社交能力为主要表现的一种脑功能减退性疾病。以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。二、A型选择题（每小题有1个正确答案，请将正确答案选出，每小题1分，共40分）1.感冒的病因中，哪一项占先导地位（ ）A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿2.首提感冒病名的医著是（ ）A.医宗必读B.仁斋直指方C金匾要略D.丹溪心法E.千金要方3.下列哪项是感冒的基本治疗原则（ ）A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表4.最早将咳嗽分为外感，内伤的著作是（ ）A.证治准绳B.景岳全书C.医学入门D.河间六书、E.脾胃论5.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属（ ）A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺6.治疗咳嗽风热犯肺证的最佳方是（ ）A桑菊饮 B桑白皮汤 C清肺饮 D清金化痰汤 E泻白散7.咳嗽肺阴亏耗证与肺痨肺阴亏损证的鉴别点在于有无（ ）A干咳 B咳血 C潮热 D胸部隐隐闷痛 E痰少而粘8. 表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是（ ）A玉屏风散 B补肺汤 C防风汤D参苏饮E加减葳蕤汤9. 某男，60岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选（ ）A小青龙汤B射干麻黄汤C三子养亲汤D定喘汤E以上都不是10. 哮证的主症是( )A咳嗽胸痛痰脓 B呼吸急促困难 C咳吐浊唾涎沫D发作性痰鸣喘咳 E咳嗽潮热盗汗11.心悸的病名首见于（ ）A.素问 B.金柜要略 C.医学正传 D.丹溪心法 E.伤寒论12.下列哪项不是心悸的病因（ ）A.药物中毒 B:饮食、外邪 C.七情所伤 D.心阳衰弱 E.体虚劳倦13.“诸风掉眩，皆属于肝”出自（ ）A.素问 B.灵枢 C.金匾要略 D.医学正传 E.景岳全书14.患者严某48岁。症见头晕头胀，口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应（ ）A.平肝潜阳 B.清肝泻火 C.燥湿祛痰开窍 D.活血化瘀 E.清化痰热15.中风病的中经络与中脏腑的主要区别在介于A.有无后遗证 有无神志改变 有无肢体瘫痪 D.有无口眼歪斜 E.有无语言不利16.某患者突然昏仆，不省人事，口禁不开，两手握固，肢体强痉而不温，面白唇黯，喉有痰声，脉沉滑，应首选灌服A.至宝丹 .参附汤 C.苏合香丸 D.安宫牛黄丸、 E.紫雪丹17某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（ ）A寒邪犯胃，胃气不通 B饮食停滞，胃失和降 C肝气郁滞，胃失和降D湿热中阻，胃失和降 E瘀血内停，脉络不通18下列除哪项外均为呕吐的治疗原则（ ）A温中化饮，和胃降逆 B消食化滞，和胃降逆 C疏邪解表，化浊和中D疏肝理气，和胃降逆 E温中健脾，和胃止痛19因脾胃阳虚引起呃逆的主要表现是（ ）A呃声短促而不得续 B呃声低弱无力，气不得续 C呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重 D呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴 E呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚20因食积引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ）A冷痛拒按而喜温 B胀痛引两胁 C冷痛喜温喜按 D刺痛固定不移 E胀满疼痛，拒按20. 五磨饮子适用于喘证之（ ）A上实下虚证B痰浊阻肺证C肺气郁痹证D表寒里热证E痰热郁肺证 21金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治治疗心悸的常用方剂为（ ）A小青龙汤 B炙甘草汤 C桂枝汤 D归脾汤 E天王补心丹22心悸心虚胆怯证的代表方是（ ）A安神定志丸 B归脾汤 C天王补心丹合朱砂安神丸 D桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E黄连温胆汤23患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗方剂宜选（）A乌头赤石脂丸 B血府逐瘀汤 C冠心苏合丸 D瓜蒌薤白半夏汤E天王补心丹24不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是（） A黄连阿胶汤B天王补心丹C安神定志丸D归脾汤E柴胡疏肝散25由于髓减脑消，神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是（ ）A郁病 B癫病 C健忘 D痴呆 E狐惑26症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。方药宜用（）A七福饮B通窍活血汤C洗心汤D还少丹E涤痰汤27肝胃郁热胃痛的特点是（ ） A隐痛 B灼痛 C胀痛 D暴痛 E刺痛28患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用（ ） A大承气汤 B小承气汤 C藿香正气丸 D半夏泻心汤 E保和丸29痞满痰湿中阻证治的主方是（ ）A二陈汤合平胃散加减 B保和丸加减C泻心汤和连朴饮加减 D越鞠丸和枳术丸加减 E枳实消痞丸加减30噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与那些脏腑有关？（ ） A心脾肾 B肝脾肾 C肺脾肾 D肝脾肺 E心肝肺31治疗津亏热结型的噎膈的主方（ ） A通幽汤 B沙参麦冬汤 C启膈散 D玉枢丹 E以上都不是32下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点（ ）A黄疸不甚鲜明B头重身困C舌苔黄腻D胸脘痞闷 E脉濡33千金犀角散是黄疸哪一证型的代表方剂（ ）A脾虚湿滞证B寒湿阻遏证C胆腑郁热证D热重于湿证E以上都不是34腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选（ ）A六磨汤 B逍遥散 C柴胡疏肝散 D木香顺气散 E平胃散35实脾饮主要用于（）A鼓胀之气滞湿阻证 B鼓胀之水热蕴结证 C鼓胀之水湿困脾证D鼓胀之阳虚水盛证 E阴虚水停证36一患者，面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是 ( ) A防己黄芪汤 B实脾钦 C参苓白术散 D五苓散 E五皮饮37一患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为 ( ) A无比山药丸 B补中益气汤 C知柏地黄丸 D膏淋汤 E七味都气丸38治吐血三要法：宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火，出于（）A景岳全书 B医学正传 C先醒斋医学广笔记D丹溪心法 E血证论39阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是 ( ) A麻黄汤 B五苓散 C五皮饮 D越婢加术汤 E麻黄连翘赤小豆汤40最早提出用导尿术治疗小便不通的医家书是（ ）A诸病源候论B外台秘要C千金要方D景岳全书 E证治汇补三、填空题（每空1分，共25分）1郁证的病因为情志失调体质因素 脏气易郁 ，基本病变是 气机郁滞，脏腑功能失调 。2对吐血胃热壅盛证的治疗原则是 清胃泻火，化瘀止血 ，代表方为泻心汤合十灰散 。3上消肺热津伤证的治法是清热润肺，生津止渴，其代表方为消渴方 或白虎加人参汤合玉液汤 。4寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络，代表方甘姜苓术汤 加减。5痹证以邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛为基本病机，其治疗应以 祛邪活络、缓急止痛为基本原则。6阴黄寒湿阻遏证的代表方剂是茵陈术附汤加减 ，脾虚湿滞证的代表方剂是黄芪建中汤加减。7聚证病理性质多属_气病_，治疗以_行气散结_为主。8鼓胀实证的治疗应根据气、血、水三者的偏盛，采用_行气、活血、祛湿利水等法。9癃闭的基本病理变化为膀胱气化功能失调，病位在肾和膀胱，与肺、脾、肝、三焦。10肺痨的致病因素，主要有两个方面：一为痨虫 ，一为正气虚弱 。 11水肿的治疗，内经提出“_去菀陈坐、开鬼门，洁净府_三条基本原则。四、问答题，共11分1胃痛主要有那些证型？其临床表现、治法、代表方是什么？（本题6分）胃气壅滞证 胃脘胀痛，食后作胀，嗳气。纳呆少馨，嗳腐等，舌淡苔白厚腻，脉滑治法：理气和胃止痛 代表方：香苏散胃中蕴热证胃脘灼痛，得凉则减，得热则重。口干喜冷饮，或口臭，口舌生疮，大便秘结，小便色黄，舌红，苔黄少津，脉滑数治法：清胃泻热，和中止痛 代表方：泻心汤合金钤子散肝胃气滞胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、得矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散。肝胃郁热证胃脘灼痛，痛势急迫。嘈杂泛酸，口干口苦，口干喜冷饮，烦燥易怒，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清肝泻热，和胃止痛 代表方：化肝煎或小柴胡汤瘀血阻滞胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。 代表方：失笑散合丹参饮。胃阴不足证胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。 代表方：一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。 代表方：黄芪建中汤。2如何根据经络循行辨别头痛的发病部位？如何选用适当的引经药？（本题5分）太阳头痛，在头后部，下连于项；羌活、蔓荆子、葛根阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；葛根、白芷少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；柴胡、川芎厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。藁苯、吴茱萸太阴头痛，苍术少阴头痛，细辛五、病案题（每题7分，共14分）1田某，女，45岁，农民。其常年在田间劳作，家庭困难，常为生计忧愁。半年来多梦易醒，醒后不能入眠。常发心慌，健忘，白发过半，面色无华，劳动中时见头晕目眩，全身乏力，饮食也较以前减少，舌淡白，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断：不寐证型：心脾两虚病机归纳：脾虚血亏，心神失养，神不守舍治法：补益心脾，养血安神主方：归脾汤加减药物：