2011麻醉科室内质控.doc

麻醉科室内质控二0一一年一月份本月完成临床麻醉178例，其中全身麻醉34例，连硬麻醉70例，腰麻14例，神经阻滞麻醉40例，静脉麻醉20例。一麻醉效果评价1.全麻：I级30例，II级4例2.椎管内麻醉：I级70例， II级10例，III级4例3.神经阻滞：I级30例， II级5例，III级5例4.静脉麻醉：I级18例， II级2例二麻醉并发症1.全麻：低血压1例2.椎管内麻醉；尿潴留2例，恶心呕吐2例，低血压4例3.神经阻滞：膈神经麻痹1例4.静脉麻醉：呼吸抑制1例三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率100五各种麻醉记录单书写合格率98六麻醉机、监护仪设备完好率100七设备消毒、灭菌合格率96麻醉科质控报告（一月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科一月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 麻醉质量控制管理制度未能很好的实施执行，记录内容不详甚至遗漏； 2. 麻醉药品管理工作松懈，记录不全，造成药品丢失。取得的成绩： 1.科室人员培训计划顺利开展，科室人员全数到齐； 2.本月份医疗文书抽查中，抽样的100份病历中未发现乙级、丙级病历； 3. 科室人员无违规操作现象。三、今后整改的几点意见和打算： 1为更好协助工作，计划购入麻醉机2台 ； 2完善各项制度的记录监督管理； 3继续开展人员培训，学术讨论等工作；4完善麻醉药品管理制度，加大管理力度。 质控员：陈博 2011年01月31日二月份本月完成临床麻醉188例，其中全身麻醉32例，连硬麻醉104例，腰麻9例，神经阻滞麻醉35例，静脉麻醉8例。一麻醉效果评价1.全麻：I级31例，II级1例2.椎管内麻醉：I级100例， II级11例，III级2例3.神经阻滞：I级30例， II级5例，III级0例4.静脉麻醉：I级6例， II级2例二、麻醉并发症1.全麻：通气不足1例2.椎管内麻醉；尿潴留1例，恶心呕吐1例3.神经阻滞：局部血肿2例4.静脉麻醉：低血压1例三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率99五各种麻醉记录单书写合格率99六麻醉机、监护仪设备完好率99七设备消毒、灭菌合格率79麻醉科质控报告（二月份）为配合我院质控中心工作， 对麻醉科二月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 科室人员培训工作中断； 2. 医疗文书质量问题不合格，抽样病例中发现一份乙级病例；3. 部分工作人员工作懈怠，出现迟到早退现象。取得的成绩： 1. 病例讨论、学术讨论开展顺利，促进人员学习进步； 2.麻醉药品管理逐渐完善，未出现遗失现象。三、今后整改的几点意见和打算： 1人员培训计划必须持续开展，不得中断； 2开展业务学习，提高医疗文书书写质量； 3为协助工作，准备购置麻醉监护仪1台。 质控员：陈博 2011年02月28日 三月份本月完成临床麻醉202例，其中全身麻醉35例，连硬麻醉108例，腰麻17例，神经阻滞麻醉33例，静脉麻醉9例。一麻醉效果评价1.全麻：I级31例，II级4例2.椎管内麻醉：I级109例， II级14例，III级2例3.神经阻滞：I级30例， II级3例，III级0例4.静脉麻醉：I级8例， II级1例二麻醉并发症1.全麻：低血压1例，低氧血症1例2.椎管内麻醉；尿潴留2例，低血压4例3.神经阻滞：无4.静脉麻醉：低血压1例三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率98五各种麻醉记录单书写合格率99六麻醉机、监护仪设备完好率100七设备消毒、灭菌合格率97麻醉科质控报告（三月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科三月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1.医生交接班记录工作中断； 2. 医疗文书质量问题不合格，抽样病例中发现一份乙级病例；3. 疑难危重病例术前讨论工作开展不理想，记录不详细。取得的成绩： 1.科室人员培训工作顺利开展，科室人员积极参与； 2.病例讨论、学术讨论开展顺利，促进人员学习进步； 3. 本月抽样中，未发现不合格医疗文书。三、今后整改的几点意见和打算： 1继续开展人员培训、共同学习计划； 2完善各项制度的记录管理，责任到人； 3加大各项管理制度，交接记录工作的检查监督；4 大型设备的检修工作不能懈怠，要严格进行。 质控员：陈博 2011年03月31日四月份本月完成临床麻醉177例，其中全身麻醉29例，连硬麻醉102例，腰麻15例，神经阻滞麻醉24例，静脉麻醉7例。一麻醉效果评价1.全麻：I级29例，II级0例2.椎管内麻醉：I级110例， II级7例，III级0例3.神经阻滞：I级20例， II级4例，III级0例4.静脉麻醉：I级7例， II级0例二麻醉并发症1.全麻：无2.椎管内麻醉；恶心呕吐5例，短暂神经症1例3.神经阻滞：无4.静脉麻醉：无三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率100五各种麻醉记录单书写合格率99六麻醉机、监护仪设备完好率98七设备消毒、灭菌合格率99麻醉科质控报告（四月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科四月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 麻醉药品管理工作松懈，记录不全，造成药品丢失； 2. 抽样病历中仍然发现一份乙级病历，两份丙级病历；3. 麻醉师、护士人员不够，影响工作开展。取得的成绩： 1.科室人员培训工作继续顺利开展，科室人员积极性高涨； 2. 病例讨论、学术讨论开展顺利，促进人员学习进步。三、今后整改的几点意见和打算： 1加大医疗文书质量检查工作； 2继续开展人员培训，学术讨论等工作化； 3引进麻醉师2名，护士2名。 质控员：陈博 2011年04月30日五月份本月完成临床麻醉214例，其中全身麻醉42例，连硬麻醉108例，腰麻17例，神经阻滞麻醉37例，静脉麻醉10例。一麻醉效果评价1.全麻：I级40例，II级2例2.椎管内麻醉：I级117例， II级8例，III级0例3.神经阻滞：I级35例， II级2例，III级0例4.静脉麻醉：I级8例， II级2例二麻醉并发症1.全麻：心率失常1例2.椎管内麻醉；尿潴留1例3.神经阻滞：局部血肿2例4.静脉麻醉：低血压1例三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率100五各种麻醉记录单书写合格率99六麻醉机、监护仪设备完好率99七设备消毒、灭菌合格率99麻醉科质控报告（五月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科五月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 本月制定的人员培训计划中断，未能很好的实施； 2. 疑难危重病例术前讨论工作开展不理想，记录不详细；3. 出现违规操作1例。取得的成绩： 1.科室工作顺利进行，无无故旷工、迟到早退现象； 2.抽样的100份医疗文书书写均合格； 3.设备检修工作到位；三、今后整改的几点意见和打算： 1开展操作规范培训工作，提高医疗质量； 2继续开展疑难危重病例术前讨论工作； 3加大各项管理制度，交接记录工作的检查监督。 质控员：陈博 2011年05月31日六月份本月完成临床麻醉196例，其中全身麻醉35例，连硬麻醉98例，腰麻17例，神经阻滞麻醉39例，静脉麻醉7例。一麻醉效果评价1.全麻：I级34例，II级1例2.椎管内麻醉：I级106例， II级8例，III级1例3.神经阻滞：I级35例， II级2例，III级2例4.静脉麻醉：I级8例， II级0例二麻醉并发症1.全麻：术后谵妄1例2.椎管内麻醉；尿潴留1例，腰麻后头痛1例3.神经阻滞：膈神经麻痹1例4.静脉麻醉：无三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率99五各种麻醉记录单书写合格率98六麻醉机、监护仪设备完好率97七设备消毒、灭菌合格率97麻醉科质控报告（六月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科六月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1.医生交接班记录工作中断； 2. 科室工作顺利进行，无无故旷工、迟到早退现象。取得的成绩： 1.科室人员培训工作顺利开展，科室人员积极参与； 2.病例讨论、学术讨论开展顺利，促进人员学习进步； 3.麻醉机、监护仪等设备到位，检修工作合理进行。 4. 抽样的100份病历中未发现不合格病例。三、今后整改的几点意见和打算： 1继续开展人员培训、共同学习计划； 2完善各项制度的记录管理，责任到人； 3加大管理，质量监控工作的力度；4将工作量化、质化的同时共同学习共同进步。 质控员：陈博 2011年06月30日七月份本月完成临床麻醉215例，其中全身麻醉34例，连硬麻醉117例，腰麻12例，神经阻滞麻醉37例，静脉麻醉15例。一麻醉效果评价1.全麻：I级30例，II级4例2.椎管内麻醉：I级117， II级12例，III级0例3.神经阻滞：I级33例， II级4例，III级0例4.静脉麻醉：I级13例， II级2例二麻醉并发症1.全麻：低血压2例，心率失常1例2.椎管内麻醉；术后头痛1例，低血压5例3.神经阻滞：无4.静脉麻醉：无三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率99五各种麻醉记录单书写合格率100六麻醉机、监护仪设备完好率97七设备消毒、灭菌合格率99麻醉科质控报告（七月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科七月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 麻醉质量控制管理制度未能很好的实施执行，记录内容不详甚至遗漏； 2. 根据科室年初制定的设备购置计划，尚有麻醉机、监护仪等设备未到位，影响麻醉科工作的顺利开展。取得的成绩： 1.科室人员培训计划顺利开展，科室人员全数到齐； 2.本月份医疗文书抽查中，抽样的100份病历中未发现乙级、丙级病历； 3.麻醉交接班工作，麻醉药品管理工作有条不紊的进行。三、今后整改的几点意见和打算： 1尽快将欠缺的设备购置到位； 2完善各项制度的记录监督管理； 3继续开展人员培训，学术讨论等工作；4.加大医疗文书书写，质量监控工作的力度。 质控员：陈博 2011年07月30日八月份本月完成临床麻醉224例，其中全身麻醉37例，连硬麻醉115例，腰麻9例，神经阻滞麻醉46例，静脉麻醉17例。1.全麻：I级35例，II级2例2.椎管内麻醉：I级113例， II级10例，III级1例3.神经阻滞：I级44例， II级1例，III级1例4.静脉麻醉：I级15例， II级2例二麻醉并发症1.全麻：低血压1例2.椎管内麻醉；恶心呕吐4例，呼吸抑制2例3.神经阻滞：无4.静脉麻醉：呼吸抑制1例三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率99五各种麻醉记录单书写合格率98六麻醉机、监护仪设备完好率96七设备消毒、灭菌合格率100麻醉科质控报告（八月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科八月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 本月制定的人员培训计划中断，未能很好的实施； 2. 疑难危重病例术前讨论工作开展不理想，记录不详细。取得的成绩： 1.科室工作顺利进行，无无故旷工、迟到早退现象； 2.抽样的100份医疗文书书写均合格； 3.设备检修工作到位；4.科室人员无违规操作现象。三、今后整改的几点意见和打算： 1尽快完善每日设备检修、记录工作； 2制定并开展科室人员培训学习计划； 3加大各项管理制度，交接记录工作的检查监督。 质控员：陈博 2011年08月31日九月份本月完成临床麻醉215例，其中全身麻醉32例，连硬麻醉123例，腰麻11例，神经阻滞麻醉36例，静脉麻醉13例。一麻醉效果评价1.全麻：I级30例，II级2例2.椎管内麻醉：I级123例， II级8例，III级3例3.神经阻滞：I级30例， II级5例，III级1例4.静脉麻醉：I级12例， II级1例二麻醉并发症1.全麻：谵妄1例，低氧血症1例2.椎管内麻醉；低血压4例，呼吸抑制2例3.神经阻滞：局麻药中毒1例4.静脉麻醉：无三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率97五各种麻醉记录单书写合格率98六麻醉机、监护仪设备完好率100七设备消毒、灭菌合格率99麻醉科质控报告（九月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科九月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 麻醉药品管理工作松懈，记录不全，造成药品丢失； 2. 抽样病历中仍然发现一份乙级病历。取得的成绩： 1.科室人员培训工作继续顺利开展，科室人员积极性高涨； 2.麻醉机、监护仪等大型设备到位，促进麻醉科工作更好更合理的进行。三、今后整改的几点意见和打算： 1加大医疗文书质量检查工作； 2开展“首诊负责制”，将工作量化、质化； 3严格检查各项管理制度，记录工作，奖惩分明。 质控员：陈博 2011年09月30日十月份本月完成临床麻醉217例，其中全身麻醉30例，连硬麻醉127例，腰麻10例，神经阻滞麻醉38例，静脉麻醉12例。一麻醉效果评价1.全麻：I级30例，II级0例2.椎管内麻醉：I级125， II级10例，III级2例3.神经阻滞：I级32例， II级5例，III级1例4.静脉麻醉：I级11例， II级1例二麻醉并发症1.全麻：无2.椎管内麻醉；尿潴留1例，短暂神经症1例3.神经阻滞：恶心呕吐1例4.静脉麻醉：无三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率97五各种麻醉记录单书写合格率100六麻醉机、监护仪设备完好率100七设备消毒、灭菌合格率100麻醉科质控报告（十月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科十月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1.医生交接班记录工作中断； 2. 医疗文书质量问题不合格，抽样病例中发现一份乙级病例。取得的成绩： 1.科室人员培训工作顺利开展，科室人员积极参与； 2.病例讨论、学术讨论开展顺利，促进人员学习进步； 3.麻醉机、监护仪等设备到位，检修工作合理进行。三、今后整改的几点意见和打算： 1继续开展人员培训、共同学习计划； 2完善各项制度的记录管理，责任到人； 3加大管理，质量监控工作的力度；4 大型设备的检修工作不能懈怠，要严格进行。 质控员：陈博 2011年10月31日十一月份本月完成临床麻醉218例，其中全身麻醉29例，连硬麻醉124例，腰麻11例，神经阻滞麻醉37例，静脉麻醉17例。一.麻醉效果评价1.全麻：I级27例，II级2例2.椎管内麻醉：I级120， II级11例，III级4例3.神经阻滞：I级30例， II级5例，III级5例4.静脉麻醉：I级18例， II级2例二麻醉并发症1.全麻：高血压1例，谵妄1例2.椎管内麻醉；尿潴留2例，低血压4例，呼吸抑制1例3.神经阻滞：膈神经麻痹1例4.静脉麻醉：呼吸抑制1例三本月无危重、死亡病例四术前访视，术后随访率100五各种麻醉记录单书写合格率99六麻醉机、监护仪设备完好率98七设备消毒、灭菌合格率100麻醉科质控报告（十一月份） 为配合我院质控中心工作， 对麻醉科十一月份工作进行了较为全面的质量控制评价，现将此次评价的实际情况简要小结如下：一、检查评价的概况：1.评价对象：中医院麻醉科2.评价内容：行风管理；科室管理及医疗质量考核：全面系统的医疗质量管理和持续改进计划、执业资格、业务学习培训计划及完成情况、麻醉质量控制管理制度、麻醉药品管理制度、麻醉交接班制度、疑难危重病例术前讨论或向上级医师咨询制度、死亡病例讨论制度、万元以上医疗设备管理及维修记录、医疗文书质量二、检查总体评价：存在的问题： 1. 部分工作人员工作懈怠，出现迟到早退现象； 2. 本月学习、培训计划中断。取得的成绩： 1.本月抽