第十章 麻醉药.doc

第十章 麻醉药.txt如果我穷得还剩下一碗饭 我也会让你先吃饱全天下最好的东西都应该归我所有，包括你！先说喜欢我能死啊?别闹，听话。有本事你就照顾好自己，不然就老老实实地让我来照顾你！第十章 麻醉药 第一节 局部麻醉药 一、单项选择题 1.局麻药的作用机制是（ ）A.阻止+内流 B.阻止Na+内流 C.阻止 Ca2+内流 D.阻止Cl-内流 E.降低静息膜电位 2.普鲁卡因不宜用于哪种局麻（ ） A.蛛网膜下腔麻醉 B浸润麻醉 C表面麻醉 D传导麻醉 E硬膜外麻醉 3.丁卡因不宜用于哪种局麻（ ）A.蛛网膜下腔麻醉 B浸润麻醉 C表面麻醉D传导麻醉 E硬膜外麻醉 4.下列关于利多卡因特征的描述哪一项是错误的（ ）A.安全范围大 B.引起过敏反应 C.有抗心律失常作用D.可用于各种局麻给药E.可穿透粘膜，作用比鲁普卡因快、强、持久 5.普鲁卡因的消除方式主要是（ ） A.被肝微粒体酶水解 B.以原形自肾脏排出 C.重新分布于脂肪组织 D.被单胺氧化酶水解 E.被胆碱酯酶水解 6.浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是 （ ） A.预防过敏性休克 B防止麻醉过程中产生血压下降 C.对抗局麻药的扩张血管作用 D.延长局麻作用持续时间 E.以上都不是 7.鲁普卡因不宜用于表面麻醉的原因是（ ）A.刺激性大 B.毒性大 C.穿透力弱 D.弥散力强 E.以上都不对 二、多项选择题 1.局麻药中毒的主要原因是（ ） A.病人对药物过敏 B.用量过大 C.药物误入血管内D.添加了少量AD E.给药部位血管丰富 2.局麻药中加入AD的目的是（ ） A.减少局麻药的吸收 B.减少局麻药的破坏予 C.延长局麻作用时间 D.对抗局麻药的毒性 E.以上都不对3.局麻药过量中毒的表现是（ ）A.惊恐不安 B.流涕流泪 C.震颤、惊厥 D.神志不清 E.呼吸抑制 三、判断题 1.普鲁卡因是安全有效的局麻药，适用于各种局部麻醉。（ ）2.普鲁卡因用于浸润麻醉是由于其穿透力强和持续时间长。（ ）3.用普鲁卡因作浸润麻醉时，加入少量AD的目的是为了增强局麻作用。（ ）4.普鲁卡因水溶液性质稳定，故可长期应用。（ ） 四、填空题 1.局麻药作用持续时间最长的药是 ，毒性最大的药是 。2.丁卡因常用于 、 、 等麻醉。3.普鲁卡因不用于 麻醉。4.对局麻药普鲁卡因过敏时可改用 。5.五官科手术时常选用的局麻药是 。 五、名词解释 1.局麻药 2.表面麻醉 3.浸润麻醉 4.阻滞麻醉5.蛛网膜下腔麻醉 6.硬脊膜外腔麻醉 六、问答题1.局麻药局麻作用机制是什么？2.局麻药解离度对局麻药的作用有什影响。 第二节 全身麻醉药一、单项选择题1.全麻药的正确概念是( )A.是能长时间引起不同程度的意识和感觉消失，并用于外科手术的药物B.是一类能暂时引起不同程度的意识和感觉消失，并用于外科手术的药物C.是一类能暂时引起感觉消失，不影响意识的药物D.是一类能暂时引起意识消失，不影响感觉的药物E.是能阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下引起感觉消失的药物2.静脉麻醉常用的药物是( )A.氟烷 B.氧化亚氮 C.普鲁卡因 D.硫喷妥钠 E.甲氧氟3.具有分离麻醉作用的新型全麻药是（ ）A.甲氧氟烷 B.氯胺酮 C.麻醉乙醚 D.-羟基丁酸 E.硫喷妥钠4.乙醚吸入麻醉前用苯巴比妥的主要目的是（ ）A.减少腺体的分泌 B.解除胃平滑肌的痉挛C.缩短乙醚的诱导期 D.消除病人麻醉前紧张情绪E.解除忧虑和减少呕吐的发作5.采用硫喷妥钠静脉注射使病人很快进入外科麻醉期，称为（ ）A.基础麻醉 B.诱导麻醉 C.强化麻醉 D.麻醉前给药 E.分离麻醉6.神经安定镇痛术是（ ）A.哌替啶+芬太尼 B.苯巴比妥+芬太尼 C.氟哌利多+芬太尼D.苯妥英钠+芬太尼 E.普鲁卡因+芬太尼7.增加心肌对儿茶酚胺敏感性的药物是（ ）A.乙醚 B.氯喹酮 C.氧化亚氮 D.硫喷妥钠 E.氟烷8.关于乙醚，下列哪个叙述是正确的（ ）A.作用快，诱导期短 B.呼吸抑制作用明显C.消化道反应较常见 D.呼吸刺激作用明显 E.不会引起高血糖9.硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是（ ）A.麻醉深度不够 B.易引起缺氧 C.兴奋期太长D.易产生呼吸抑制 E.易发生心律失常二、 多项选择题1.麻醉乙醚的作用特点是（ ）A.有良好的肌松作用 B.麻醉作用较强 C.过量可抑制呼吸和循环D.诱导期短 E.安全范围小2.氟烷的作用特点是（ ）A.增加心输出量 B.诱导期短 C.对心脏抑制作用强D.镇痛效果差 E.麻醉强度弱3.麻醉前用药的目的是（ ）A.镇静，提高麻醉的安全性 B.延长麻醉时间C.加强麻醉效果 D.预防和对抗某些麻醉药的不良反应E.减少全麻药的破坏4.氧化亚氮的作用特点主要包括（ ）A.对呼吸道及机体各重要器官无明显刺激性B.肌松不完全 C.镇痛作用较强D.麻醉效能弱 E.血气分配系数低，故诱导和苏醒均较慢5.全麻前注射阿托品的目的是（ ）A.抑制呼吸道腺体分泌 B.使骨骼肌充分放松C.消除病人恐惧紧张情绪 D.预防迷走神经兴奋导致心动过缓E.预防硫喷妥钠引起的喉或支气管痉挛三、名词解释1.全麻药 2.复合麻醉 3.基础麻醉 4诱导麻醉四、问答题1.为何临床常用复合麻醉的方法？复合麻醉有哪些方法？2.简述吸入麻醉药的作用机制。药理学习题集答案 第十章 麻醉药第一节 局部麻醉药一、单项选择题1、B 2、C 3、B 4、B 5、E 6、D 7、C二、多项选择题1、BCE 2、AC 3、ACDE三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、四、填空题1、布比卡因；丁卡因2、表面麻醉；腰麻；硬膜外麻醉3、表面4、利多卡因 5、丁卡因五、名词解释l、局麻药：局麻药是一类以适当浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤作用性影响的药物。2、表面麻醉：是将穿透性较强的局麻药应用到局部粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。3、浸润麻醉：是将局麻药注入手术部位的皮下、皮内、粘膜下或深部组织中，使其浸润感觉神经末梢，产生局部麻醉作用。4、阻滞麻醉：又称传导麻醉，是将局麻药注入神经干周围，阻断神经干的传导，使该神经干所支配的区域产生麻醉。5、蛛网膜下腔麻醉：是将局麻药注入脊髓蛛网膜下腔内，以阻断脊髓神经根的传导，产生更大范围的麻醉。6、硬脊膜外腔麻醉：是将局麻药注入硬脊膜外腔，让麻醉药沿着神经鞘扩散，穿过椎间孔，阻断脊神经根部的传导的麻醉。 六、问答题1、神经冲动的产生是由于神经受刺激时引起膜通透性的改变，产生Na+内流K+外流。局麻药的作用是阻止这种通透性的改变，使Na+在其作用期间不能进入细胞内，（这种作用的产生是阻断电压门控性Na+通道，引起Na+通道蛋白构象变化，促使非活化状态的Na+闸门关闭）阻断Na+通道，传导阻滞，产生局麻作用。2、局麻药以非解离型进入神经内，以解离型作用在神经细胞的内表面，与Na+结合，产生Na+通道阻断作用，因此认为亲脂、非解离型的局麻药是透入神经的必要条件，而透入神经后则须转变为解离型带电的阳离子才能发挥作用。第二节 全身麻醉药一、单项选择题1、B 2、D 3、B 4、D 5、B 6、c 7、E 8、D 9、D二、多项选择题1、ABC 2、BCD 3、ACD 4、ABCD 5、ADE三、名词解释1、全身麻醉药：是一类能抑制中枢神经系统，能可逆性使意识、痛觉及其它感觉及反射消失的药物。达到消除疼痛和骨骼肌松弛，辅助进行外科手术。2、复合麻醉：临床上为了克服单一麻醉药麻醉时的缺陷，减少麻醉药的用量和提高麻醉的安全性，增强麻醉效果，在麻醉前及麻醉中采用联合用药的麻醉方法，称为复合麻醉。3、基础麻醉：在病人进入手术室之前给以大剂量的催眠药，使病人达到深睡眠状态，可减少麻醉药用量，使麻醉过程平稳。4、诱导麻醉：应用作用迅速的全麻药如硫喷妥钠，使迅速进人外科麻醉期，以避免诱导期的不良反应。四、问答题1、复合麻醉是临床上为达到麻醉平稳、起效迅速、安全范围