法规处委托检验协议书.doc

委托检验协议书样品编号：（ ）字（ ）第（ ）号 记录编号：委托单位信息委托单位名称（或委托人姓名）委托单位详细地址联系人联系电话/手机（本协议书信息请准确填写核对无误，检验报告签发后将不再更改）邮编样品信息样品名称商标质量等级生产单位名 称生产日期或批号规格型号样品数量产品执行标准样品状态玻璃瓶 罐塑料瓶桶 塑料袋 金属瓶罐 纸杯盒 纸袋 其它： 固态 半固态 液态 气态 粉末态 其它： 白色 红色 黄色 绿色 黑色 无色 其它： 常温 避光 干燥 冷藏 冷冻 其它： 检验要求检验依据： 由本中心选定合适标准 指定检测依据标准或方法：同意用本中心所确定的非标准方法检验项目：结果报告方式单项判定 综合判定 只出测试数据报告交付交付方式自取 特快 专递 传真报告份数1份 2份交付日期10个工作日 15个工作日 加急 日样品处理（保存期后）退还直接处理其它检测费用其它约定或说明：备注委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。委托方同意检测并按此协议的条件进行，同时支付所需的费用和提供必要的合作。受理人签名： 收样日期： 年 月 日委托方授权代表签名：说明：1、检测要求需求更改需在报告交付前以书面形式提出申请，填写变更原因，更改内容。 2、样品保存期为一年，保质期不足一年的，按保质期保存，填写退还样品的客户请在此期限的10天内取回样品，超过该期限中心不服保管责任。 3、除非另有约定，检测费用未付清，中心有权拒发检验报告；遇灾害或其它不可抗力，中心有权推迟执行或取消协议。4、汇款填写单位： 帐号： 开户行：黑龙江省建行哈尔滨支行开发区民航分理处5、联系电话： 传真： 6、单位地址：（本协议一式两份，第一联受委托方留存，第二联委托方留存）委托检验协议书评分标准（总分20分）序号检 查 内 容评 分 标 准检 查 情 况 得分1是否有样品编号（唯一性标识）(1分)无样品编号（唯一性标识）扣1分。2是否有记录表格受控文件编号（1分）无记录表格受控文件编号扣1分。3委托单位信息是否齐全（2）无委托单位名称及地址扣1分；无联系人及联系方式扣1分。4样品信息是否齐全（7分）无样品名称及商标扣1分；无生产企业名称及质量等级扣1分；无规格型号、生产日期及批号扣1分；无产品执行标准扣1分；无样品状态描述扣1分；无样品数量扣2分。5检验要求是否明确（5分）无检验项目要求或描述不清楚扣1分；无检验依据标准或检验依据描述不清晰扣2分；无结果判定方式（如单项判定、全项判定、只出测试数据）描述扣2分。6报告交付等信息是否明确（3分）无交付方式扣1分；无交付日期扣1分；无检验后样品的处理方式扣1分。7双方责任条款是否全面（3分）无委托方对所提供信息及样品的真实性负责及需委托方交纳检验费用的说明等扣1分；无委托方取回样品时限及中心拒发检验报告、延迟或取消协议的情况的说明扣1分；受委托单位受款及其他详细信息不全面扣1分。检 验 报 告（ ）字（ ）第（ ）号 共 2 页 第 1 页产品名称规格型号样品状态描述委托单位名称商 标委托单位地址送样时间检验类别委托检验送 样 人产品等级送样数量生产日期出厂编号或批号检验项数检验依据检验结论依据上述标准检验，该样品所检项目结果见附页。（以下空白） （检 验 报 告 专 用 章）签发日期 年 月 日备注委托检验只对来样负责，不代表该批次产品质量。 批准： 审核： 填表人： 检 验 报 告 附 页（ ）字（ ）第（ ）号 共 2 页 第 2 页序号检验项目名称检验结果备注123456以下空白国 家 农 业 标 准 化 监 测 与 研 究 中 心 (黑龙江)检 验 报 告国农监（检）字（ ）第（ ）号 共 2 页 第 1 页产 品 名 称规 格 型 号受 检 单 位受检单位地址生 产 单 位商 标抽 样 地 点抽 样 时 间检 验 类 别抽 样 人产 品 等 级样 品 数 量样品状态描述抽 样 基 数出厂编号或批号生 产 日 期检 验 依 据检 验 项 数不 合 格 项检验结论依据上述标准检验，该产品合格。（以下空白） （检 验 报 告 专 用 章） 签发日期 2009 年 3月 16日备注该样品过滤后为无色，未检出着色剂。批准： 审核： 填表人： 国 家 农 业 标 准 化 监 测 与 研 究 中 心(黑 龙 江)检 验 报 告 附 页国农监（检）字（ ）第（ ）号 共 2 页 第 2 页序号检验项目名称标准要求检验结果单项判定备注以下空白监督检验报告评分标准（总分30分）序号检 查 内 容评 分 标 准检 查 情 况 得分1是否有标题及实验室的名称和地址，以及与实验室地址不同的检测和/或校准的地点（4分）无标题扣2分，无实验室的名称和地址扣2分。2是否有检测报告的唯一性标识（编号）和每一页上的标识，以及报告结束的清晰标识；（4分）无检测报告的唯一性标识（编号）扣2分，无每一页上的标识扣1分，无检验报告结束的清晰标识（如以下空白）扣1分。3是否有所用标准或方法的识别（5分）无所用标准或方法的标识或所用的方法或标识的描述不正确扣5分。4是否有样品的状态描述（3分）无样品的状态描述扣3分。5是否有检测的结论（5）无检验结论描述或描述不正确扣5分。6是否有检测报告的三级审核（3分）无检测报告的三级审核扣3分。7是否给出必要的声明（6分）缺少报告无“检验报告专用章”无效的声明扣1分；无“报告无填表、审核、批准人签字无效”的声明扣1分；无“报告涂改无效”的声明扣1分；无“检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向承检单位提出，逾期不予受理”的声明扣1分；无“委托检验仅对来样负责”的声明扣1分；无“检验报告不得复制，复制的检验报告无效”的声明扣1分；无“检验报告不盖骑缝章无效”的声明扣1分。委托检验报告评分标准（总分27分）序号检 查 内 容评 分 标 准检 查 情 况 得分1是否有标题及实验室的名称和地址，以及与实验室地址不同的检测和/或校准的地点（4分）无标题扣2分，无实验室的名称和地址扣2分。2是否有检测报告的唯一性标识（编号）和每一页上的标识，以及报告结束的清晰标识；（4分）无检测报告的唯一性标识（编号）扣2分，无每一页上的标识扣1分，无检验报告结束的清晰标识（如以下空白）扣1分。3是否有所用标准或方法的识别（5分）无所用标准或方法的标识或所用的方法或标识的描述不正确扣5分。4是否有样品的状态描述（3分）无样品的状态描述扣3分。6是否有检测报告的三级审核（3分）无检测报告的三级审核扣3分。7必要时，是否有结果仅与被检测样品有关而不代表该批次产品质量的声明（2分）对于委托检验，无结果仅与被检测样品有关而不代表该批次产品质量的声明扣2分。8是否给出必要的声明（6分）缺少报告无“检验报告专用章”无效的声明扣1分；无“报告无填表、审核、批准人签字无效”的声明扣1分；无“报告涂改无效”的声明扣1分；无“检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向承检单位提出，逾期不予受理”的声明扣1分；无“委托检验仅对来样负责”的声明扣1分；无“检验报告不得复制，复制的检验报告无效”的声明扣1分；无“检验报告不盖骑缝章无效”的声明扣1分。GNJ/JSJL-004-1-038检验原始记录国农监（ ）字（ ）第（ ）号 共 页第 页样品名称味精检测项目谷氨酸钠含量时间收样 年 月 日仪器型号完成 年 月 日编号环境温度 方法标准湿度 %tX谷氨酸钠含量标准要求，%80 X样品中谷氨酸钠含量，%；实测试液的旋光度；L旋光管长度（即液层厚度）；C1ml试液中含谷氨酸钠的质量，g/ml；25.16谷氨酸钠的比旋光度；t测定时试液的温度；0.047温度校正系数。检验人员签名： 复核人员签名： 检验原始记录评分标准（总分30分）序号检 查 内 容评 分 标 准检 查 情 况 得分1确保原始记录的设计与检测类别相适应5分。未按不同检测类别设计原始记录格式扣5分。2是否有原始记录编号1分无原始记录编号扣1分。3检测环节的样品名称是否只反应盲样信息2分样品名称不只反应盲样信息2分。4是否记录检测时间1分无检测时间扣1分5是否记录使用的仪器设备名称及编号2分无使用的仪器设备使用的仪器设备名称及编号扣2分或1分。6是否记录使用的标准物质信息2分无使用的标准物质信息扣2分。7是否记录检测的环境条件1分无检测的环境条件记录扣1分8依据的标准代号填写是否正确2分依据的标准代号填写不正确扣2分9是否按标准要求做重复性实验3分未按标准要求做重复性实验扣3分10数值修约是否正确2分未按标准要求正确修约扣2分11是否包含足够的信息，以保证检验结果能够再现7分检验过程信息记录不全，依具体情况得分。12是否包括检测人员的签字及复核人员的签字2分未包括检测人员的标识及报告批准人员的标识扣2分产品质量监督抽查/复查抽样单 编号：任务来源国家质量监督检验检疫总局任务类别国家监督抽查受检单位名称及通讯地址法人代表联系人及电话生产单位单位名称经济类型内资国有私营（含个体）单位地址集体有限责任公司邮政编码联营股份有限公司法人代表股份合作其他企业联系人港澳台合资经营合作经营联系电话固定电话+手机港澳台独资经营港澳台投资股份有限公司营业执照机构代码外资中外合资中外合作企业规模人数；产值；R产量外资企业外商投资股份有限公司注501吨/年受检产品信息工业产品生产许可证； QS； CCC；其他证书编号产品名称规格型号生产日期/批号商标抽样数量产品等级抽样基数/批量标注执行标准/技术文件抽样日期封样状态备样量及封存地点寄送样地点是否为出口产品是； 否寄送样截止日期抽样单位单位名称国家农业标准化监测与研究中心（黑龙江）联系人陈丽华单位地址哈尔滨市香顺区街49号联系电政编码150036传真/Emai注（需要说明的其他问题）：受检单位对上述内容无异议受检单位签名（盖章）： 年 月 日生产单位对上述内容无异议生产单位签名（盖章）: 年 月 日抽样人（签名）：抽样单位（公章）年 月 日注：1.技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。2.选择许可证、QS、CCC等类别后，填写相应证书编号。质 量 技 术 监 督监 督 检 查 抽 样 单第一联被检查单位名 称地 址负 责 人职务电话监督产品情况产品名称厂 名厂 址执行标准规格型号生产日期出厂批号质量等级产品总量样品情况抽样依据样 品 量抽样方法抽样地点包装方式封条数量封条部位封条编号抽样人：年 月 日供样人：年 月 日备注本文书一式三联。一联入卷，二联交被抽样单位，三联交检验机构。抽样单评分标准（总分20分）序号检 查 内 容评 分 标 准检 查 情 况 得分1生厂单位名称填写是否完整准确2分生厂单位名称与企业营业执照不完全相符扣2分2抽样单信息填写是否全面、字迹工整、清晰可辨7分抽样单信息填写视填写情况得分3监督检验时，抽样人员是否由行政执法和技术人员共同组成3分监督检验时，抽样人员未由行政执法和技术人员共同组成3分4是否有供样单位盖章2分无供样单位盖章扣2分。5当标准对产品分类有明确指标要求是，是否在备注中详细记录该类信息2分当标准对产品分类有明确指标要求是，未在备注中详细记录该类信息酌情扣2分或1分。6是否有对抽样过程、方法及抽样结果无疑义的签字确认4分未对抽样过程、方法及抽样结果无疑义的签字确认扣4分GNJ/ZLJL-033-2003国家农业标准化监测与研究中心（黑龙江）检验业务卡国农监（ ）字（ ） 第 序 号唯 一 识 别 号样 品 等 级备 注1（ ）号等（级） 2（ ）号等（级） 3（ ）号等（级） 4（ ）号等（级） 5（ ）号等（级） 6（ ）号等（级） 7（ ）号等（级） 8（ ）号等（级） 9（ ）号等（级） 10（ ）号等（级） 样 品 名 称检 验 类 别收 样 日 期年 月 日分 样 日 期年 月 日检 验 项 目：检 验 依 据任 务 来 源入库样品状态描述检 验 科 室出库样品状态描述分样数量（每个）kg检毕样品状态描述应 返 还 检 验 结 果 日 期年 月 日样 品 处 理（损耗） （返还）业务管理部发放样品及业务卡接收人签字： 日期： 年 月 日检验科室返还检验结果原始记录接收人签字： 日期: 年 月 日备注： 签章年 月 日业务流转卡评分标准（总分15分）序号检 查 内 容评 分 标 准检 查 情 况 得分1是否有样品编号(1分)无样品编号扣1分。2是否有记录编号（1分）无记录编号扣1分。3是否有盲样名称（1分）无盲样名称扣1分；4检验项目是否明确（3分）检验项目描述不清楚扣3分。5检验依据是否明确（2分）检验依据填写不正确扣2分。6是否有样品数量描述（1分）无样品数量描述扣1分。7是否记录样品状态，完好或破损（1分）无样品状态描述扣1分。8是否有发放及接受业务卡人员签名（2分）无业务卡发放或接受人员签名各扣1分。9是否明确检测后样品处理方式（1分）无检测后样品处理方式扣1分。10是否有应检验完成日期的要求（2分）无应检验完成日期的要求扣2分。产品质量监督抽查异议处理通知书 （编号）（对检验结果提出异议企业全称）：根据你单位对（申诉产品名称）产品质量监督抽查检验结果提出的申诉意见，（受（下达任务单位）委托 注解），经我单位调查核实/复验，作出如下处理意见： 维持原结论 变更检验结论为 理由： 联 系 人： 联系电话： 联系地址： （下达通知单位公章）年 月 日产品质量监督抽查检验结果通知单 （编号） 受抽查企业全称 :受 委托，我单位于 年 月 日对你单位（经销：生产）的 产品进行了产品质量监督（抽查；复查），检验结果为（合格；不合格），检验报告附后。请你单位收到此单后立即将检验结果确认回执传真或寄送回我单位。对检验结果若有异议，请在接到本通知单15日内向我单位提出书面（传真或寄送文本）意见和相关证明材料。逾期无书