三级心理咨询案例题.doc

案例答案二级资料整理：家族史既往心理咨询史既往心测情况家庭成员关系娱乐活动价值观念及理想出生情况如何整理资料：精神状态（注意力、记忆力、自控能力）生理功能改变，即躯体情疼痛（头晕、疲劳）社会功能状况（学习、社交、外界接触）还应搜集的资料：婚恋情况以往解决问题的行为模式早年回忆有无负性记忆对未来的希望性生活相关情况生活状况社会交往情况娱乐活动内心世界重要特点（围绕whowhatwhenwherewhywhichhow）本案例收集到的资料分类整理.1求助者的主诉:近一年多焦虑、紧张,情绪低落,注意力不集中,伴失眠。2)家属报告:求助者家庭优越,从小教育严格,懂事听话。性格较内有向、胆小怕事,追求完美。学习成绩优良。3摄入性谈话：求助者一年前失恋,快毕业了,论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发,什么都干不下去,失眠,一天睡两三个小时。感到毕业渺茫,没心思找工作。亲朋好友不能帮忙.最想解决的问题是治好病,如期毕业。4临床观察：求助者焦虑不安,情绪低落,思路清晰,礼貌。5)心理测验：SAS70重度焦虑EPQ：典型内向、典型情绪不稳SCL-90结果：躯体化3.8抑郁3.2焦虑3.9敌对2.56其他：针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？避免提问“为什么”的问题。避免多重选择性问题。避免多重问题。避免修饰性反问。避免责备性问题。避免解释性问题。与该求助者进入摄入性会谈时，怎样选择切入点？根据求助者主动提出的求助内容，深入了解相关资料根据在咨询过程中观察到的疑点，深入了解根据心测结果初步分析中发现的问题，深入了解相关资料根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料在咨询时,怎样和求助者建立良好的咨询关系?1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。十、建立良好的咨询关系咨询师应如何做？尊重、热情、真诚、共情、积极关注、良好的咨询态度。咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？1咨询目标2双方各自的特定责任、权利与义务3咨询次数与时间安排4咨询的具体方法、过程和原理5咨询的效果及评价手段6咨询的费用7其他问题及有关说明和求助者商定咨询方案时应注意：首先向其介绍咨询方案内容及制定原则按咨询目标、原理方法、评估、双方责权利，时间与次数的安排，费用的估计及其他等项目逐一商定咨询方案是双方商定的，不能单方制定最终方案以文字或口头形式固定下来咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改其它问题及有关说明。不当咨询方式：询问过多概述过多不适当的情感反应针对该求助者的咨询,应怎样划分咨询阶段,并说出其主要内容诊断阶段：建立咨询关系，进行心理诊断,确立咨询目标,制定实施方案.咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知,情绪或行为。巩固阶段：布置家庭作业、商定下次咨询的主题和时间等、做好咨询回顾总结、巩固咨询成果、做好追踪研究。有效咨询目标应具有的7个要素：1）具体2）可行3）积极4）双方可以接受5）属于心理学性质：心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题6）可以评估7）多层次统一选择咨询方法的原则：不同的问题选择不同的方法不同的阶段可以选择不同的方法根据不同的对象选择不同的方法不同的专长和经验会影响方法的选择。咨询时怎样制定咨询目标？1.介绍咨询目标的意义、特征；2共同商定；3咨询目标应该是心理学的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的。4商定出的目标以文字形式固定；5咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改.如进行远期疗效评估,请说出其步骤和主要内容一社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度.二自我接纳程度评估评估内容：(1)自述症状与问题的减轻或消除情况2性格方面的成熟情况三随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确,帮助指导是否有效咨询效果评估维度：求助者对咨询效果的自我评估求助者社会生活适应状况改变的客观事实（正常工作学习）周围人、特别是家人朋友和同事对其改善情况的评定咨询后心理测量结果的比较咨询师评定。方法为口头报告和量表法。心理咨询的效果通过何种机制起作用？宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式；帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？1咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2求助者求治的强烈动机、积极态度。3有一套双方都相信的理论和方法。4咨询师本身的特征。5促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。MMIP用来了解某人人格特征，也可作为精神病依据SDS用来了解其抑郁情绪及程度SAS用来了解其焦虑情绪及程度SCL用来了解其在躯体方面的自我评价及程度EPQ用来了解其人格特征。双方的责任、权力和义务求助者：【责任】向咨询提供与心理问题有关的真实资料积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法完成双方商定的作业。【权利】：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格有权利了解咨询的具体方法过程和原理有权力选择或更换更合适的咨询师有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权、协商权、选择权。【义务】：遵守咨询机构的的相关规定遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况要提前告知。咨询师：【责任】：遵守职业道德，遵守国家法律规定帮助求助者解决心理问题严格遵守保密原则，并说明保密例外。【权力】：有权利了解求助者个人的有关资料有权利选择合适的求助者本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨询。【义务】：向求助者介绍自己受训背景，出示营业执照和资格等证件遵守咨询机构的相关规定遵守执行商定好的咨询方案的各方面内容尊重求助者，奠定预约时间，如有特殊情况，需提前说明。参与性技术：1）倾听2）开放式询问*和封闭式询问3）鼓励和重复技术4）内容反应，也称释义或说明，是对求助者的话的内容整理和反馈5）情感反应：对求助者的话中的情绪整理和反馈。6）具体化：澄清模糊不清的观念和问题。7）参与行概述：综合整理求助者的言语和非言语行为，以提纲的方式对求助者表达。可用于一次面谈结束前，是对求助者叙述内容的小结性概述。8）非言语行为的理解与把握。影响性技术：1）面质：又称质疑、对质、对抗、正视现实等，是咨询师指出求助者身上的矛盾：如言行不一致、理想与现实不一致、前言后语不一致、咨访意见不一致（咨询师对求助者评价语求助者自我评价）等，此技术应用应根据咨询关系建立的程度，选择适当的用词、语气、态度，因为面质具有一定威胁性。使用面质注意：有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、以良好的咨询关系为基础、可用尝试性面质。2）解释：运用某一种理论来描述求助者的思想、情感、行为的原因、实质等，是面谈技术中最复杂的一种技巧。3）指导：影响力最明显的一种技巧。是直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。4）情感表达：咨询师稿纸自己的情绪情感活动状况，让求助者明白。5）内容表达：指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。6）自我开放：也称自我暴露、自我表露，咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享。是情感表达与内容表达的一种特殊组合。7）影响性概述：是咨询师表达的观点。8）非言语行为的运用：加强言语、配合言语、实现反馈、传达感情、目光注视、面部表情、身体预言、声音特质、空间距离、衣着及步态。阻抗：【表现形式】：讲话程度上的阻抗（沉默、寡言、赘言）讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）讲话方式上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）咨询关系上的阻抗（请客送礼）【原因】：阻力来自成长中的痛苦阻力来自功能性行为失调来自对抗咨询师的心理动机【应对方法】：解除戒备心理正确地进行诊断分析以诚恳帮助对方的态度对待阻抗移情：负移情（不满、敌对等），正移情（依恋、顺从）。出现移情是正常现象，我们可以更好地认识对方，引导对方，可做转介。移情与依赖有区别依赖是一种信任，移情是一种好感依赖是寻求现实的帮助，移情是弥补过去的情感依赖者在遇到困难时来寻求帮助，移情是时常想见到咨询师心事者寻求心理依靠，移情者寻求感情依靠依赖者对象是现实目标，移情者是寻找替代物。共情的含义：指体验别人内心世界的能力。包括三个方面的内容：深入对方内心去体验他的情感、思维把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质咨询师能把自己的共情传达给对方。以影响对方并获得反馈【共情的重要性】：更准确地把握材料对咨询关系有积极作用促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者有更明显的效果。如何正确理解和使用共情？咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架咨询时必要时要骓自己是否做到共情表达共情要因人而异表达共情要善于使用躯体语言表达共情要善于把握角色应考虑到求助者的特点和文化背景正确使用积极关注：避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是。面质技术的应用：促进求助者对自己的感受，信念，行为等深入地了解激励他解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生有建设性的活动促进其理想自我与现实自我、言语与行动的统一促进其明确自己的资源并善加利用给他树立学习模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质使用面质技术时要注意以下几点：1要有事实根据2避免个人发泄3避免无情攻击4要以良好的咨询关系为基础5可用尝试性面质面质技术常见矛盾有：1言行不一致2理想与现实不一致3前后言语不一致4咨访意见不一致转介：1、判断求助者是否适合自己咨询，如：欠缺型（自己不擅长方面）、忌讳型（自己）转介时注意：咨询师发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德明智转介首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由向求助者介绍新咨询师的情况向新咨询师介绍求助者的情况一般不干预新咨询师的活动不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责对该求助者的诊断及其依据是什么？诊断：恐怖性神经症。诊断依据：1根据病与非病的三原则，求助者知、情、意统一，并有自知力，说明该求助者不属于精神病。2主要症状是恐惧。3精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。4心理冲突是变形的。5存在躯体化症状。6病程已经超过一年，社会功能受损严重。7根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症诊断成立。求助者产生上述问题的原因：生物原因：本案例中未见明显的生物原因。社会原因：第一，家庭教育原因，出生于高等知识分子家庭，家教严，看中成绩。第二，负性生活事件影响，上大学后成绩下降，排在后几名。第三，求助者人际关系竖线，很少与人交往，第四，缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解与关注。心理原因：第一，存在认知错误，因为学习成绩没有中学时好，就认为自己很没有面子，认为父母和同学都看不起自己，觉得一切都完了。第二，情绪方面原因，受情绪低落、焦虑等困扰，不能自己解决，第三，在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，面对学习成绩下降不知所措。第四，个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。对该求助者需要做哪些鉴别诊断：与精神病相鉴别：（三原则）与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现情绪低落，兴趣下降等症状，但持续时间长达三年，因为可排除抑郁症与焦虑性神经症鉴别：根据CCMO2标准，焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐惧状态为主要临床相的神经症”，是一种心里紧张不安、预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其焦虑症状相比，焦虑不是主要的，而是抑郁症的伴发症状。因此，排除焦虑性神经症。系统脱敏法：是行为治疗方法，用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧的焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。【基本原理】：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。【步骤】：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。放松技巧：求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。想象轻松情境，达到安静平和状态引导求助者依次放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日一次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会放松要在家中反复练习，直到能在实际生活中运用自如建构焦虑等级：0代表最小焦虑，100代表最大焦虑，按事件或情境由小到大排列，构成等级。0完全放松，100高度焦虑各等级之间差要均匀，循序渐进，每一级刺激因引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏疗法成败的关键之一。要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面，画面要具体清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化。当然，如果有实际刺激物，就用不着闭目想象。系统脱敏：从最低级刺激事件开始。感到紧张，令其停止想象，并全身放松。反复练习，次数不限，直到这一级不再焦虑，接着练更高一级。反复。【注意事项】：如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得再细一些，使每个等级之间之间跨度不要太大有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可以考虑用其它办法冲击疗法：即满灌法，也叫洪水疗法，是暴露疗法之一。暴露法用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。它通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。与所有暴露疗法特征一样，尽管求助者在暴露过程会产生恐惧，但恐惧结果不会发生。满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法【原理】：只迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧和焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓的消退性抑制。【冲击方法】：是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的情境中。【现实冲击疗法】：是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低，一般高恐惧求助者倾向通过采取一些不适应的行为控制恐惧。在冲击疗法中，不允许采取不适应的行为去应对唤起焦虑情境，在现实冲击疗法中焦虑可迅速减轻。【想象冲击疗法】：与现实冲击疗法原理相似，程序相同。不同的是暴露在想象中而不是现实生活中。他优于现实冲击疗法的特点之一是：它不限制产生焦虑情境的性质。现实地暴露实际创作事件是不可能或在伦理上不合适（飞机失事、强奸、火、水灾）。想象疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再创造情境。【适用范围】：飞行恐惧、地铁恐惧、及特定动物的恐惧【工作程序】：筛选确定治疗对象：必须排除下列情况：详细体检排除严重心血管病中枢神经系统疾病严重的呼吸系统疾病内分泌疾患老人、儿童、孕妇各种躯体虚弱者各种精神病性障碍签订治疗协议：反复讲解原理、过程、结果。求助者和家属了解并愿意接受因为过程痛苦。为保顺利完成，可强制执行，这些治疗计划求助者及家属认可咨询师要本着严肃认真的态度对全过程及最终负责求助者或家属要求停止就立即中止。三方签字。治疗准备工作：确定刺激物选择合适的场所准备应急药品实施冲击治疗：治疗前应正常进食、饮水、排便，穿着简单宽松。中途保持冷静，遇事酌情处理，每次3060分钟。厌恶疗法：是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种行为，厌恶的体验照旧产生。为避免厌恶体验，求助者不得不放弃或终止原有的不适行为。【原理】：经典条件反射。【程序】：确靶症状：既打算弃除的是什么行为，多个行为只能选一个。选用厌恶刺激：电刺激药物刺激（吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡）想象刺激（用语言提示：减肥）其他刺激（憋气、羞辱、强光）把握时机施加厌恶刺激。【注意事项】：不具备使用条件的咨询机构不可采取此方法，具备条件的也应严格控制一定要签定知情同意书靶症状要单一而具体模仿法：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到什么样的后果，以引起他做出相似行为的治疗方法。【程序】：选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为强化正确的模仿行为的具体方式：生活示范象征性示范（给小孩讲动物不怕打针的事）角色扮演参与示范内隐示范。【注意事项】：模仿能力与年龄有关，年轻者强要强调示范者的作用对正确的模仿行为的强化应适时恰当。生物反馈法：基本原理是通过现代化电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者要把反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。达到防治疾病的目的。【程序】：治疗前准备：设立专门治疗室咨询师要熟练掌握反馈仪的使用方法向求助者讲述生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效诊室训练：进餐30分钟后方可开始训练求助者取仰卧位，两手臂自然平方于身体两侧安放电极测肌电水平的基线值反馈训练再次进行诊室治疗前，咨询师要和求助者交谈，了解求助者进行诊室训练的体验，并杳其家庭训练记录，肯定其疗效，增强其信心熟练后可以变换体位，可进行双向训练。疗程每次30分钟，第一周12天一次，第二周起，每周2次，共48周家庭训练【相关知识】：最先将生物反馈用于临床的是夏皮诺。【分类】：肌电生物反馈仪：适用于焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些心身疾病神经系统功能性与某些器质性病变所引起的局部肌肉痉挛、抽动、不全麻痹、口吃、中风后大小失禁皮肤电反馈仪：适用于焦虑症、癔症、神经衰弱、抑郁症及各种精神障碍、高血压，支气管哮喘皮肤温度生物反馈仪：适用于血管性偏头痛，雷诺氏病，焦虑症脑电生物反馈仪焦虑症，抑郁症、失眠症、神经衰弱症，癫痫等。其它反馈仪。【适应症】：睡眠障碍伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍某些心身疾病：如原发高血压、支气管哮喘、经期前紧张症、紧张性头痛，书写痉挛等儿童多动症，慢性精神分裂症。【禁忌症】：各类急性期精神病求助者有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者训练过程中出现头晕、心痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。认知行为疗法：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。【特点】：求助者和咨询师是合作关系假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果强调改变认知，从而产生情感与行为方面的变化通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗（强调家庭作用）。贝克和雷米的认知疗法：【原理】：贝克是认知疗法的重要代表之一，他的理论中有三个重要概念：共同感受、自动化思维、规则。贝克认为，如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误的观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题【认知歪曲】：主观推断选择性概括过度概括夸大或缩小个性化贴标签和错贴标签极端思维。【程序】：建立咨询关系确定咨询目标确定问题：提问和自我审查技术。提问：通过提出某些特定问题把求助者注意力导向与他们的情绪和行为密切相关的方面。自我审查：鼓励求助者说出他对自己的看法并进行细致的体验反省。检查表层（边缘性）错误观念：建议、演示、模仿。表层错误是指求助者对自己的不适应行为的一种直接的，具体的解释（如强迫症，认为有细菌而不断洗手）建议：建议求助者做某事（让强迫洗手少洗几次，看会不会生病）演示鼓励求助者进入一处现实或想象的情境，使其能对自己的错误观念的作用方式及过程进行观察模仿：让求助者模仿模特完成的活动（用于社交恐怖）纠正核心错误观念：语义分析技术。（我什么都不行；我是个笨蛋改变为，我在某些方面，某件事上不行）进一步改变认知：行为矫正技术。认知理论认为：认知过程决定行为产生。求助者原来是恶性循环，现在变为良性循环。具体表现在两方面：强化求助者快乐情绪体验求助者不仅能体验到积极情绪，而且学会了如何获得这些体验的方法。巩固新观念：认知复习（布置作业或任务）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术：【梅肯鲍姆的认知疗法三个阶段】：自我观察开始一种新的内部对话学习新的技能【原理】：是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。【程序】：（1）通过角色失学和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境（2）要求求助者评价他们的焦虑水平（3）教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知（4）帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法（5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平压力接种训练（SIT）：是应对技能学习程序的具体应用。是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境。即可用于当前问题，也可用于未来困难的应对技能。梅肯鲍姆为压力训练设计了三个阶段：概念阶段技能获得和复述阶段应用和完成阶段1985年贝克提出的五种具体认知治疗技术：识别自动思维识别认知性错误真实性验证去中心化忧郁或焦虑水平的监控雷米的认知理论与贝克的基本前提一致，都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。贝克所关心的是错误的认知过程及产生的错误观念；雷米主要强调这些错误观念存在的状态。求助者中心疗法：【相关理论】：求助者中心心理治疗理论对人性的看法是积极乐观的人有自我实现的倾向人拥有有机体的评价过程人是可以信任的自我理论：是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的惟一动机。包括：经验：罗杰斯理论是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有被意识到的心理内容（例：正常，饥饿；工作或玩乐是就意识不到饥饿了）自我概念：自我概念不同于自我，自我是求助者真实的个体，自我概念是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和评价的统一体。（例：本来很瘦了却还要减肥）价值的条件化：它建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上（例，孩子自身有被关怀和尊重的需要，但是否能得到，取决于其行为是否能让父母满意，因为会做不是自己本意想做的事努力学习）当我满意而别人不满意，别人不满意我满意时，就出现一种困境，不协调。心理失调的实质及治疗：心理失调的实质：自我概念与经验之间的的不协调。心理治疗的实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到人格的重建（人从面具中走出来，成为真正的自己）【基本观点】：求助者中心疗法是建立在人本主义的哲学基础之上的。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可依赖的，他们有很大的潜能能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。罗杰斯把咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要因素，坚持把咨询师的理论和技能作为将要因素。他相信来访者有自愈能力。整个心理咨询过程是求助者人格变化的过程。【工作程序】：确定求助者中心疗法的咨询目标掌握求助者中心疗法的主要咨询技术把握咨询过程七阶段的特点和规律（一）确定求助者中心疗法的咨询目标：帮助求助者去掉价值条件作用，恢复成真正的自我求助者的自我变得比较开放求助者的自我变得较为协调求助得更加信任自己求助者变得更适应了求助者愿意使其生命的过程成为一个变化的过程（二）求助者中心疗法的主要咨询技术：主要是促进心理成长的三个条件，它们都是通过咨询师建立起来的：促进设身处地的理解技术：关注用言语交流设身处地的理解非言语交流设身处地的理解沉默作为交流设身处地的理解的一种方式。坦诚交流的技术：并不固定角色自发性无防御性一致性自我交流表达无条件积极关注的技术简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？1主观推断：没有支持性的或相关性的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。2选择性概括：仅根据对一个事件的某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7极端思维：用全或无、非黑即白的方式思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。合理情绪疗法：【原理】：埃利斯首创的心理治疗理论方法：通过纯理论分析和逻辑思辨的途经改变求助者非理性概念，帮助他们解决情绪和行为上的问题。【程序】：心理诊断阶段领悟阶段修通阶段再教育阶段合理与不合理概念的标准合理大都是基于一些已知的客观事实；而不合理包含更多主观臆断的成分合理的能使人保护自己，愉快生活在；不合理的会产生情绪困扰合理使人更快达到目标；不合理会因难以达到而苦恼合理的可使人不介入他人的烦恼；不合理的很难做到合理的能阻止或消除情绪冲突；不合理的则情绪困扰时间长，而造成不当反应。抑郁性神经症：【主要症状】：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠。【诊断依据】：根据病与非病的三原则：该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑的混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等症状，因此可排除精神病由于其反应强烈，持续时间长达三年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响其社会功能，有泛化回避现象。根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度，有无泛化及病程上得分为7，可以诊断为神经症该求助者的主要症状为情绪低落、兴趣下降属于抑郁神经症症状心理测验的结果及相关资料支持本诊断案例答案三级对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？初步诊断：严重心理问题诊断依据：1、按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。2、心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。躯体症状是：食欲下降、入睡困难。3、症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。4、精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突。5、病程半年左右。6、社会功能受损，有泛化、回避出现。7、非躯体疾病所致。如果使用合理情绪疗法，请说出原理及本案例中ABC分别是什么？合理情绪疗法的原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性的观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：1、A不是C的直接原因；2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。求助者的A是：在国企改制中落聘，想换单位但上级不同意，新总经理比自己年轻.求助者的B是：新总经理没本事，总与自己过不去，新总经理假装谦虚，自己一点都不老。求助者的C是：情绪困扰及不良行为简述合理情绪疗法的过程心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念；领悟阶段：实现三点领悟：1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果；2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任3）只有改变了不合理信念，才能