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文档简介
肾病综合征nephroticsyndrome 定义 由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群 临床特征 大量蛋白尿Massiveproteinuria定性2 4 定量 0 05g kg d低白蛋白血症Hypoalbuminaemin 30g L高脂血症Hyperlipidaemia水肿OedemaMassiveedema肾病综合征 原发性80 90 继发性10 其它 先天性肾病 发病情况 泌尿系统疾病住院急性肾小球肾炎55 肾病综合征19 泌尿道感染7 原发性肾病综合征分类 一 临床分类1 单纯性肾综2 肾炎性肾综 合并有以下四项中一项或以上者明显血尿尿沉渣之尿红细胞 10个 Hp 2w内3次 高血压学龄儿童 130 90mmHg学龄前儿童 120 90mmHg除外激素所致 氮质血症BUN 30mg dl 10 7mmol L 除外血容量不足所致 血补体C3 或总补体活性 二 按激素疗效分类完全效应 部分效应 无效应三 病理分类常见的病理类型 Histopathologicalfindings 微小病变 minimalchange 系膜增生性肾炎 mesangiproliferativeglome rulonephritis 膜增生性肾炎 membranousproliferativeglmerulonephritis 局灶肾小球硬化 Focalglomerulosclerosis 膜性肾病 Membranousnephropathy 其它 Miscellaneous INS的概念 微小病变与非微小病变的概念 发病机制 静电屏障微小病变与静电屏障的损伤 选择性蛋白尿分子屏障非微小病变与分子屏障的损伤细胞免疫细胞免疫与静电屏障的损伤体液免疫体液免疫与分子屏障的损伤 病理生理 蛋白尿滤过膜的通透性增加是最根本的改变低白蛋白血症同时有多种蛋白丢失 贫血 佝偻病 感染 血栓等 水肿肾的排钠障碍高脂血症肝代偿性合成脂蛋白增加 注意肾小球的硬化 冠心病 病理生理 与临床类型关系单纯性肾病 近期缓解83 9 随
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