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肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀膆蚃薂肆肂蚂蚄袈莀蚁螇肄莆蚀罿袇节虿虿膂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿螆蚅腿膅莂螈羂肁莁袀膇葿莁蚀羀莅莀螂芅芁荿袄肈膇莈羆袁蒆莇蚆肆莂蒆螈衿芈蒅袁肅膄蒅薀袈膀蒄螃膃葿蒃袅羆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蕿袂羂莁蕿薁膈芇薈蚄羁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袂袀 山东省临床重点专科麻醉科评分标准(试行)一、本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占100分,“医疗服务能力与水平”占400分,“医疗质量状况”占300分,“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。三、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等,均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1001发展环境(15)医院专科建设发展规划10专科建设管理的组织完善得4分;规划合理得4分;执行效果好得2分。医院有扶持专科建设的政策或措施5政策、措施齐全,得5分;政策措施不完善或不得力,得3分;无明确的政策、措施或者不落实,不得分。2专科规模(40)科室布局合理 10专科设置符合相关标准得5分;科室标识规范、清楚得5分。手术室规模15手术室总数30间,得10分;每增加10间加3分,每减少10间扣2分;至少有1个PACU,2分,手术室床位数与PACU床位数之比达到1:3,2分,总分不超标准分。每间手术室使用面积20平方米1520平方米得10分;每减少1平方米,扣5分;少于4平方米不得分。3支撑条件(45)相关科室能够满足专科发展需要15各科医疗技术队伍整体实力强得8分,设备设施满足需要得7分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性15满足需要得7分;医疗设备具有先进性得5分;具有适宜性得3分。医院对专科经费投入情况15评估前5年投入500万元得15分,每少20万元减1分;未专款专用的,不得分。二医疗技术队伍1004技术团队(5)整体实力5医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症能力强得2分;各级医师能够掌握相应技术得2分;对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决5学科带头人(15)学术地位5正高专业技术职称得2分;博士生或硕士生导师得1分;国家级学术委员任职得1分;国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病例较高的处理能力,效果好得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科讲座12次以上得1分;年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平5评估前5年:指导毕业博士生2名以上得1分;主持在研国家级课题1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分;获得省市级科研成果二等奖1项以上得1分。6学术带头人(20)数量5有2个以上明确的学术带头人得5分,少1名扣1分学术地位5正高专业技术职称得2分;博士生或硕士生导师得1分;国家级学术委员任职得1分;国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种的较高处理能力,效果好得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科讲座12次以上得1分;年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平5评估前5年:指导毕业硕士研究生2名以上得1分;主持在研国家级课题1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分;获得省市科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干(20)数量5有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要,得5分。学术地位5均担任省级学术团体委员以上职务得5分,1名不符合需要扣1分。临床能力5能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分;具有其专业方向疑难病种的较高的处理能力,效果好得1分;有技术水平持续提高的制度保障得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科讲座平均每月一次,年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。以所有学科骨干得分的平均分计算。教学科研水平5指导硕士研究生毕业1名得1分;主持省部级以上课题得1分;5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分;SCI收录论著1篇得1分。以所有学科骨干得分的平均分计算。8医师队伍(15)年龄结构5年龄结构合理,能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于50%,得5分。职称结构5高级医师总数比例为20%,中级医师约占50%,初级医师30%,各级人员比例可上下浮动10%范围,符合要求得5分。9麻醉护士队伍(5)人员数量、年龄结构、学历结构1人员数量满足要求得2分;结构合理得1分;学历结构合理得2分。护士长能力2护士长业务水平高得2分;管理能力强得2分;符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力2经常性开展业务培训得2分;护理业务和能力强得3分。10人才培养(20)有专科人员培训计划并保证落实10培养方向明确得3分;规划合理得3分;落实到位得4分。进修学习情况10评估前5年到国外专业进修人次数超过5人次得10分,2-4人次得5分,2人次以下得1分。三医疗服务能力与水平40011总体水平(90)整体实力强,特色突出601、能够独立开展三级医院常规临床技术项目(复合全身麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、各部位神经阻滞、术后镇痛、基础生命体征监测、血氧饱和度监测、呼末二氧化碳监测、有创血流动力学监测、,麻醉深度监测、肌松监测、血气电解质监测、神经刺激仪、纤支镜、喉罩、双腔支气管插管、自体血回输),20分。缺1个项目扣1分2、凝血功能监测、有创心排血量监测、SWAN-GANS漂浮导管、食道超声检测。15分,缺1个项目扣5分3、能够独立开展(非请会诊)婴幼儿心胸外科手术、大血管病心外科手术、肝肺器官移植手术、危重病例抢救,20分。缺1个项目扣5分4、专业特色显著,有1项或1种以上诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得10分。不符合麻醉质控标准要求的单项否决平均年麻醉数20参评医院排名,平均年麻醉数的前5名医院得20分,6-10名医院得10分,其余不得分。全身麻醉比例10评估前5年,年全身麻醉比例超过65%,得8分,每增加10%得1分,不超过标准分。每降低10%扣1分。12亚专科建设(60)亚专科与专科发展适应性10有亚专科设置(疼痛、心胸、移植、小儿、烧伤、眼科、五官科等),每个亚专科有相应负责骨干得满分。各亚专科的技术水平和服务能力50评估困难气道处理、有创监测、术后镇痛、复合平衡麻醉的技术水平,每项技术水平高得5分。评估各亚专科危重疑难病例处理能力15分。13技术特色(50)技术特色和先进性50对医院汇报的5项技术进行评估,单项技术的先进性,在国际先进、国内领先得6分;单项技术的成熟度得4分。14临床能力(120)能否独立处理重大病患手术40能够独立处理三级医院规定的各种手术类型的麻醉。疑难病例麻醉能力40根据医院疑难病例总体手术情况以及麻醉方案合理性,核心技术应用合理性,效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。疑难病例由医院确定危重病例麻醉能力40根据医院危重病例总体手术情况,以及麻醉方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。危重症病例由医院确定15创新能力(40)创新项目的数量10近5年均有创新项目,带动麻醉技术水平不断提高,得满分;创新项目少,临床麻醉水平停滞不前,不得分。创新项目包括本院在麻醉方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新项目(各10分);综合其先进性和临床应用性情况,综合评价打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强,得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力(40)进修医师来源情况20评估前5年,来源于二级医院进修医师比例(10分),30人/年,得10分;10-30人/年,得6分;10人/年以下,不得分。进修医师覆盖的地区(10分),省外1个以上得5分,5个地市以上得5分;4个地市及以下得3分。对其他医院技术帮建情况5对多于3家医院进行技术帮建,并取得明显效果,得5分。不达标不得分。技术推广情况5技术推广项目(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)每年超过2次得5分,不达标不得分。受邀在省级以上学术会议上作学术报告情况10评估前5年,有10人次在省级以上学术会议上作学术报告得10分,4人次6分,3人次4分,2人次以下不得分。四医疗质量状况30017质量概况(65)麻醉质量概况(包括麻醉监测项目、麻醉方案、麻醉用药等情况)45根据提供的3-5份病历摘要中的麻醉监测项目、麻醉方案、麻醉用药等情况进行综合评估,酌情得分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。医疗事故情况10发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。18麻醉质量(205)麻醉前访视10根据医院麻醉前访视内容(包括患者病史及用药史、必要的体检或辅助检查和患者与手术医生的沟通等情况),综合评价。麻醉前准备25根据医院麻醉前准备情况(包括麻醉设备的检查、更新,麻醉药品及辅助药品的准备,麻醉器械的准备,急救设备及急救药品的准备等情况),综合评价。困难气道处理60根据医院对困难气道处理情况(包括困难气道的术前评估和准备方案,紧急困难气道的预案处理能力等内容),综合评价。麻醉期间管理20根据医院麻醉期间管理情况(包括麻醉医师在围麻醉期的在岗情况,能否及时发现异常,并给予相应的处理;麻醉期间持续连续的监测患者的血流动力学、氧合、通气功能、意识状态、镇痛状态、体

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