麻醉专业知识.doc

19麻醉主治医师专业知识一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况APaC02BPa02C Sa02D pHEBE 2正常人心率超过180次min时，心排血量减少的主要原因是A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短3下列有关P50的错误叙述是A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50的Pa02数值B多次输入库存血时P50降低C.碱中毒时P50降低D温度增高使P50值降低E正常值约为26.6mmHg(3.5kPa)4麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是A.肝门静脉压降低B肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少E.全身血压下降，5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是A.酸中毒尿量减少,排钾减少B肾脏H-Na交换增多，K-Na交换减少C酸中毒时细胞破坏较多，K释出较多D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少6.体液pH对药物转运的影响A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞外液浓度高E.弱酸性药物在细胞内液浓度高7硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合B与高铁血红蛋白结合C与过氧化氢酶结合D.与维生素B12结合E.与硫代硫酸钠结合8慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留若吸入纯02可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A高浓度C02刺激外周化学感受器B高浓度C02刺激中枢化学感受器C低O2刺激外周化学感受器D.低O2刺激中枢化学感受器E.低O2直接刺激呼吸中枢9下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全 D高血压性心脏病E充血性心肌病10，有机磷农药中毒的机制 A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱脂酶活性增高,已酰胆碱减少C.胆碱脂酶活性降低,已酰胆碱积聚D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是A.钙通道阻滞剂B.硝普钠C抗高血压药D.受体阻滞剂E尼卡地平12慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀、SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是A.气栓B.气胸C.喉痉挛D.肺栓塞E.导管脱出13急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是 A.微血管内静水压升高B.肺血管收缩致肺动脉压升高C.肺淋巴回流障碍 D.血液胶体渗透压降低E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性14长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰竭D使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力15.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是A.心室舒张末容积(LVEDV)B.心室dp/dtC.肺小动脉楔压(PAWP) D左室收缩压(LVPs) E.动脉收缩压(Aps) 16N2O的禁忌证有 A.糖尿病B.支气管哮喘C.嗜铬细胞瘤D.低血压E.肠梗阻17在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A.高C02血症B.低氧血症C.患者出现通气不足D.急性肺栓塞E.感染19同时吸人80的N。O和1的氟烷时A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快B氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D. N20在血中浓度升高的速度明显加快E.N20在血中浓度升高的速度明显减慢 20下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A.氟烷B.异氟烷C七氟烷D安氟烷 、E甲氧氟烷21大剂量芬太尼静脉麻醉可致A降低颅内压，控制惊厥 B.情绪激动和噩梦 C.肾上腺皮质激素释放减少D.血压下降,苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制22老年人吸人麻醉药的MAC与年轻人相比A.增大 B减小C.与吸人麻醉药的性质有关D与老年人的胖瘦有关E与老年人的肺功能有关23脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面 D.体神经阻滞平面 E.感觉-运动复合平面 24经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为 A麻醉药过量 B.低钠血症 C迷走神经张力过高 D.有效循环血量减少 E.以上都不是25男性60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红心率110次分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒b.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒26下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A.高血压 b.冠心病C.法洛四联症D.颅高压E.青光眼27硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于A.麻醉诱导B麻醉维持C.小儿基础麻醉D抗惊厥E防治局麻药中毒28异丙酚静脉麻醉应慎用于A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人 D.长期卧床的老年病人。E哮喘史病人 29松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为A.出汗血压降低、周围血管阻力降低B出汗、血压升高，周围血管阻力降低 C.心、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒30下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的A防止低血压 B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡31全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是A.眼心反射 B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深 E麻醉过浅32依托咪酯不宜用于A.老人、儿童B心功能不全C.肝功能不全D肾功能不全EICU病人长期镇静33假设体液pH7.5，阿芬太尼pKa6.5 A.阿芬太尼非解离型为99.9B阿芬太尼非解离型为10C.阿芬太尼解离型为999D阿芬太尼解离型为10E阿芬太尼解型为5034关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的A.放囊内液速度宜慢B后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压E右心回心血量增加35以下哪种手术应该首选椎管内麻醉A肾切除术B膀胱全切，回肠代膀胱术C腹腔镜手术 DTURPE.时间很短的手术36位创伤病人血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的诊断是 A.气胸 B.肺水肿C.ARDSD肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制 37.与急性肺水肿形成机制无关的是A右心室功能B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管胶体渗透压D.肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管通透性38呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E混合性酸碱紊乱39通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于A.心脏扩大B心肌收缩力增强C.心肌肥厚D.心率增快E心脏排血阻力下降40嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该：A.补充晶体B补充全血C血管活性药D.扩容、血管活性药 E补充全血41患者男性，55岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口唇发绀，体温38.5脉搏120次分，血压9560mmHg。呼吸36次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A.非控制性氧疗B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D高浓度氧疗E.高压氧疗法 42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大DH浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.pH降低可致通气量减少43患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5，脉搏120次分，血压9560mmHg，呼吸36次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种A.压力控制通气B.呼气末正压C反比通气D同步间歇指令通气E双水平气道正压通气44小儿麻醉前禁饮的时间是A.l小时B.23小时C4小时D5小时E5小时以上45急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的A有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B，作用快C对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制HPV46.男45岁胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌曲溴铵D.阿曲溴铵E.类维松47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程 C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差48法洛四联症患儿麻醉BP8642mHg，FiO2 0.60，SpO2 87。问下述何项措施对改善血氧最有效A提高FiO2。B.增加潮气量C.PEEP通气D.加快输液E静注去氧肾上腺素12mg或麻黄碱1015mg49关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的A.通过降低PaCO2降低颅内压 B.通过维持PaC02维持脑血流和代谢C PaC02不易低于30mgHgDPaC02过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高PaC02到50mgHg50接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从13472mmHg下降至9045mmHg，HR从72次分降至63次分，SpO2从97下降到91，下述处理中哪项最不合适?A；加快输液B.静注麻黄碱20mgC面罩吸氧D静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品05MG51老年病人脊麻的特点是A起效慢、扩散广B.起效快、扩散广、作用维持短C.起效快、扩散广、作用时间长D.起效快、扩散范围小E.起效慢、扩散范围狭小52有关中枢抑制性递质是A.-氨基丁酸钠、甘氨酸B.谷氨酸，门冬氨酸C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.多巴胺、酪胺酸E.乙酰胆碱53运动单位是指A一个运动神经元B.一组具有相同功能的运动神经元群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.一束肌纤维 E.由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位54闭合容量是A.气道开始闭合时呼出的气量B人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和D气道开始闭合时的肺容量E.一定小于潮气量55肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少 A机械死腔B解剖死腔C生理死腔D肺泡死腔E功能死腔56启动外源性凝血激活途径的物质是ACa离子B因子C.因子D血小板因子E因子57血浆清除率是指肾脏在A单位时间内能将多少ML血液中所含的某物质完全清除出去的血液m1数 B单位时间内能将多少L血液中所含的某物质完全清除出去的血液L数.C.每小时内能将多少mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液mL数D.单位时间内能将多少ML血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆mL数E.单位时间内能将多少mL血清中所含的某物质完全清除出去的血清ML数58.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现A.眼球震颤B.共济失调C.深部腱反射降低D.精神症状E.心律失常59下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢E.呼吸机故障60肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B静注甘露醇C.肝素治疗：D臂丛或星状神经节阻滞E静脉注射肾上腺皮质激素61预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用A.术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时B急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗胃D术前晚口服抗H2受体药E术前口服甲氧氯普胺62影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，除外A.局麻药的容积和浓度B局麻药注射的速度C年龄D身高E脑脊液压63体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒A.480B.300C.100D.800E.24064紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是A氯胺酮B.硫喷妥钠C咪达唑仑D氧化亚氮E.依托咪酯65缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对A.静脉补充白蛋白和全血B.尽快抽尽胸水C.给予利尿药D尽量抽尽腹水E.注意血钾的平衡66冠心病病人术前应用-受体阻滞药至A.术前2周停用B应用至手术当天C术前3天停用D术前1周停用E术前3周停用67局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制A.大脑皮质兴奋B兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D兴奋交感神经系统E抑制副交感神经系统68低温时下列哪项参数降低A.血液黏滞度B.血浆容量C血细胞比容D中心静脉压E.微循环阻力69婴幼儿维持心输出量的最主要因素是A.心肌收缩力B.心率c.心室舒张末期容积D.外周阻力E.心室收缩期容积70急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药麻醉中应避免应用以下哪种药物A吗啡B.芬大尼C.哌替啶D硫喷妥钠E.琥珀胆碱71阿托品对眼的作用是A缩瞳，增高眼内压。调节麻痹B.缩瞳，降低眼内压调节麻痹C扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、增高眼内压、调节麻痹E.扩瞳、增高眼内压、调节痉挛72心脏骤停是指A.心脏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止E.心力衰竭73偏头痛是指A.单侧或双侧颈动脉触痛B持续性钝痛，时轻时重C老年(6075岁)多发D一侧发作性的搏动性头痛E复视74关于三叉神经痛以下哪个是错误的A.又称痛性抽搐B局限于三叉神经分布区C.短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛D.中老年女性多见E.检查均可发现有器质性病变75周围性面神经麻痹的症状是A.患侧面肌全瘫B.患侧面下部表情肌瘫C.患侧面上部表情肌瘫D.患侧额部肌瘫E患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫76重度妊高征病人首选的治疗措施是A.降压药B.利尿药C. 50葡萄糖+维生素CD.镇静药E.解痉药77对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过程中不正确的是：A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B.维持呼吸道通畅和足够的通气量C.维持循环稳定D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.以上都是78为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素E.术前给予巴比胺类或地西泮二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。79本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为A.观察钠石灰的颜色B病人的临床表现C.测定呼气末二氧化碳分压D行动脉血气分析E测定分钟通气量80正确的处理方法为A给予-受体阻滞剂以降低心率B给予血管扩张剂以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量E不需要处理，等待手术后自然恢复81术前下列哪项处理不当A.放置鼻胃管B.快速输液C.速配血型D抗感染E催吐82S-T段改变应 A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血D.高血压E肺心病83。气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A.插管后气管内吸引B气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C给予510cm H20 PEEP通气D大剂量激素应用E.应用扩血管药三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。84.对以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜选用A.氯胺酮B.芬太尼C .N20D.氟哌利多 E.硫喷妥钠85麻醉手术期间可引起体温降低的因素是A.室温维持在20 B使用非去极化肌肉松弛药C，大剂量阿托品D静脉快速扩容E输血反应 86硫喷妥钠A.在碱中毒时易出现毒性反应B在酸中毒时易出现毒性反应C.尿液酸化易从尿中排出D尿液碱化不易从尿中排出E尿液碱化易从尿中排出87曲马朵的药理作用机制A.主要激动受体发挥作用B主要激动受体发挥作用C.有较弱的受体激动作用D.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用E可以增加神经元外5-羟色胺浓度88.对氨力农(amrinone)描述正确的是:A.属洋地黄类强心药B.属儿茶酚胺类C.属磷酸二酯酶抑制药D有正性肌力作用E有降低外周血管阻力作用89胆道疾病术前应注意预防哪些情况A.肝肾功能异常B.出凝血异常C.自主神经功能紊乱D.酸碱平衡紊乱E.黄疸90以下哪些是正确的A老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全B.病程长的嗜铬细胞瘤病人可有儿茶酚胺性心肌炎C.对糖尿病病人行择期手术时术前必须限制饮食D肾上腺皮质醇增多症病人对麻醉和手术的耐受能力均较差E.嗜铬细胞瘤病人均有低血容量91因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括A感染性肺水肿B心源性肺水肿C神经性肺水肿D液体负荷过多引起的肺水肿E肺复张性肺水肿92复苏中使用大量肾上腺素的目的是A.增强心肌收缩力B，提高周围血管阻力C使心室纤颤由细