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文档简介

癌症病人麻醉药品专用卡办卡登记册患者姓名性别年龄身份证号电话家庭地址所患疾病办证日期取药人姓名身份证号与患者关系电话备注（卡号）药剂科麻醉药品、一类精神药品交接记录品名规格： 芬太尼针 吗啡针 哌替啶针 吗啡控释片 可待因片 舒芬太尼 布桂嗪针 布桂嗪片 氯胺酮针 麻黄碱针 部门：门诊药房基数支/片 0.1mg(30) 10mg(50) 0.1g(10) 30mg(50) 30mg(40) 50ug(5) 0.1g(10) 30mg(40) 0.1g(10) 30mg(10) 年度：2011日期交班人消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存接班人备注麻醉药品、一类精神药品逐日消耗记录品名规格芬太尼针吗啡针哌替啶针吗啡控片可太因片芬太尼布桂嗪针布桂嗪片氯胺酮针麻黄碱针记录人备注基数支/片0.1mg（）10mg（）0.1g（）30mg（）30mg（）50ug（）0.1g（）30mg（）0.1g（）30mg（）日期消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存消耗结存麻醉药品、一类精神药品库房专用帐页品名： 日期凭证号领用部门规格单位数量批号有效期生产单位发药人签名复核人签名领用人签名结存库房、药房领用帐页，一式两份。患者剩余麻醉药品、一类精神药品回收销毁记录部门：门诊药房 时间： 部门负责人签名：回收时间药品名称规格
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