设备管理_常见抢救设备和抢救配合培训课件

常见抢救设备和抢救配合 主要内容 一 简易呼吸囊使用程序 使用目的 当病情危急 来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时 可利用简易人工呼吸器直接给氧 使患者得到充分氧气供应 简易呼吸器的组成 单向阀 安全阀 气囊 球体 储气阀 氧气连接管 储气袋 面罩 呼气阀 进气阀 1 准备物品 2 去枕 平卧 头偏向一侧清除口鼻分泌物 3 使后仰并开放气道 仰头抬颏法 抢救者一手3 4 5指放在患者下颏处上提下颏 使头后仰 开放气道 清除口腔分泌物 4 呼吸器连接氧气8 10L 分 5 扣上面罩 以中指无名指小拇指抬下颌角 另一手将简易呼吸器面罩恰当地封闭口 鼻 EC手法 6 另一手挤压气囊 频率10 12次 分 小孩 14 20次 分 婴儿 35 40次 分 潮气量400 600ml 挤压深度 1 3 2 3 每次通气一秒钟 7 观察要点 1 观察病人胸廓起伏状况是否随着挤压规律 2 经透明盖观察单向阀工作是否正常 3 透过面罩观察病人口唇是否转为红润 4 在呼气时面罩内是否有雾气状 5 观察氧合改善情况 血氧饱和度逐渐上升并稳定在90 以上 生命体征平稳 意识逐渐恢复 注意事项 1 定期检查2 挤压深度不宜过大3 有自主呼吸时应按病人的呼吸动作加以辅助4 面罩与病人皮肤密封良好 保证有效通气5 使用后要彻底消毒 二 呼吸机使用程序 什么是呼吸机 呼吸机是一种人工的机械通气装置 用以辅助或控制患者的自主呼吸运动 以达到肺内气体交换的功能 降低人体的消耗 以利于呼吸功能的恢复 呼吸机是一种人工的机械通气装置 用以辅助或控制患者的自主呼吸运动 以达到肺内气体交换的功能 降低人体的消耗 利于呼吸功能的恢复 使用前检查包括 1 安装是否正确2 电源供应部分3 气源供应部分4 校对流量传感器5 监测呼吸机管路有无漏气 1呼吸机的基本结构 连接管道连接呼吸机和患者的管道 2 湿化器加水至刻度线 安装湿化器 3 连接模肺 依次打开 空气压缩机 湿化器 主机 4 选择通气模式 5 设置呼吸机参数 潮气量 8 10ml kg 呼吸频率 10 12次 分 吸呼比 IE 1 1 5 2 0 FiO2 40 50 PEEP 3 5cmH2O 湿化器温度 出口处气体温度一般设置在30 35 6 设置报警参数7 取下模肺 连接病人开始机械通气 8 听 观 查 9 根据血气分析调整参数 10 依次关机 主机 湿化器 空气压缩机 气源 三 心电图机使用程序 1 准备物品 开机 2 连接肢导 左黄绿 右红黑 3 连接胸导 右图1红2黄3绿4棕5黑6紫 4 校正走纸速度25mm s 标准电压1mV 10mm 5 按开始键描记 结束 关闭机器开关 撤下导联电极 拭净导电胶糊 6 在心电图纸上标记患者姓名 性别 年龄 监护仪的连接 三个导联装置 RA 白色电极 放右锁骨下第二肋间 靠右肩 LA 黑色电极 放左锁骨下第二肋间 靠左肩 LL 红色电极 放在左下腹 或左锁骨下第六 第七肋间或肋缘 五个导联装置 RA 白右锁骨下 LA 黑左锁骨下 C V 棕胸骨右缘 LL 红左锁骨中线第6 7肋间 RL 绿右锁骨中线第6 7肋间 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以一指为宜 血氧探头的位置与连接 1 发现病人室颤 将病人平卧 操作者在患者右侧 暴露病人胸部2 打开除颤器电源 选择非同步除颤3 选择能量200J 双相200J 单相360J 4 涂导电膏 两个电极板涂匀 不要有空白处 防止患者皮肤灼伤 5 给医生传递电极板 医生和护士站在同侧 同向传递 即右手传递右手 左手传递左手 四 电除颤仪使用程序 注意事项 1 电极板用后要用清洁纱布擦拭干净 备齐用物以备下次使用2 使用后的除颤器应立即充电24h3 不可在高浓度氧条件下应用 以防爆炸4 不可在15分钟内用最大能量除颤5次5 每次充电量与放电量一致6 避免在冷凝环境下使用 电极板与电线干燥 电源线独立 6 选择正确位置放置电极板 左手电极板放置胸骨右缘第二肋间 右手电极板置于心尖部即左腋前线乳头外侧 两电极板距离超过10厘米 电极板压紧病人胸部 嘱周围人员离开 7 充电 右手电极板旁黄色按钮 8 放电 两手同时按下前方橘黄色按钮 9 评估 如仍为室颤可重复除颤 抢救成功 10 医生传递回电极板11 关闭电源12 整理病人 13 整理用物 洗手14 登记仪器使用登记本 并记录 五 气管插管的配合 物品准备 喉镜柄 喉镜片 气管导管 根据病人选择不同型号 导管芯 简易呼吸器 氧气 牙垫 胶布 注射器 5毫升 吸引器 听诊器 无菌手套 肢体约束带等 导管型号选择 年龄和体重其他方法 根据患者小指的宽度来估计 男7 8 5MM女7 8MM2岁及以上儿童按公式 16 年龄 4 1 体位 去枕 仰卧 头后仰 颈上抬 使病人口 咽 气管基本重叠于一条轴线 床头 2 吸痰 使咽喉部清晰地暴露于医生的视野中方便操作3 声门显露困难时 可协助按压喉结部位 有助于声门显露4 备好插好管芯的气管导管5 管芯退出后 气管插管旁塞入牙垫 6 协助确定导管准确插入气管 若病人呼吸已停止 可用呼吸囊挤压 观察胸部有无起伏运动 并用听诊器试听两肺呼