社区慢性病干预措施.doc

兰州市七里河区慢性病中医药干预措施XX社区高血压病中医药干预措施高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，一般属中医“眩晕”、“头痛”病范畴；主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。（一）基本措施：1、无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。2、一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。3、患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。4、注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。5、经常散步或户外活动，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。（二）饮食调护：L、控制食盐量，正常成人每日摄入6克食盐为宜。2、限制饮食，防止过胖，饮食要有节度，并可运用“针刺耳穴法”减肥。3、食宜清淡，少食肥甘，对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥油腻，饮食合理搭配。4、戒烟忌酒，少食辛辣。5、因时因地，坚持食疗，即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果、(1)葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮.(2）山碴晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。(3)淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄净取淀粉，晒干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。(4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。(5)鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生。有高血压病者可防发展。（三）方药内服：1、滋阴通脉九：葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、赤芍、草决明、半斐、麦芽各1. 5份，天冬、龟胶、构祀各1份。按比例，共碾末，炼蜜为丸。每九重6克。每次1丸，每日3次。1个月为1疗程。停药一周后再服。可连服3-4个疗程。2、半夏化痰九：半夏、半术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各1. 5份，丹参、桃仁、天竺黄各1份。制法、用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。（四）其他措施：1、针灸：取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用、，2、药枕：杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。3、气功：一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。4、按摩：自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。XX社区冠心病中医药干预措施控制冠心病的关键在于预防，虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基拙却始发于少儿期，这期间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会，一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，访止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发病，提高患者的生存质量，延长病人寿命。冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略，或者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以及降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生，目前公认冠心病危险因素包括男性40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟）10支日、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30%)，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族外，其它危险因素都可以预防和治疗。冠心病病变开始于儿童，动脉粥样硬化病变形成是一个漫长的过程。因此，必须从小养成良好的生活习惯和健康的土活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超大型重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动。特别要阻止儿童成为新一代烟民。饮食要少食油腻食品及动物脂肪，将习惯食用的肉类量减少，每周最多只吃三只鸡蛋。要吃大量水果及蔬菜。但饮食要维护平衡均匀。减少盐的摄食量。摄食量低可以降低血压。并且减少发展冠状动脉病的危险。经常运动，有资料显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以正确的方式开始实行你的运动计划，应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好，通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病，定时检查身体并遵守医嘱。老年冠心病患者的康复锻炼要听从医生的嘱咐，适当运动。心梗病人康复锻炼运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肤体。屈膝，摆动双臂，活动双肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上。自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增强活动量，以达到或接近梗死前的程序为准，步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引体位性低血压等不良反应。高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度较大情况下。应暂停运行锻炼，XX社区糖尿病中医药干预措施糖尿病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及体瘦、疲乏为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特症为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风错谜等兼症。糖尿病的预防1、对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。2、让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。3、要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体型就不至于过胖。我们已经知道。肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的。4、心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。中医食疗：药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有： 豆腐浆粥（本草纲目拾遗）：粳米50克，豆腐浆500毫升，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰不宜服用。绿豆粥（普济方）：粳米50克，绿豆50克，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，苦糖尿病肾病肾衰者不宜服用。赤小豆鱼粥（经验方）：赤小豆50克，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。菠菜粥（本草纲目）：菠菜100-150克，粳米50克煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。芹菜粥（本草纲目）：新鲜芹菜60-100克切碎，粳米100克，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。针灸治疗糖尿病(1）针刺可使胰岛素水平升高，胰岛靶细胞受体功能增强，加强胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和组织利用的功能，从而起到降低血糖的作用。(2）针刺后糖尿病人T3. T4含量下降，表明血液中甲状腺素含量降低，从而减少了对糖代谢的影响。有利于降低血糖。(3)针刺可使糖尿病人全血比粘度、血浆比粘度等血液流变学指标下降，这对改善微循环障碍，防止血栓形成，减少糖尿病慢性并发症有重要意义。(4)针刺能够调整中枢神经系统，从而影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等分泌，有利于糖代谢紊乱的纠正。 验方一：元参90克，苍术30克，麦冬60克，杜仲60克，茯苓60克，生黄芪120克，枸杞子90克，五味子30克，葛根30克，二仙胶60克，熟地60克，怀山药120克，山萸肉60克，丹皮30克，人参60克，玉竹90克，冬青子30克。研为细末，另用黑大豆100克，煎成浓汁去渣。共和为小丸，每次6克，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。验方二：葛根30克，花粉90克，石斛 60克。玄参90克，生地90克，天冬30克，麦冬30克，莲须30克，人参30克，银杏60克，五味子30克，桑螵蛸60克，菟丝子60克，破故纸60克，山萸肉60克，西洋参30克，何首乌60克，生黄芪120克，怀山药90克，女贞子60克。研为细末，金樱子膏1000克合为小九，每服6克，每日3次。适用于糖尿病中医辫证为上消下消者。验方三：莲子肉60克，芡实米60克，党参60克，熟地、红参，天竺黄、桑葚子、淡从蓉、阿胶、黄精各60克，西洋参30克，杭白芍60克，黄柏30克，生黄芪90克。共研细末，雄猪肚一个。煮烂如泥，和为小九，每服6克，每日3次。主要适用于糖尿病中医辫证为中消者。XX社区支气管哮喘中医药干预措施支气管哮喘是较常见的呼吸道过敏性疾病，简称哮喘。哮喘发作前有鼻痒、喷嚏、喉痒流涕、咳嗽等先兆症状，哮喘发作时突感胸闷窒息，迅速发生呼气性呼吸困难伴喉中哮鸣，严重时口唇、肢端紫纷，烦躁出汗等症，如合并呼吸道感染可有干、湿性罗音，长期反复发作，可有肺气肿体征。中医治疗：(1)寒哮（呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，痰色白、质粘或泡沫样，口不渴，舌苔白滑，治疗原则：温肺化痰，降逆平喘。(2)热哮(喉中哮鸣如吼，气粗息涌，咳呛阵发，痰黄粘稠，面赤身热，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻），治疗原则：清热宣肺。化痰定喘。(3)肺气亏虚（平素自汗、怕风，易感冒，鼻塞，流清涕，痰清稀色白，舌质淡，苔薄白），治疗原则：补肺固卫。(4)脾气亏虚（平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔薄白或白滑），治疗原则：健脾化痰。(5)肾气亏虚（平素气息短促，腰膝酸软，脑转耳鸣，畏寒肢冷，舌质淡，舌体胖嫩，苔白）治疗原则：补肾摄纳。预防与保健：本病应重视预防，注意气候变化，防止外邪诱发。忌烟，避免刺激性气体，防止过冷和激动，预防精神神经性哮喘，提高机体的抗病能力。XX社区中风中医药干预措施脑血管意外，又称“中风”或“脑卒中”，以起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪抖、半身不遂为主要特点。中医历代文献均有对本病的记载。并且对中风先兆症状的认识及预防，前人亦积累了丰富的经验。如证治汇补指出：“平人手足麻木，不时晕眩，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志”未发病前的调摄与防治：1、调摄精神情志。切忌过份激动如愤怒、焦虑、兴奋、惊恐等；，填防跌仆摔倒；平素用力不可过猛（如大便、剧咳）及劳累太过。2、现代医学认为脂质代谢失常、血脂增高是动脉硬化的基本因素，而血脂增高常因进食动物脂肪过多和富含胆固醇的食物所致。同时与肝炎、糖尿病、肾病、肥胖及内分泌功能失调亦相关。对此，要注意饮食的调理，如食宜清淡、少食肥甘等；若有肝炎、糖尿病等病，应积极治疗。另一方面还可选用下列方药服之。(1)红花油：红花种子含油量比大豆、棉籽等均高。红花油国外已广泛用作食油。更重要的是，红花油中的亚油酸含量是目前已知所有油中最高的（71-80%)。亚油酸能降低血胆固醇含量，长期食用，可防治高血压、动脉硬化、脑血管意外等心血管疾病的作用。(2）大蒜：每日食生大蒜6克以上，长期坚持，能防止高脂肪引起的血胆固醇升高，清除脂质在血管壁的堆积。具有抗动脉粥样硬化的作用和溶解体内“瘀血”的作用。其有效成分为大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。(3)血脂宁：山碴、首鸟各15克。决明子9克。橘皮4. 5克，猪胆汁0. 2克。此为1日剂量。碾末装入胶囊，分3次服。3个月为一疗程。(4）山楂降脂片：每片含山楂提取物0.06克，每次2片，每日3次，连服4周为一疗程。有报道以此片防治高脂血症，结果使血清胆固醇、甘油三脂、脂蛋白明显下降。3、凡患者有高血压病、动脉粥样硬化者，应坚持开展气功锻炼，具有预防中风的良好效果。根据高血压病的病理特点，宜练静功，开始练放松功，后以站桩功为主；先练坐式，后多练站式；并经常辅以保健按摩。练功时要求心静、放松、气沉。所谓气沉，是在自己意念主导下，把上逆之气沉下去。练时，先轻轻呼一口气，叹气时意想气自上而一，从胸部下沉到丹田。4、脚腕转动疗法：患高血压、动脉硬化，年龄45岁以上，并有可能发生中风的患者，可于每日早晚睡在床上或坐在床上开展此疗法：先将脚背伸直，两脚腕向外转动15次。向内亦转动15次；然后两脚背缩回竖直。两脚再向外转动15次。向内转动15次。，长期坚持此法锻炼。有预防中风发生的作用。5、关元百日灸：每年从立冬日起，将艾点燃，对准关元穴灸15分钟。灸至局部皮肤红润为度。连灸100天。可预防中风发生。辫证用方：(1)凡肝肾阴虚，肝阳偏亢，血癖气逆，风疾上扰，证见面红、头晕目眩、步履不稳、舌强语誊、肢体麻木或一过性半身不遂，舌红脉弦者。治当滋阴镇肝熄风，引血下行；宜用镇肝熄风汤加减：牛膝、生储石、丹参各30克，生龙骨、生牡垢、生龟板、生杭芍、玄参各15克，菌陈、麦芽、菖蒲、大黄、甘草各10克。煎汤频服。(2）凡痰湿内盛，肝风抉痰上扰，气血上逆，证以形体肥胖，舌苔厚腻、头晕目眩、语誊舌强、肢体麻木或一过性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁疾熄风通络，引血下行，常用加味半夏白术天麻汤；法半夏、白术、茯苓、天麻各12克，僵蚕、胆南星、大黄各10克，钩藤、桑枝各15克，怀牛膝、代储石、丹参各30克。煎汤频服。经验方药：(1)丁氏七炒汤：生芪30克，生