区域化消毒供应中心的创建.doc

区域化消毒供应中心的创建区域化消毒供应中心的创建黄浩成翼娟赵自勤【摘要】文章结合国际国内消毒供应中心的发展趋势,从华西医院消毒供应中心的实际情况出发,阐述了创建区域化消毒供应中心的必要性,可行性以及实施策略和取得的效果.【关键词】区域化消毒供应中心,创建The鹤拯鹏m0fre哪畅哦硼ld棚瑚啦HHay,CHENGlqjuml,ZHAOZiqinl/SichuanUniversityWestChinaHospChengdu,610041China/#CdneseNursinglVlmmgem-2(D7,7(1):17-19AbstrThenesity,feaslility,strategiesandeffectsofestablishingregionsterilizationandsupplycenterWte$tatDdbasedOiltheexperieesofWestChinaHospitaland她develolmaemtendenciesofdomesticand幻【n砌戳朗jliz刁舶nandsupplycenters.Keywordsr咖sterilizationandsupplycen毛皤establishment随着专业化,集中化,信息化成为消毒供应专业的发展趋势以及在医疗成本大幅度上升和社会卫生资源紧缺的情况下,在我国积极创建区域化消毒供应中心已迫在眉睫.所谓区域化消毒供应中心就是卫生行政主管部门在一定区域内根据医院服务量大小,合理科学创建消毒供应中心,而无需在每家医院设立消毒供应室或中心.这样既能保证卫生资源的合理配置又能提供专业化的消毒供应服务,从而在保证安全结果的前提下获得最优的投入产出比【.华西医院是一所拥有4000张床位的综合性教学医院,华西医院消毒供应中心承担全院90余个临床科室一次性无菌物品及消毒灭菌物品的供给,承担手术室日平均近200台手术器械和灭菌布类的供给,年高压灭菌9000余锅,低温灭菌700余锅,一次性物品发放量10633466件,消毒物品发放量1213595件.在保障院内正常供应的前提下,我们于2003年6月进行了创建区域化消毒供应中心的探索,到目前承接了14家器械租赁公司器械的消毒供应服务,发展了13家中小型医院对其进行消毒供应服务,区域化消毒供应中心正在形成,为科室,医院,社会创造了良好的社会效益和经济效益.1明确创建区域化消毒供应中心的必要性1.1保护生态环境医疗废弃物的日渐增多是造成环境污染的重要因素之一,怎样合理地减少一次性医疗物品的使用,正确利用再生医疗物品,发达国家也极为重视.在我国环境污染日趋严重的背景下,适当扩大再生医疗物品的使用,减少一次性医疗物资的使用,尤其重要.因为很多的医疗废弃物要几十年甚至上百年才能降解,因此建立区域化的消毒供应中心,提供专业的再生医疗产品,可以有效地减少一次性医疗废物的增加,同时区域化的消毒供应中心可以集中处置消毒供应中心产生的各种各样的化学处理剂和污染废物,使污染源作者单位:四川大学华西医院消毒供应中心,610041成都市黄浩:主管护师,四川大学华西医院消毒供应中心科护士长,主要从事消毒供应专业质量控制,流程改善,市场运营的牙究.相对集中处置,从而保护生态环境.1.2节约医疗资源在我国卫生资源还明显不足的条件下,必须提高再生物品的利用率,减少医疗资源的投入.要想充分利用再生医疗物品,首先应确保再生医疗物品的安全性,这就需要建立具有国际先进技术水平的自动化清洗消毒,灭菌设备,但如果不管医院大小都建立一个现代化的消毒供应中心,势必需要大量的资金,设备和人力投入.因此创建区域化消毒供应中心可以减少重复建设消毒供应室,从而降低医疗资源的投入.1.3降低病人医疗费用随着现代科学技术的发展和诊疗技术的进步,许多新仪器,新设备在消毒供应中被广泛应用.因此对再生医疗器械的清洗,包装,消毒,灭菌也提出了更高的要求.创建区域化的消毒供应中心可以集中优质设备,集中专业人才,进行专业化的操作,有效降低医院感染率;同时再生中国护理管理2007年1月15日第7卷第1期医疗物品批量集中,专业化处理,可以使单个再生医疗物品的成本降低,从而降低病人的医疗费用.专业化的操作可以提高再生医疗物品的安全,降低病人对昂贵一次性医疗用品的依赖,有效降低病人医疗费用的支出.1.4发展消毒供应专业消毒供应中心集中化操作,势必对质量控制,操作规范,流程优化提出更高的要求,可以积极,有力地促进从事消毒供应的专业人员不断努力,探索专业的发展,增强消毒供应人员的专业精神和自信心.2论证创建区域化消毒供应中心的可行性在认识到创建区域化消毒供应中心的必要性后,经过分析论证认为,区域化消毒供应中心的创建具有可行性.2.1创建区域化消毒供应中心具备物质条件随着国际,国内医疗界对医院感染控制的重视程度日益增高,我们与医院领导以及感染科,护理部,临床科室领导进行了积极有效的沟通,得到了充分的理解和支持.医院一次l生投入1000多万元对清洗消毒灭菌设备更新补充,空间面积达到了1800m,医院明确规定院内的所有再生物品,包括手术室的再生手术器械必须由医院消毒供应中心集中处理,使我们在国内较早地创建了手术室与供应室无菌物品供应的集中型管理模式,使创建区域化消毒供应中心具备了较好的条件.2.2创建区域化消毒供应中心符合社会需求随着医疗市场的改革,民营,私立医院的大量兴起,建设一个能提供快捷,高效,专业,经济的再生医疗物品区域化消毒供应中心已成为可能,因为集中化处理能充分降低民营,私立医院的巨额投入;另一方面,民众对医疗的安全服务也提出了更高的要求,一个专业化的消毒供应中心提供的再生医疗物品,能使病人有安全感,并能充分提升民营,私立医院的形象.同时一个区域化的消毒供应中心能够有效地控制污染源,符合社会,医院,民众多方的需求.3创建区域化消毒供应中心的策略3.1转变服务意识为帮助临床护士减少非专业性工作,确保消毒供应为临床提供专业服务,从2003年起,逐步实行了院内所有临床科室,辅助医技部门,教学实验点等再生医疗物品的集中收送,清洗,包装,灭菌处理.改变了以前病房护士或者医生操作完毕后草草清洗,自行打包送到供应室灭菌的非专业行为.取消了病房浸泡环节,特殊污染的器械也要求病房操作人员封闭包装后贴上明显红色标识并注明污染种类,由供应室人员统一回收.规范了病房各类器械包的内容物和外包装,消除了同种灭菌包内容物多少不一,规格不一,包装材质五花八门,标签张贴横七竖八的现象.专业周到的服务赢得了临床护理人员的认可和好评.3.2积极建设手供一体化2003年6月,在医院手术室改扩建期间,医院领导要求整合资源,充分利用手术室的空间,要求中心供应室全面接管手术室普通手术器械的再生处理.针对手术器械数量大,空间距离远的客观因素,积极采用了以下措施:”固定回收”,即每手术楼层设置了固定专人回收器械;”循壤iChineseNursingManagementVo1.7,No.1Jan.15,2007环运送”,即固定3个运送工人负责手术器械及时回收和运送;”清洗前置”,即固定回收处的专人负责将器械的”登记,分类,装筐”清洗阶段的3个步骤前移至器械回收处;并且采用国际标准清洗流程,即采用标准预防(取消浸泡即预消毒步骤),特殊污染器械采用特殊标识直接运送至供应室,采用专用灭菌器灭菌处理后再行标准洗涤流程.3.3强化质量,承接器械租赁公司的器械专业处理在接管手术室器械前,租赁公司的器械直接交由手术室灭菌或者是租赁公司自行送”已灭菌”器械到手术室,灭菌效果难以保证;后来又过渡到租赁公司自行清洗包装后送到手术室灭菌,清洗质量无法确认.在消毒供应中心接管手术器械后,就要求所有租赁器械公司的器械必须交到院内消毒供应中心进行专业化处置后,再由供应室专业人员运送至手术室,手术室不得接受非供应室供应的再生”灭菌”物品.3.4拓宽市场,承接中小医院服务为积极拓宽消毒供应中心的业务范畴,在科护士长直接管理下设置了专人发展对外业务.首先不断向中小医院的决策者宣传消毒供应中心的营运成本理念:即将再生医疗物品送到消毒供应中心处置,可以省去建一个新供应室的巨额固定投资和人员培养的智力投入,省去改造现有供应室的巨大麻烦.同时邀请有意向的合作伙伴到现场参观消毒供应中心的服务设施,专业技能,服务意识,使他们充分相信:将再生医疗器械消毒交给区域化消毒供应中心可以直接获得快捷,高效,专业,经济的服务.在每月月底结算前,护士长与对外服务人员一同和消毒任伍爱供应中心质量管理体系的追溯系统随着医院现代化管理的发展,消毒灭菌工作受到各级领导和管理部门的关注,建立全院集中管理的消毒供应中心,对医疗器械进行专业化的处理已经成为消毒供应管理发展的趋势.对无菌物品实施可追溯性的管理,即通过标识和记录追查工作过程的历史状况,以便查找和追寻相关的原因和责任,准确分析问题,达到工作质量的持续改进.卫生部正在修订和讨论的(消毒供应中心管理规范将提出消毒供应中心应建立质量控制过程的记录与追踪系统.北京大学第一医院消毒供应中心在提高建筑和布局标准,引进先进设备的基础上,逐步建立和完善了质量追溯管理系统,更好地起到了医疗安全保障作用,提高了消毒灭菌工作的专业化水平.1传统人工记录方式的缺陷传统的人工记录数据方式,不能充分体现客观性和科学性,缺乏重现性.在实际工作中,存在以下几个突出问题.(1)面对法律,法规更加完善的社会环境和医疗事故处理实施举证责任倒置的医疗管理环境,消毒灭菌部门管理的数据化,文档化薄弱,不能提供全面可靠的质量证据.(2)医院使用的无菌器械和物品,品种繁杂多样.由于缺乏可追溯性,无法了解和全面控制物品的流转过程.任伍爱:主管护师,北京大学第一医院消毒供应中心科护士长,中华护理学会消毒供应专业委员会主任委员.参加编写消毒供应中心管理指南)一书,卫生部消毒供应中心管理规范)起草组成员之一.(3)人员操作具有随意性,缺乏有利的手段对其进行约束,无法收集处理过程和技术参数的动态信息,客户面对面交流,充分收集客户意见,建议,及时改进服务质量.经过评估服务对象的专业能力,开展了和客户自身需求相结合的常规灭菌,清洗,包装,灭菌,特殊需求的灭菌等服务项目.准确的成本核算,积极的专业指导,专业,细致的服务充分赢得了中小医院的信任和欢迎.4创建区域化消毒供应中心的实践效益4.1降低了社会,医院,病人的成本区域化消毒供应中心的创建,使再生医疗物品集中化处理,大大降低了消毒供应中心(室),医疗单位,社会的投入成本,保障了有限医疗资源的充分利用;集中化处理,专业化运作,加强了同类物资在院内的充分流通使用,使相同器械包在院内备用基数下降,其在院内的有效流通,为医院节约了空间,人力,物力资源;降低了使用部门和医院的成本投入,同时也使区域化消毒供应中心处置量加大,而运行成本却降低,每年对外服务收入50万元左右,专业服务使再生医疗物品品质更有保障.4.2保障了医疗安全区域化消毒供应中心大批量再生物品的处理,对管理和专业能力都提出了更高的要求.专业化,规范化的操作流程和科学监控,保证了再生医疗物品的安全,控制了物品医源性感染,保障了医疗安全2.4.3促进了消毒供应专业的发展区域化消毒供应中心的创建培作者单位;北京大学第一医院消毒供应中心,100034养了一批专业的消毒供应人才,改变了供应室人员老弱病残的结构,增强了专业责任感;促