阑尾炎中医.doc

上次（大概10年5月）谈到本人在北京进修时阑尾炎发作，由于当时在北京无亲无故，如果手术，必致全家人担忧，虽腹剧痛任然不敢住院手术，经过针灸及中药治疗而缓解，但有不少同学认为诊断有误！结果今年回家后慢性阑尾炎又急性发作，由于我们医院是妇产科专科医院，没有普外，手术必须到外院，因此麻烦。同时也激起我的好奇心，决心弄清到底是否阑尾炎，忍着剧痛，来到B超室，请我们一个刚从综合医院转来的老超声师看一下，结果提示盆腔积液，右侧阑尾6cm长，近1cm粗，当时建议我尽快手术，否则有穿孔可能，我忍着疼痛，来到针灸科，告诉他我右下腹疼痛，可能是阑尾炎（不敢说的太绝对，以防他不给我扎针），想扎针灸，结果针灸师还是警惕性挺高，就是不扎，好说歹说，针灸师说有什么危险别怨我啊，给予中脘、足三里、阑尾穴、合谷，针刺30分钟，采用泻法，同时口服木箱顺气丸，加倍剂量，第二天，复查B超，结果，每天都有明显缩小，到第五天，基本看不见，只有少量盆腔积液，停止针灸，继续服药5天，痊愈。根据我对疾病的感受，阑尾炎发作，应该还是胃经受邪而致，虽然病情好了，平时我发现，只要饮食未予控制，第一天胃里不适，第二天就开始右下腹阑尾处有胀痛感，如果尽快控制饮食，少食或用些重要健脾养胃，慢慢右下腹的胀痛就会消失，如果还不注意，那么，阑尾炎是否就会再次发作?因此再次发帖的目的在于，鼓励大家要对中医有信心，并且切身体会到她是一种非常人性的、绿色的、有长远益处（谁能保证再过若干年不好有人报道阑尾对人体非常非常重要！）的治疗方法！阑尾炎中医称为肠痈.金匮要略 里以大黄桃仁牡丹皮汤治疗.药物组成 大黄12g，牡丹 3g，桃仁 9g，瓜子12g，芒硝9g。 主治 肠痈初起，右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数者。 制备方法 用法用量 加水600ml，煮取200ml，去滓；纳芒消，再煎沸，顿服之.千古经方.疗效还是很确切的.寒症的肠痈.薏苡附子败酱散.楼主忍痛.以身试法.采用中医针灸和更简单的木香顺气丸就治愈了阑尾炎.佩服.我太太的奶奶.60年代突发阑尾炎.半夜过河.去到某市中医院.采取保守疗效.输液油滴氯霉素和内服大黄牡丹皮汤.痊愈并一直未再复发.中医保守治疗急性阑尾炎或慢性阑尾炎.效果都很可信.采用的方法都是消痈活血泻下排脓的方剂或方法.大黄桃仁的配伍.对于下焦淤血雍滞.效果很好.我们在下淤血汤.抵挡汤里都可以发现这样的配伍.丹皮赤勺凉血清解热毒.瓜子桔梗薏苡仁败酱等排除脓液.都很常用.中医保守治疗阑尾炎效果还是比较肯定的.应该说再配合西药的抗生素.能够取得更确切效果.但事实上.阑尾炎的穿孔.令人色变.危及生命.中医也逐步自动退出或有巨大风险的疾病.患者采用手术疗效.更稳当.阑尾炎属于医保单病种疾病.可以一刀切断根.我一个朋友做阑尾炎.花费上万.三次手术.伤口液化.弄得很麻烦.那么阑尾炎是否适合保守治疗呢?对于追求效益的医院方面来说.答案是否定的.阑尾炎通过手术治疗.可以获得更大效益.单病种也适合通过腹腔镜来根治.既稳当又赚钱.也没风险.而中医的保守治疗.一方面根本就没病人相信.剧烈疼痛令患者很惊恐.穿孔的可能更让患者急于赶快手术.中医的不确定性在这里就显现出了它处境的尴尬.中医可能会通过保守治疗治疗好不少阑尾炎患者.而可能的一例穿孔风险就让中医止住了脚步.中医就是这样逐步淡出一个个还有独特疗效的医疗市场的.根本就因为或有的风险不敢参与.还怎样去实践?再者.作为医院的领导来说.更不愿意把到手的利益拱手让给那么掉效益的针灸或草药.你把阑尾炎通过中医方法弄好了.院长不是骂你浪费了资源.就是责备你不该去冒险. 人之脏腑.天造地设.来自父精母血.没有说可以随便就切了的.对于患者来说.医疗消费本就是最盲目的消费.都是医生说了算.哪有自己的决断?楼主这样的个例.难以推广.但我仍觉得能保守治疗的.还是先在规避风险的基础上.保守先.处方来源 金匮要略 206年前 剂型 汤剂 药物组成 大黄12g，牡丹 3g，桃仁 9g，瓜子12g，芒硝9g。 加减 功效 主治 肠痈初起，右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数者。 制备方法 用法用量 加水600ml，煮取200ml，去滓；纳芒消，再煎沸，顿服之。 用药禁忌 不良反应 临床应用 1.急性阑尾炎：用大黄10g(后下)，丹皮15g，桃仁10g，冬瓜仁20g，芒硝10g(冲服)，瘀滞型加川楝子，赤芍等；湿热型加银花、苡仁；热毒型加黄连、败酱草；毒溃型加黄连、虎杖；湿热痞块型加穿山甲、赤芍。水煎服。治疗急性阑尾炎224例，男121例，女103例；年龄7-84岁。结果：临床治愈206例，无效18例。应用大黄15g，丹皮20g，桃仁15g，红花25g，蒲公英50g，地丁50g，白芍25g，川捧15g，水煎服，治疗本病50例，其中男30例，女20例；年龄最小10岁，最大65岁，20-50岁之间32例。本组急性单纯性阑尾炎41例，合并局限性腹膜炎9例。结果：全部痊愈，住院最短7日，最长29日，平均12日。应用生大黄(后下)30g，牡丹皮30g，桃仁20g，冬瓜子30g，芒硝(冲)10g，随证加减，水煎服。治疗本病100例，服用5剂治愈16例，10剂治愈49例，15剂治愈23例，20剂治愈12例。2.急性胆囊炎：用大黄10g，牡丹皮10g，桃仁10g，玄明粉10g(分2次冲)，冬瓜子18g，上为1剂，每剂煎2次，每8小时服1次，7日1疗程。治疗急性胆囊炎88例，男35例，女53例；年龄在40-50岁；病程最短3小时，最长5日。诊断依据为：右上腹部剧痛，恶寒、发热、恶心、呕吐，常突然发作，先胀痛，继绞痛，向右肩及背部放射；墨菲氏征(+)，多数患者有波尔斯氏征出现；B型超声波检查胆囊液性暗区增大，胆囊壁增厚；白细胞总数及中性粒细胞明显增高；少数病情严重者可有轻度黄疸；口苦、尿黄、便秘，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉弦或滑数。疗效判定为：临床治愈：体温正常，症状体征消失，B超复查胆囊基本恢复正常，随访半年以上无复发者；显效：体温正常，症状体征消失，B超复查胆囊恢复正常大小范围，胆囊壁粗糙，半年内有复发者；无效：36小时治疗后病情无好转或加重转手术治疗。结果：临床治愈57例，显效22例，无效9例。3.痔疮：用大黄10-15g，丹皮10-15g，芒硝5-15g，桃仁10-15g，瓜子10-15g，赤芍15-40g，双花10-15g，甘草10g，日1剂水煎服。治疗实热型嵌顿痔37例，男21例，女16例；年龄最大49岁，最小26岁；病期最短2日，最长7日。疗效标准：临床治愈：疼痛消失，肿物消退，行走如常人，无自觉症状；好转：疼痛减轻，水肿稍减，行走不利；无效：疼痛未减，肿物未消退，行走不利。结果：服药3-6剂后，临床治愈5例，好转15例；经服7-8剂后，临床治愈15冽，好转17例；临床有效率为91%。4.慢性前列腺炎：用大黄16g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜住各9g，小便涩痛加萹蓄，瞿麦；会阴及睾丸抽痛加川楝子、元胡；下腹痛加杜仲、川断；前列腺质硬或有结节加穿山甲、莪术；前列腺液有白细胞和红细胞加蒲公英，旱莲草。上药加水600ml，先浸泡30分钟，浓煎成100-150ml，作保留灌肠，每日1次，7日为1疗程。治疗慢性前列腺炎60例，年龄18-52岁，平均28.6岁。治疗1-8疗程后，痊愈(临床症状消失，肛诊正常，前列腺液连续2次镜检正常)共47例；好转(临床症状减轻，肛诊及前列腺液镜检较治疗前改善)共13例；总有效率为100%。5.急性白血病伴回盲肠综合征：用大黄10g，牡丹皮15g，败酱草30g，红藤15g，桃仁12g，赤芍15g，冬瓜子30g，公英30g，元胡15g，甘草6g，高热不退者加金银花