外周血图谱.doc

大红细胞球形红细胞：此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。椭圆形红细胞靶形红细胞：红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。形同射击之靶，在正常情况下靶形细胞极少见。但在黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。镰形红细胞：这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等。口形红细胞棘形红细胞：是一种带刺的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状。这种红细胞见于：棘细胞增多症（血浆-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%，其它也见于肝病及制片不当时，正常红细胞也会变成棘细胞。刺毛红细胞：亦称锯凿细胞。包括刺细胞、钻细胞及锯细胞。往往见于微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、PNH，锯细胞多见于肝脏疾病，钻细胞也见于尿毒症。固缩红细胞裂红细胞：指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。Bite Cell（角红细胞）：由于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块，使细胞呈半圆形，提示可能有红细胞膜的缺乏，如G-6-PD缺乏症。水滴形红细胞双淡染区红细胞血红蛋白C 结晶：HbC溶解度较低，高浓度时则析出棍棒状或六角形结晶，一般用较厚的血片、缓慢干燥后作罗氏染色，或在玻片上加3g/LNaCl液2滴，再加新鲜血1滴，复以盖片，四周涂凡士林，在 37放置一小时后用油镜观察,即可见到.嗜碱性点彩红细胞豪-周小体红细胞聚集：分布成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为以下病症：1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。中性分叶核粒细胞 中性杆状核粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞核右移中毒颗粒 空泡Dohle体：是一种出现于成熟粒细胞浆中的淡蓝色小体，常分布在细胞边缘、圆形或不规则，有时不止一个。染色较模糊，稍有不注意或涂片染色不佳即不易发现。目前认为它不过是红色胞浆中残留下来的一小块淡蓝色胞浆（含RNA），经常与严重感染时出现的其它粒细胞“中毒性”改变并存。但偶尔可在某些孕妇或用细胞毒剂治疗的患者血片中找到。Cheidiak-Higashi异常：主要形态特点是在嗜中性粒细胞（包括幼稚细胞）胞浆中，含有一种粗大的颗粒。该颗粒大小不一，直径1-4，圆、椭圆或不规则形，染成灰蓝色、蓝紫色、以至棕红色，甚为显著；髓过氧化物酶，苏丹黑B染色和酸性磷酸酶均为强阳性。有时在嗜酸性、嗜碱性和单核、淋巴细胞、浆细胞以及组织细胞中亦可见到此种大颗粒。患者称为Cheidiak-Higashi综合征（CHS），多见于幼儿，呈常染色体隐性遗传。通常伴有中度白化病，其眼球及皮肤色淡而缺乏色素。眼球震颤和畏光。目前认为这种粗大颗粒是一种巨大的溶酶体。含有这种溶酶体的细胞吞噬能力仍属正常，但游走能力及趋化性以及消化病原微生物的能力下降。故极易感染细菌和病毒，并因反复感染最终出现外周血中白细胞和血小板减少和贫血，多数在幼年即死亡，但杂合子可无任何症状。Alder-Reilly异常：主要的形态特点是白细胞中（包括嗜中性、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞）胞浆中含有粗大的染成深蓝色的（嗜天青）颗粒，有的压在核上，易与中毒性颗粒混淆；通常颗粒不多，但仔细观察较易发现。本病为常染色体隐性遗传，是一种粘多糖代谢障碍性疾病。异常颗粒是由于溶酶体缺乏某些水解酶，造成粘多糖和神经鞘磷脂堆集，成为可染色的颗粒。患者常同时伴有脂肪软骨营养不良或Hurler综合症。May-Hegglin异常：是一种先天性白细胞异常，呈常染色体显性遗传。其特点是在粒细胞（N、E、B）及单核细胞胞浆中，出现蓝色的类似杜尔氏体的包涵体。患者常同时伴有巨大血小板，血小板减少、以及轻度出血倾向，但绝大部分人不表现任何症状。 Pelger-Huet异常：一种遗传性周围血象中的粒细胞异常症，粒细胞的核叶不超过1-2个，并具有异常粗的核染色质。 异形淋巴细胞浆细胞火焰状细胞火焰状细胞奥尔(Auer)氏体红斑狼疮细胞溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）包囊、滋养体（苏木素染色）（1-4核包囊）结肠内阿米巴包囊、滋养体（苏木素染色）（1-8核包囊）肠侵袭贾第鞭毛虫包囊、滋养体（苏木素染色）外周血中的间日疟滋养体（吉氏染色）外周血中的间日疟裂殖体、配子体（吉氏染色）外周血中的间日疟滋养体、裂殖体、配子体（吉氏染色）外周血中的恶性疟滋养体（吉氏染色）外周血中的恶性疟配子体（吉氏染色）病危患者中的恶性疟（吉氏染色）脑型恶性疟（吉氏染色）外周血中的三日疟滋养体（吉氏染色） 大滋养