模拟8神经系统疾病护理.doc

2011级高职护理专业内科护理模拟试卷8一、名词解释（每题2分，共10分）1蛛网膜下腔出血 2TIA 3交叉瘫 4癫痫持续状态 5脑出血二、填空（每空0.5分，共10分）1神经系统疾病是指主要累及_、_的疾病。2脊髓休克是指在严重的急性脑、脊髓损伤早期中枢性瘫痪表现为_特点。3三叉神经痛临床神经系统检查的特征是_，三叉神经痛药物治疗首选_。4急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最早出现的临床表现是_，典型的脑积液改变是_现象。5急性脊髓炎最常累及的病变部位是_。 6颈内动脉供应_的血液，椎基底动脉供应_、_和_的血液。7痫性发作可有运动、感觉、意识等不同程度的障碍，通常以_和_最典型。8TIA的基本病因是_，发作多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过_小时。9脑血管病中最常见的一种是_。10脑血栓形成最常见的病因是_ ，脑栓塞最常见的栓子来源是_。脑出血最常见的病因是_。三、简答题（每题5分，共20分）1简述急性脑血管病的三级预防。2简述躯体移动障碍卧床对机体造成的影响有哪些？3简述癫痫持续状态的护理要点。4. 简述避免癫痫患者受伤的护理措施。四、病例分析题（共10分）患者，女性，69岁。其家人代述有高血压病史27年，于家中入厕时突感头晕，伴右侧肢体无力，随即倒地，急送入院。头颅CT检查显示左基底节区高密度血肿。体格检查：T 37.0，P 130次/分，R 26次/分，BP 190/100mmHg。中度昏迷状态，小便失禁，双眼球向右侧斜视，对光反射迟钝，双侧瞳孔等大，直径2mm，右侧肢体肌张力增高，巴宾斯基征阳性。请写出：（1）目前病人主要存在的护理问题，首要的护理措施是什么？（5分）。 （2）应重点观察病人哪些病情变化，为什么？（5分）。五、选择题（每题1分，共50分）请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。A1型题（118题）：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。1属于出血性脑血管疾病的是 A短暂性脑缺血发作 B蛛网膜下腔出血 C脑梗死 D脑血栓形成 E脑栓塞2脑出血的好发部位在 A大脑 B小脑 C脑桥 D脑干 E内囊 3脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A同侧偏瘫 B对侧偏瘫 C同侧偏盲 D三偏症 E交叉性偏瘫4癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生 A坠床 B骨折 C持续抽搐 D心脏骤停 E休克5急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是A头颅MRI B腰穿 C脑血管造影 D静脉注射甘露醇 E头颅CT6急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为 A大小便失禁 B双侧下肢无力 C一侧肢体感觉障碍 D吞咽困难 E心动过速7癫痫持续状态是指 A24小时内小发作接连发生 B大发作持续24小时以上 C联合用药才能控制的大发作 D小发作大发作交替出现，持续24小时以上 E大发作连续发生，间歇期仍处于昏迷状态8关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是A服药量要大 B采用顿服法 C症状控制后及时停药D最好单一药物治疗 E根据病情随时增减药量9关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是A服药量要大 B采用顿服法 C症状控制后及时停药 D最好单一药物治疗 E根据病情随时增减药量10帕金森病常见步态A醉酒步态 B偏瘫步态 C慌张步态 D剪刀步态 E共济失调步态11对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（ ）A卧床休息46周 B保持血压 C防止便秘D止血治疗 E对先天性动脉瘤和脑血管瘤畸形行手术治疗A2型题（1233题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。12患者男性，41岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是A阿司匹林 B6-氨基己酸 C卡马西平 D地西泮 E新斯的明13患者，女性，23岁，有长期癫痫病史，来院前6小时内有2次发作，到院后又有1次全身大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，宜采用的治疗是 A苯巴比妥（鲁米那）10mg肌内注射 B苯妥英钠250mg肌内注射 C呋塞米10mg静脉注射 D水合氯醛灌肠 E苯妥英钠250mg静脉注射5分钟以上14患者女性，78岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压206/110mmHg， CT显示高密度影，治疗需立刻降颅压和镇静，下列药物禁用的是 A吗啡 B.甘露醇 C地西泮 D硝苯地平缓释片 E尼莫地平15患者女性，60岁，急诊以“脑栓塞”收入院。入院后护士判断该患者可经口进食，但吞咽困难。为防止因进食所致的窒息，护士应采取的措施不妥的是A营造安静、舒适的进餐环境 B进食前应注意休息，避免疲劳C嘱患者使用吸管喝汤 D食物应从流食逐渐过渡到普食 E进行空吞咽运动的训练16患者，男性，22岁，癫痫大发作，经治疗后症状控制，准备出院，对其健康指导，以下错误的是A定期检查肝功能 B介绍本病的基本知识 C戒烟酒D要坚持服药35年 E可参加体力活动，如游泳17患者，女性，32岁。酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐，护理措施不妥的是A做好保护，防止外伤 B保持呼吸道通畅 C解松衣领及腰带D乙醇湿化吸氧 E准备好抢救设备及药品18患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是A脑出血 B脑挫伤 C脑震荡 D蛛网膜下腔出血 E脑梗死19患者男性，28岁，原有强直阵挛性癫痫发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是 A鼻饲抗癫痈药 B静脉推注地西泮 C肌注苯巴比妥 D0.1%水合氯醛保留灌肠 E20%甘露醇静脉滴注20患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D短暂性脑缺血发作 E蛛网膜下腔出血21患者女性，40岁。突然出现剧烈头痛，伴喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，诊断为蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为A降低颅内压，使用甘露醇 B紧急手术治疗 C抗凝治疗 D止血治疗 E营养治疗22患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续34分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是 A牙痛 B三叉神经痛 C面神经炎 D鼻窦炎 E单纯部分性发作23患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，晨起发现右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E短暂性脑缺血发作（TIA）24患者女性，40岁，既往风心病10年，夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院，考虑医疗诊断为 A脑出血 B脑血栓形成 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E短暂性脑缺血发作（TIA）25患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml时应注意 A慢 B极慢 C一般速度 D快速滴注 E按血压高低调节滴注速度26患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐，伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位 A脑干 B脑桥 C小脑 D内囊 E蛛网膜下腔27患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220/110mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是 A发病112小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 B发病1224小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 C发病2448小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 D发病4872小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高 E发病7296小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高28患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是 A呼吸衰竭 B肾衰竭 C心力衰竭 D脑疝 EDIC29患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为 A绝对卧床休息，头偏向一侧 B应用脱水，降颅压治疗 C遵医嘱降血压 D置瘫痪肢体功能位 E协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅30患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是A发生室颤 B心房血栓脱落，脑栓塞 C高凝状态，脑血栓形成 D发生房颤 E心排出量减少，脑供血不足31患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是A晕厥 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑栓塞 E脑血栓形成 32患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前内饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择 A12腰椎间隙 B23腰椎间隙 C34腰椎间隙 D 45腰椎间隙 E第5腰椎与第,1骶椎间隙33患者女性，60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是 A脑出血 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑血栓形成 E脑梗死A3型题（3443题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选中选择一个最佳答案，请将答题纸表中正确答案的相应字母涂黑。（3435题共用题干）患者，男性，64岁。散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。34患者最可能患有的疾病是 A脑桥出血 B蛛网膜下腔出血 C小脑出血 D大脑中动脉出血 E脑血栓形成35为明确诊断，应给予的进一步检查时 A脑血管造影 B脑电图 C头颅CT D脑脊液检查 E肝功能、肾功能检查（3639题共用题干）患者女性，18岁。主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，有小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。36患者最恰当的诊断是A失神发作 B肌阵挛发作 C癫痫持续发作 D强直发作 E阵挛性发作37癫痫发作时的治疗措施正确的是 A当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症 B立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧 C必要时可用约束带约束四肢防自伤 D立即口服抗癫痫药 E及时为患者进行心电监护38控制目前患者发作的首选药物是 A地西泮 B丙戊酸钠 C氯丙嗪 D卡马西平 E苯妥英钠39本病最具特征性的检查是 ACT B脑电图 C核磁 D生化检查 E抽脑脊液（4041题共用题干）患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。40如入院后立即行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为A脑出血 B脑梗死 C蛛网膜下腔出血 D颅内肿瘤 E硬膜下血肿41该疾病最常见的病因是A劳累 B伤风感冒 C动脉粥样硬化 D肥胖 E动脉瘤（4243题共用题干）患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。42该病的诊断是 A脑出血 B脑血栓 C脑梗死 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作43本病最常见的病因为 A先天性脑动脉瘤 B高血压 C血小板减少 D凝血机制障碍 E纤溶亢进（4446题共用题干）患者女性，42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。44首先考虑诊断是A脑膜炎 B脑出血 C短暂性脑出血发作 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血45该患者目前首要的护理问题是A疼痛 B潜在并发症 C生活自理缺陷 D恐惧 E知识缺乏46对患者的护理措施正确的是A避免