水土保持生态建设工程监理常用表格.doc

-水土保持生态建设工程监理常用表报表式A表类：承建单位用表A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案）报审表A3分包单位资格审查表A4工程报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单A11水土保持生态建设工程综合治理进度统计表A12治沟骨干工程施工进度统计表A13水土保持生态建设工程季报表劳力投入A14水土保持生态建设工程季报表机械台班A15水土保持生态建设工程季报表工程材料A16水土保持生态建设工程季报表质量检验A17水土保持生态建设工程季报表工程进度B类表：监理单位用表B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表B7监理日记B8工程验收单B9工程质量合格证B10不合格工程通知单B11小流域监理表B12治沟骨干工程监理表B13现场核实记录表B14人工造林成活率保存率调查表B15治沟骨干工程坝体测量表B16容重含水量测定记录表B17综合治理措施汇总表B18省（区）年水土保持治沟骨干工程监理情况汇总表B19资金到位情况统计表B21 工程资料移交清单C类表：各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单A类表 A1 工程开工/复工报审表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我方承担的_工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并发开工/复工令。附件：1.开工报告。2.（证明文件）。3.承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： A类表A2 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了_工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： A类表A3分包单位资格审查表工程名称： 编号： 工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分保后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料； 2. 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程的比例合 计承建单位（章）： 项目负责人： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： A类表 A4 工程报验申请表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我单位已完成了_工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A类表 A5 工程款支付申请表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我方已完成了_ 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1.工程量清单 2.计算方法承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表 A6 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我方接到编号为_ 的监理工程师通知后工作，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A类表 A7 工程临时延期申请表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）根据施工合同条款_ 条规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表 A8 费用索赔申请表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）根据施工合同条款_ 条规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表 A9 工程材料/构配件/设备申报表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以复查。附件： 1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A类表 A10 工程竣工报验单工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请求予以审查和验收。附件： 承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： B类表B15 治沟骨干工程坝体测量表 工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村点号后视前视高差高程距离（斜）坡比备注项目监理机构 专业监理工程师 日 期 A12 治沟骨干工程施工进度统计表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村批复时间工程性质监理时间总投资中央投资到位中央投资工 程 施 工 情 况坝 高 m防汛坝高 m坝顶宽 m坝坡坡比上游 ；下游 马 道上游坝高 m处，宽： m；下游坝高 m处，宽： m涵 管在 m坝高处；： m或拱形：宽 m、高 m卧 管比降 ： ；台阶数 台；放水孔尺寸：竖 井高 m；：消 力 池长 m、宽 m、高 m反 滤 体贴坡式 高 m；棱体式 高 m溢 洪 道完成土方量： m3完成石方量 m3完成混凝土方量 m3 承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： 监 理 核 实 情 况开工时间完工或预计完工时间坝 高 m坝 顶 宽 m坝坡坡比上游 ；下游 马 道上游坝高 m处，宽： m；下游坝高 m处，宽： m涵 管在 m坝高处；： m或拱形：宽 m、高 m卧 管比降 ： ；台阶数 台；放水孔尺寸：竖 井高 m；：消 力 池长 m、宽 m、高 m反 滤 体贴坡式 高 m；棱体式 高 m溢 洪 道完成土方量： m3完成石方量 m3完成混凝土方量 m3 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： A类表A13 水土保持生态建设工程季报表-劳力投入 工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村 投劳项目技术人员（人数）技工（工日）普工（工日）建设单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表A14 水土保持生态建设工程季报表-机械台班 工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村 种类项目建设单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表A15 水土保持生态建设工程季报表-工程材料 工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村 内容项目材料名称单位上季库存本季进料本季用料本季库存 建设单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表A16 水土保持生态建设工程季报表-质量检验 工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村序号工程名称材料合格率本期验评记录累计验评记录检验量合格数合格率检验量合格数合格率 建设单位：（章） 项目负责人： 日 期： A类表A17 水土保持生态建设工程季报表-工程进度 工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村工 程 项 目当年计划实际完成完成率（%）累计完成基本农田梯田（hm2）坝地（hm2）小 计林草措施乔木林（hm2）灌木林（hm2）经济林（hm2）草地（hm2）封禁（hm2）小 计治沟骨干工程新建（座）加固（座）淤地坝（座）小型水利水保工程谷坊（座）沟头防护（处）涝池（座）水窖（眼）道路（km）小 计 建设单位：（章） 项目负责人： 日 期： B类表 B1 监理工程师通知单工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承建） 事由： 内容：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 第 号监理工程师通知单已收到，我意执行。承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： B类表 B2 工程暂停令工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承建单位） 由于： 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： B类表 B3 工程款支付证书工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承建单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： （小写） 。请按合同规定及时付款。其中：1.承建单位申报款为：2.经审核承建单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：1. 承建单位的工程付款申请表及附件；2.项目监理机构审查记录。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： B类表 B4 工程临时延期审批表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （建设单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期） 从原来的 年 月 日延迟 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： B类表 B5 工程最终延期审批表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （建设单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： B类表 B6 费用索赔审批表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （建设单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经我方审核评估：不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： B类表 B7 监理日记工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： B类表 B8 工程验收单工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承建单位） 验收意见：验 收 组 人 员 名 单姓 名工作单位职 务职 称签 字项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： B类表 B9 工程质量合格证工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （建设单位） 第 号 报验申请表所报之（建设项目内容） 经查验确认为合格工程。 施工放样认可： 材料认可： 施工质量认可： 备注：项目监理机构 承建单位（章） 专业监理工程师 项目负责人 日 期 日 期 B类表 B10 不合格工程通知单工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承建）现通知你方，经检验， （工程名称或检验项目），不符合 （设计、规范、规定的具体要求），故要求对该工程 （拆除返工、维修加固），费用由施工单位自理。 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： 第 号不合格工程通知于 收到，我将根据该通知重申的技术规范要求和监理工程师的意见进行修正。承建单位：（章） 项目负责人： 日 期： B类表 B11 小流域监理表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村计划工期开工时间监理时间工 程 施 工 情 况措 施 类 型当年计划实际完成完成率（%）累计完成基本农田梯田（hm2）坝地（hm2）小 计林草措施乔木林（hm2）灌木林（hm2）经济林（hm2）草地（hm2）封禁（hm2）小 计治沟骨干工程新建（座）加固（座）淤地坝（座）小型水利水保工程谷坊（座）沟头防护（处）涝池（座）水窖（眼）道路（km）小 计总体评价：项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： B12 治沟骨干工程监理表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村批复时间工程性质监理时间总投资中央投资到位中央投资工 程 设 计 情 况坝 高 m防汛坝高 m坝顶宽 m坝坡坡比上游 ；下游 马 道上游坝高 m处，宽： m；下游坝高 m处，宽： m涵 管在 m坝高处；： m或拱形：宽 m、高 m卧 管比降 ： ；台阶数 台；放水孔尺寸：竖 井高 m；：消 力 池长 m、宽 m、高 m反 滤 体贴坡式 高 m；棱体式 高 m溢 洪 道设计土方量： m3设计石方量 m3设计混凝土方量 m3监 理 核 实 情 况开工时间完工或预计完工时间坝 高 m坝 顶 宽 m坝坡坡比上游 ；下游 马 道上游坝高 m处，宽： m；下游坝高 m处，宽： m涵 管在 m坝高处；： m或拱形：宽 m、高 m卧 管比降 ： ；台阶数 台；放水孔尺寸：竖 井高 m；：消 力 池长 m、宽 m、高 m反 滤 体贴坡式 高 m；棱体式 高 m溢 洪 道完成土方量： m3完成石方量 m3完成混凝土方量 m3工程概况： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： B类表 B13 现场核实记录表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村图斑号措施类型上 报核 实备 注长（m）宽（m）面积（hm2）长（m）宽（m）面积（hm2） 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： B类表 B14 人工造林成活率 保存率调查表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村流域名称图斑号样方编号样方尺寸（m2）（长宽）林种株行距（m）（株距行距）监理结果备 注总数（棵）成活（棵）成活率保存率 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： B类表 B16 容重 含水率测定记录表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村土样编号土样说明环刀号环刀湿土重（g）环刀重（g）湿土重（g）环刀容积（cm3）湿容重（g/cm3）盒号盒重盒湿土重（g）盒干土重（g）干土重（g）水重（g）含水量（%）平均含水量（%）干容重（g/cm3）平均干容重（g/cm3）123=