进食功能评估操作评分标准.doc

进食功能的评估评分标准操作要领分值扣分细则扣分准备15分着装：着装整洁符合职业要求、洗手、环境：通风、采光好评估时机：患者入院后24小时内，遇病情变化则随时评估5 着装不符合规范 1未洗手或洗手方法不正确 1环境欠佳 1评估欠及时 1告知：1、 1）了解患者病情、心理状态、自理能力、合作程度、2、 表达能力3、 2）告知患者/家属进食功能评估的目的和意义5了解少一项 1未告知进食功能评估的目的和意义 2用物准备：治疗盘内盛：记录单、笔、棉签、压舌板、手电筒、弯盘、快速手消毒剂，必要时备手套5少一项 1放置无序 1操作步骤65分1）核对床号、姓名、手腕带2）协助患者取舒适自然体位3）了解患者有无义齿5未核对 2未协助患者摆体位 1未了解牙齿情况 1 评估项目：4）饮食习惯：进食规律、每日进餐次数、每次用餐时间、摄入食物的种类、量5）饮食喜好：喜好何种口味及程度；是否有进食补品，如有则评估进食补品的时间、种类及量；有无偏食或食物禁忌等6）食欲：有无影响患者食欲的因素。食物的色香味，患者的活动量、特殊生理状况、疾病、疼痛、情绪， 服用药物、酒精等7）进食方式：自行进食、经鼻胃管鼻饲、经鼻空肠管注食、经胃造瘘管注食8）自行进食能力：进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力。9）进食的安全性：评估有无吞咽困难、食物返流、呛咳、食物残留口腔未能咽下、食物从嘴角流出10）食物的安全性：有无食物过敏史或不耐受，食物有无过期、变质、受污染，食物的软硬程度，有无对婴幼儿、儿童、老人或食道狭窄者不宜的食物，是否符合该患者的治疗饮食要求11）评估是否需特殊治疗或检查饮食，指导患者掌握与疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识45555510555评估项目每漏一项 5 评估内容不全面，每处 1评估吞咽能力方法错误或程序错乱2不会使用吞咽进食护理单 5 对特殊治疗或检查饮食无指导 2整理12）协助患者取舒适位，整理床单位2未协助 2指导13）指导患者掌握健康饮食知识；指导患者或家属相关注意事项；5未指导患者或家属 5记录：14）记录评估结果（咀嚼吞咽能力、进食方式、进食自理能力、食欲、进食的食物种类及量、进食所需时间、食物过敏史、特殊治疗或检查饮食）5未记录评估结果一项 3评估结果描述不正确或评估错误 各1姓名： 科室： 日期： 考核人： 成绩： 处理15）根据评估结果采取相应措施。异常应及时报告上级护士或医生，给予相应处理3无根据评估结果给予措施或措施错误 1措施不全面 1异常情况无上报及处理 1整体10分1）关心体贴病人2）评估流程正确3）语言规范、使患者易懂明瞭4）掌握沟通技巧、沟通恰当5）指导正确22222态度欠佳 2评估不熟练 2语言不规范 、患者难以明白 2未掌握沟通技巧 2指导不到位 2知识点10分1、 进食功能评估的目标（2分）2、 吞咽、进食能力评估方法（5分）3、 吞咽、进食能力评估结果的描述（3分）10每答错一处 1说明：吞咽进食能力评估依据临床护理文书规范之专科护理单“吞咽进食护理单”评估。相关知识点：一、护理目标：及时正确评估患者的进食功能，为判断患者的营养状况提供依据。二、吞咽能力、进食能力评估方法（一）吞咽能力评估1、给患者一小勺温开水，连续3次，并观察有无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等述症状；2、如患者无出现上述症状，则给患者进饮100ml温开水，并继续观察有无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等症状（二）进食能力评估如患者能正常进饮100ml温开水，则进行患者进食能力评估。患者进餐时通过床旁观察有无出现以下情况：1、 进餐时未能保持完全清醒状态2、 气促或痰声增加3、 食物从嘴角流出4、 声音变混浊不清 5、 呛咳6、 吞咽缓慢7、 口腔残留食物残渣未能下咽8、 清喉咙 三、吞咽能力、进食能力评估结果及处理1、吞咽能力：患者无吞咽、呛咳、清喉咙、声音变浑浊等症状，有一项症状，应暂时停止经口腔进食，并报告医生给予处理2、进食能力：1）能经口腔进食但自理能力差，应由护理人员协助进食，协助取合适体位，提供充足进食时间，每次喂食要量少、速度慢，进食后应协助漱口；鼻饲者应给与口腔护理。2）鼻饲者、脑血管意外患者防止反流、误吸。3）进食过程中注意观察，如患者出现吞咽困难、呛咳、气促或痰声增加、口腔残留食物残渣未能下咽等，暂时停止经口腔进食，并报告医生给予处理，可根据病情考虑给予经胃管等注入食物以维持营养需要。4）联系专科护士进行吞咽-进食功能锻炼。附：评估记录科室： 床号 患者姓名 评估时间： 评估人：饮食普食 半流 全流 禁食 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 治疗饮食无 有 种类：低盐 低脂 低胆固醇 低糖 高蛋白 高钙 其他： 进食方式自行进食 协助进食 经鼻胃管 经鼻肠管 胃肠造瘘管；咀嚼困难无 有吞咽困难无 有进食的不安全无 有 食欲正常 亢进 减退 恶心 呕吐： 次/天 mL/次 其他： 影响因素：食物的色香味 活动量 特殊生理状况疾病 疼痛 情绪 服用药物饮食嗜好喜好口味：甜 咸 酸 辣 油炸 肥腻 清淡 肥腻 腌制 其他： 进食补品：无 有 进食补品的时间： ，种类： ，量 mL/次偏食：无 有 喜好食物的种类 ， 禁忌食物的种类 饮食习惯进食规律 无 有每日进餐次数： 次/日 每次用餐时间 次/分钟 每日进餐量： 次/ml（或克