四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会.doc

四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会?1334?PJCCPVDSeptember2010,Vol,18No.9四手操作在机用镍钛锉预备根管中的护理体会刘芬,张颖,王琳,梅琳?护理.-I-.作研究?【摘要】目的探讨四手操作在机用镍钛锉根管预备中的护理要点及护理体会.方法对45例使用机用镍钛锉预备根管患者的护理配合进行分析和总结.结果随时检查器械的完整性,正确标记工作长度,掌握器械更换顺序以及充分的根管冲洗是四手操作中医护配合的关键.结论正确熟练的四手操作在机用镍钛锉预备根管过程中既能节省治疗时间,又能降低医师的工作强度,保证医疗质量,从而提高临床工作效率.【关键词】四手操作;根管预备;镍;钛;护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】10085971(2010)09133402根管治疗的过程是医生用根管治疗器械彻底清除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,而根管预备成型是决定根管治疗成败的关键因素之一,自从1988年镍钛旋转锉被应用于临床牙髓治疗后,由于其特殊的根管成型能力以及操作步骤的简化,现在已经成为根管治疗的主要器械”.,而四手操作则是以主动的配合,积极参与的方式融人到治疗活动中.两者结合,可使治疗更加完善,提高治疗过程中的满意度,舒适度.本文阐述了临床45例四手操作配合下使用机用镍钛预备根管的护理过程及配合要点,现报道如下.1临床资料自2009年3月2Oo9年12月来我院就诊的45例采用机用镍钛性根管治疗的患者,年龄2075岁,其中急性牙髓炎26例,慢性根尖周炎l3例,根尖周脓肿6例.2术前准备2.1术前护理准备耐心向患者讲解治疗方法,操作步骤及费用问题,使其更好的配合,协助患者舒适就位,根据牙位调节椅位,灯光.向患者介绍使用一次性器械及本治疗方案的效果,消除患者顾虑,认真询问患者既往病史及过敏史,并告知患者治疗过程中不适请举左手示意,不可突然闭口以及突然牵拉医师等危险动作,对极度恐惧患者应进行心理疏导,安慰体贴患者,使其消除恐惧心理.2.2用物准备2.2.1常规用物准备消毒好的高低速手机,一次性漱口杯,吸唾管,为患者递上擦嘴纸巾,打开一次性治疗盘(内含口镜探针镊子),备手动K锉(一般10#30#,根据牙位及根管长度适当选择长度),拔髓针,1#3#G钻,明码标尺,冲洗器,冲洗液(3%过氧化氢溶液,0.9%氯化钠溶液),干棉卷,75%酒精棉,操作时盘内应严格区分无菌区,清洁区和污染区.2.2.2特殊用物准备根管测量仪器(VDW),机用镍钛锉一套(MTWO),根管马达(VDW)及减速手机一把.2.3体位术中医师和护士应采用四手操作体位,可采用钟作者单位:250014山东省济南市口腔医院东院口腔内科表法摆放体位.治疗前牙时,医师位于l2点,后牙时位于79点;护士位于24点,治疗车于122点,47点作为医护传递区,在传递器械物品时应在患者下和颌至胸前进行,切勿在头面部上方以免损伤患者,传递要迅速,准确,平稳.2.4注射麻药的护理对需要注射麻药的患者,在注射前认真询问患者过敏史,既往病史,护士将麻药抽好,根据病情适当加入肾上腺素,如注射碧蓝麻药或斯康杜宁前应准备好注射器并安装好,注射麻药后仔细观察患者反应,如有不适应及时采取措施.3术中护理3.1根据大夫需要安装车针在大夫开髓时应用吸唾管及时吸净患者口腔内的水,唾液及碎屑,保持手术视野清晰,吸唾过程中,护士应注意观察患者口腔,避免其他活动,防止吸管位置不当刺激患者咽部引起恶心,同时避开大夫操作范围及视线范围,以免干扰大夫操作,传递拔髓针,待术者拔髓后,护士用3%HO:冲洗根管.3.2安装根管测量仪器传递手动k锉(一般10#20#),用于疏通根管,辅助确定根管长度,初步了解根管形态.换用G钻(1#3#)扩大根管中上173,以敞开根管口,减小阻力,利于冲洗,为机用镍钛预备根管做准备.测量时,传递干棉卷,协助医师做好患牙的隔湿,保持牙冠周围干燥,对多根管患牙,护士应将测量长度记录下来.3.3术前检查镍钛针使用镍钛针前护士应协助医师仔细检查镍钛针有无变形扭曲,由于镍钛锉在发生扭曲和折断前无任何征兆,所以在使用前均应认真检查,例如在45例患者中,有1例在器械无任何异常状况下发生折断,一般即用镍钛锉使用寿命为每支可备1O次根管,因此每次使用后应标记次数,及时更换器械,保持器械完整.3.4正确标记工作长度可避免预备长度不足导致根管充填或预备超出根尖孔破坏根尖狭窄区造成超填影响疗效,护士根据之前所测长度标记镍钛锉,医师核对无误后方可操作.3.5机用镍钛根管预备过程中更换器械较多,但步骤相对固定,护士应熟记器械更换顺序,对多根管者可采用一针备多根管的方法,依次标记各根管长度,可减少频繁换针的繁琐,实用心脑肺血管病杂志2010年9月第18卷第腹腔镜胆囊切除手术配合技术与护理体会刘侠,张海婵?1335?护理212作研究?【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除手术护理配合技术的特点.方法对我院2003年1月_201O年3月286例施行腹腔镜胆囊切除联合手术的护理和临床资料进行分析.结果286例患者手术均获成功,术前及术后护理均顺利,无术后并发症,均痊愈出院.结论腹腔镜胆囊切除术联合手术的术前及术后护理对于手术成功及患者早日康复具有重要作用,应大力开展腹腔镜联合切除术术前及术后护理常规的研究.【关键词】腹腔镜;胆囊切除;术前准备;手术配合;护理体会【中图分类号】R616.2【文献标识码】B【文章编号】10085971(2010)09133502腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手段,具有创伤小,痛苦轻,恢复快,疗效确切,治愈率高,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短等优点,是治疗胆结石,胆囊息肉的最佳选择.对心脏病,高血压,糖尿病及老年患者等高危患者行LC,在护理过程中除注重Lc的护理特点外,还需要针对患者特点做好严密观察,加强健康教育,积极预防并发症发生J.我院2003年1月2O10年3月共施行LC286例,通过细致周到的护理,临床效果十分显着,现报道如下.1临床资料本组286例,男131例,女142例,年龄2181岁,平均46岁.其中胆结石175例,胆囊息肉54例,急性结石性胆囊炎l2例,慢性胆囊炎45例.286例患者中,有不同程度的作者单位:726400陕西省山阳县中医医院心脏病,高血压,糖尿病患者158例,65岁以上的老年患者97例.286例术中,术后均无并发症发生,平均住院4.8d,治愈率100%.2术前护理2.1术前检查全面检查患者的心血管系统功能,肺功能,肾功能,肝功能,血液系统,营养代谢状态和内分泌功能,选择最佳适应证,并列出需特别护理的高危患者.2.2心理护理对患者进行心理安慰,告知手术方案和注意事项,消除患者的陌生感及紧张感.对患者提出的疑问尽量回答,对于患者不理解的护理操作要进行耐心的解释.麻醉前一定要多给患者鼓励,增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心.2.3手术准备术前1d将腹腔镜系统,屏幕监视器,冷光源机,CO:气腹机,超声刀,高频电刀,冲洗吸引装置,0.或每次更换应备适量EDTA以润滑根管,消毒根管腔.每次医师将器械从根管内取出时要用75%酒精棉及时擦去附近的牙本质碎屑和根管内感染物,同时应充分冲洗根管,防止碎屑堵塞根尖部,丧失工作长度.4术后护理4.1消毒用l%碘伏消毒手机,三用枪头,根尖定位仪的两极1min后用75%的酒精脱碘;测量尺,手动K锉,G钻,MTWO镍钛锉浸泡于溶酶中,20min后取出,将上述物品一并送至消毒室进行高温高压消毒.4.2卫生宣教在治疗过程中,根据患者的具体情况进行椅旁宣教,术后预约复诊时间,嘱患者回家后勿用患牙咀嚼食物,遵遗嘱服药,按时复诊.必要时向患者讲解刷牙方法,预防龋齿的重要性.5小结通过对45例使用机用镍钛锉预备根管病例护理配合的分析和总结,在护理的过程中体会到检查器械的完整性,正确标记工作长度,掌握器械更换顺序以及充分的根管冲洗在配合中尤为重要.正确熟练的护理配合能节省医师的治疗时间,达到缩时,提效,保质的目的,从而提高临床工作效率.但同时也要求医护配合要细默契,护士应熟练掌握操作步骤及重要环节,同时应具备必要的专业知识,这样才能发挥四手操作的优势,成为医生的好助手.参考文献1WaliaHM,BrantleyWA,GersteinH.AninitialinvestigationofthebendingandtorsionalpropertiesofNitinolrootcanalfilesJ.JEndod,1988,14:346351.2Esposi