005实验诊断教案.doc

诊断学基础教案首页授课时间：授课对象：五年中医、五骨、外科、医英；七年针英、中医专业授课时数：108学时课程性质：专业课、必修课、考试课授课教师：教学地点：选用教材：诊断学基础（新世纪全国高等中医院校规划教材，戴万亨主编，中国出版社2003年第一版）教参书目：诊断学（全国高等医院院校规划教材，陈文彬主编，人民卫生出版社2001年第一版） 诊断学基础自学辅导（戴万亨主编，中国中医药出版社2001年第一版） 诊断学基础习题集（戴万亨主编，中国中医药出版社2003年第一版）诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：血液检查学时：5学时讲授+2学时实验课。章节：第十二章（第一节血液一般检查，第二节贫血的其他检查，第三节血栓与止血检测）教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。影响血沉的因素及血沉增快的临床意义。熟悉内容：核右移、网织红细胞计数，血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性及血液流变学的各项检查的参考值及临床意义。了解内容：了解红细胞、白细胞形态改变的临床意义；了解红细胞比积、红细胞平均值测定，红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。了解ABO、Rh血型系统的鉴定原则和临床意义。了解交叉配血试验。了解DIC的筛选及确诊实验检查(检测项目的选择及应用)。教学要点：重点：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。血沉增快的临床意义。核右移、网织红细胞计数，血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性检查的临床意义。难点：红细胞、白细胞形态改变的临床意义；红细胞比积、红细胞平均值测定，红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。DIC的筛选及确诊实验检查。拓展：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数增多、减少的机制。中性粒细胞核左、右移的产生机制。红细胞、白细胞形态改变的产生机制。激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排：第一节血液一般检查3学时。 血红蛋白测定和红细胞计数30分钟、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值、增多或减少的临床意义40分钟。核左移、核右移的概念及临床意义30分钟。红、白细胞形态改变的临床意义20分钟。第二节贫血的其他检查1学时。 网织红细胞计数10分钟、红细胞沉降率10分钟、红细胞比积测定及红细胞平均值的计算7分钟，红细胞、白细胞体积分布直方图的临床意义7分钟。溶血性贫血的实验室检查(红细胞寿命、血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、血红蛋白尿以及含铁血黄素尿的测定，红细胞渗透脆性试验、酸溶血试验、抗人球蛋白试验、血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验) 6分钟。第三节血栓与止血检测1 学时。 止血、凝血与纤溶机制概述学生自学。 血管壁检测10分钟：毛细血管抵抗力试验(CRT)、出血时间 (BT，测定器法)测定、血浆内皮素-1(ET-l)测定。 血小板检测10分钟：血小板计数(PC)、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)测定，血小板相关免疫球蛋白(PAIg)测定，血小板粘附、聚集试验，血块收缩试验(CRT)，血浆血小板球蛋白(-TG)和血小板第4因子(PF4)测定。 凝血因子检测10分钟：凝血时间(CT，试管法)测定、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定，血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间（PT，一期法)测定。 抗凝物质检测：血浆抗凝血酶活性、血浆肝素定量测定。 纤溶活性检测：血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(DD)测定，血浆硫酸鱼精蛋白副凝固(3P)试验5分钟。 血液流变学检查：全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性及红细胞电泳时间测定学生自学。 检测项目的选择和应用学生自学。第四节血型鉴定与交叉配血试验学生自学。课后作业（5分钟）：1.简述红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义。2.网织红细胞计数有何临床意义？3.简述血小板计数参考值及临床意义。4.简述凝血时间参考值及临床意义。5. 何谓核左移？试述核左移的临床意义。6试述中性粒细胞增多、减少的临床意义。教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础教案次页 实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：骨髓细胞学检查 学时：1学时。章节：第十三章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：骨髓细胞学检查的临床意义。熟悉内容：熟悉常见血液病的血液学特点及骨髓细胞学检查的临床应用。了解内容：了解血细胞的发育体系和发育规律，了解骨髓细胞检查的结果分析。教学要点：重点：骨髓细胞学检查的临床意义。难点：常见血液病的血液学及骨髓细胞学特点。拓展：常见血液病的血液学及骨髓细胞学特点比较。激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。观看骨髓穿刺操作及典型骨髓象的录像。内容及时间安排：骨髓细胞学检查的临床意义5分钟；血细胞的发育体系和发育规律4分钟；骨髓细胞检查结果分析4分钟；常见血液病 (缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜)的血液学特点25分钟。课后作业：2分钟 1骨髓增生程度的分级以及临床意义。 2.何谓粒、红比值？有何临床意义？ 3.骨髓细胞学检查有何临床意义？ 4.试述再生障碍性贫血的血象和骨髓象的表现。教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结：诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：肝脏病常用的实验室检查学时：2学时章节：第十四章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握肝脏病常用的实验室检查的临床意义，肝脏病常用实验室检查的选择。熟悉内容：熟悉各类黄疸的实验室检查要点，病毒性肝炎 (甲、乙、丙、丁、戊型)标志物测定。了解内容：血氨、阻塞性脂蛋白-X、碱性磷酸酶及其同工酶、-谷氨酷转移酶、单胺氧化酶、脯氨酷烃化酶、型前胶原氨基末端肽、甲胎蛋白、异常凝血酶原测定临床意义。教学要点：重点：肝脏病常用的实验室检查的临床意义，各类黄疸的实验室检查要点。难点：肝脏病常用的实验室检查指标异常的产生机制。拓展：肝脏的生理功能，在蛋白质代谢、胆红素代谢中的作用及过程，肝酶异常产生机制及特点。激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排：蛋白质代谢功能的检查20分钟。血浆凝血因子测定，血氨测定，阻塞性脂蛋白-X测定8分钟。胆红素代谢的检查，正常人及三种黄疸的实验室检查特点15分钟。血清转氨酶 、碱性磷酸酶及其同工酶、-谷氨酷转移酶测定。乳酸脱氢酶及其同工酶、单胺氧化酶、脯氨酷烃化酶、型前胶原氨基末端肽，甲胎蛋白、异常凝血酶原测定20分钟。病毒性肝炎 (甲、乙、丙、丁、戊型)标志物测定20分钟。肝脏病常用实验室检查的选择5分钟。课后作业：2分钟1.简述白蛋白降低和球蛋白增高的原因。2.5种病毒性肝炎的病因诊断目前采用的检查项目是什么？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：肾功能检查学时：2学时章节：第十五章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血2微球蛋白测定的临床意义。熟悉内容：熟悉浓缩稀释试验、酚红排泄试验及有效肾血浆流量测定的临床意义。了解内容：尿酸、有效肾血浆流量测定的临床意义。教学要点：重点：内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血2微球蛋白测定的临床意义。难点：内生肌酐清除率、尿素氮、肌酐、血2微球蛋白测定异常的机制。拓展：肾小管、肾小球病变的分类，如何进行肾功能检查的选择。激趣：结合临床病例介绍，如何判断和确定肾小管、肾小球病变。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排：肾小球功能检查：内生肌酐清除率测定10分钟，血浆肌酐8分钟、血清尿素氮8分钟、血清尿酸4分钟、血2微球蛋白测定10分钟。肾小管功能测定20分钟：浓缩稀释试验、酚红排泄试验。肾血流量及肾小球滤过分数测定自学。二氧化碳结合力检查10分钟，肾功能检查的选择5分钟。课后作业：5分钟1.反映肾小管功能与肾小球功能的指标分别有哪些？2.为什么肾小管功能检查有助于区别急性与慢性肾小球肾炎？3.哪些疾病可引起血肌酐与尿素氮增高？4.二氧化碳结合力升高与降低分别见于哪些疾病？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：临床常用生化检查学时：2学时。章节：第十六章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：血糖测定及葡萄糖耐量试验；血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及；血、尿淀粉酶测定；心肌酶和心肌蛋白测定的临床意义。熟悉内容：糖化血红蛋白测定、载脂蛋白测定、铁蛋白的测定的临床意义。了解内容：血清钾、钠、氯化物、钙、无机磷测定，血阴离子差额测定；血清镁、血清铜测定。血清铁与总铁结合力、转铁蛋白的测定。酸性磷酸酶、脂肪酶、胆碱酯酶、超氧化物歧化酶测定。尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇测定，醛固酮测定，尿儿茶酚胺及香草扁桃酸测定。教学要点：重点：血糖测定及葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白测定；血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及载脂蛋白测定；血、尿淀粉酶测定；心肌酶和心肌蛋白测定的临床意义。难点：生化指标异常的原因、机制。拓展：适当介绍引起生化指标异常的常见疾病含义及临床特点。激趣：结合临床病例，根据常用生化指标异常如何诊断疾病及诊断思路。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。课余看录像。内容及时间安排：血糖测定及葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白测定。15分钟血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及载脂蛋白测定。血清钾、钠、氯化物、钙、无机磷测定，血阴离子差额测定；血清镁、血清铜测定。15分钟血清铁与总铁结合力、转铁蛋白及铁蛋白的测定。5分钟血、尿淀粉酶测定，酸性磷酸酶、脂肪酶、胆碱酯酶、超氧化物歧化酶测定。15分钟心肌酶和心肌蛋白测定：血清肌酸激酶及其同工酶、血清乳酸脱氢酶及其同工酶的测定、肌钙蛋白T及肌钙蛋白I、肌红蛋白测定。20分钟尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇测定，醛固酮测定，尿儿茶酚胺及香草扁桃酸测定。5分钟课后作业：5分钟1.简述血钾升高降低的临床意义。2.血糖升高降低有哪些原因？什么情况下选择糖耐量试验？3.糖化血红蛋白测定有什么临床意义？4.了解心肌受损可做哪些生化指标检查？敏感性与特异性较高的是什么指标？5.简述血、尿淀粉酶测定的临床意义。教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：常用免疫学检查学时：2学时。章节：第十七章教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：熟悉内容：熟悉临床常用血清学检查及免疫功能检查的临床意义。了解内容：教学要点：重点：反映细胞免疫与体液免疫的指标，常用的自身抗体检查项目。难点：免疫学指标异常的原因、机制。拓展：适当介绍引起免疫学指标异常的常见疾病含义及临床特点。激趣：结合临床病例，根据常用免疫学指标异常如何诊断疾病及诊断思路。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。内容及时间安排：体液免疫：血清免疫球蛋白测定，补体的检查。20分钟 细胞免疫检测：T淋巴细胞 (T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T细胞分化抗原测定)和B淋巴细胞 (B细胞膜表面免疫球蛋白测定、红细胞抗体补体花结形成试验、B细胞分化抗原测定)检查。20分钟感染免疫检测 (抗链球菌溶血素“O”测定，伤寒、副伤寒的免疫测定，结核分支杆菌抗体和DNA测定，幽门螺杆菌抗体测定，汉坦病毒和流行性乙型脑炎病毒抗体IgM测定，寄生虫感染免疫测定)。梅毒螺旋体、人类获得性免疫缺陷病毒抗体及DNA抗体测定。20分钟自身抗体检查：类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体、可提取性核抗原多肽抗体谱测定；抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体的测定。循环免疫复合物测定，丙种反应性蛋白测定。20分钟课后作业1.反映体液与细胞免疫功能的指标分别有哪些？2.简述抗“O”升高的临床意义。3.系统性红斑狼疮病人可以出现哪些免疫学指标异常？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结：诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：尿液检查学时：2学时+1学时（实验）。章节：第十八章排泄物、分泌物及体液检查，第一节尿液检查教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握尿液一般性状检查、化学检查、显微镜检查、尿沉渣计数的临床意义。熟悉内容：熟悉尿液检查的标本采集与保存、泌尿系统常见疾病的尿液特点。了解内容：了解尿液其他检查的临床意义。教学要点：重点：尿液一般性状检查、化学检查、显微镜检查、尿沉渣计数的临床意义。难点：尿液一般性状检查、化学检查、显微镜检查、尿沉渣计数异常的原因及机制。拓展：适当介绍引起尿液异常的常见疾病含义及临床特点。激趣：结合临床病例，根据常用尿液指标异常如何诊断疾病及诊断思路。教学方法：课堂讲授为主，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。实验室由学生自己作尿常规检查。内容及时间安排：尿液检查的标本采集与保存。3分钟尿液一般检查(量、颜色、气味、酸碱反应、比重)的临床意义。15分钟尿液化学检查:尿蛋白(肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、分泌性和组织性蛋白尿)；尿糖(血糖增高性、血糖正常性、暂时性、其他糖尿)；酮体；尿隐血试验。20分钟显微镜检查：细胞(红细胞、白细胞和脓细胞、上皮细胞)，管型(细胞、颗粒、透明、蜡样、脂肪、肾衰竭管型)，结晶体，病原体。尿细胞计数 (Addis尿沉渣计数、1小时尿细胞排泄率)及其临床意义。20分钟 尿液的其他检查(尿红细胞形态、尿蛋白电泳、2微球蛋白、尿免疫球蛋白及补体C3、尿纤维蛋白降解产物、溶菌酶)。20分钟 泌尿系统常见疾病(急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎)的尿液检查特点。自学。课后作业：2分钟. 简述尿液检查的临床意义。. 何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？3 . 何谓细胞管型？分几种类型？各有何临床意义？4简述尿溶菌酶检查的临床意义。5.蛋白尿分哪几类？分别见于什么疾病？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：粪便检查学时：1学时+1学时（实验）。章节：第十八章第二节 教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握粪便一般检查、显微镜检查、化学检查及细菌学检查的临床意义。熟悉内容：了解内容：教学要点：重点：粪便一般检查、显微镜检查、化学检查及细菌学检查的临床意义。难点：粪便一般检查、显微镜检查、化学检查异常的原因及产生机制。拓展：适当介绍引起粪便检查异常的常见疾病含义及临床特点。激趣：结合临床病例，根据粪便检查异常如何诊断疾病及诊断思路。教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。在实验室由学生自己作粪便常规检查。内容及时间安排：粪便标本采集；4分钟粪便的一般性状 (量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石)检查；15分钟显微镜检查(细胞、食物残渣、寄生虫卵、原虫)；10分钟化学检查(隐血试验、胆色素检查)及细菌学检查。9分钟课后作业：2分钟1粪便检查的目的是什么？ 2何谓隐血试验？有何临床意义？3.粪便显微镜检查时可发现哪些细胞？各有何临床意义？教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎课后总结： 诊断学基础教案次页实验诊断基本情况：讲次：第 周 第 次内容：浆膜腔穿刺液检查学时：0.5学时章节：第十八章第四节教具：Powerpoint、模型、挂图教学要求：掌握内容：掌握渗出液与漏出液的鉴别。熟悉内容：熟悉浆膜腔穿刺液的一般性状检查、化学检查、显微镜检及细菌学检查的临床意义。了解内容：教学要点：重点：渗出液与漏出液的一般性状检查、化学检查、显微镜检等特点。难点：渗出液与漏出液的鉴别。渗出液与漏出液的产生机制。拓展：适当介绍引起浆膜腔穿刺液异常的常见疾病含