内科学期末考试.doc

消化系统疾病1、肝硬化门脉高压导致的临床症状？门-体侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）脾大 腹水2、肝硬化腹水形成机制？ 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现 门脉高压血浆胶体渗透压下降（低蛋白血症）有效血容量不足继发性醛固酮增多ANP相对不足，抗利尿激素增多3、原发性肝癌AFP的诊断标准？ 前提：排除妊娠、活动性肝炎和肝硬化、生殖腺胚胎瘤、转移性肿瘤。500g/L，持续4周以上。200g/L的中等水平，持续8周以上。由低浓度逐渐不降。4、慢性胃炎根除Hp的指征？ 伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者有消化不良症状者 有胃癌家族史者5、功能性消化不良的诊断标准？ 上腹痛、上腹灼热感（EPS）、餐后饱胀和早饱（PDS）之一或多种，持续或反复发作的慢性病程上述症状排便后不能缓解排除可解释症状的器质性病变6、消化性溃疡的临床特点？ 慢性、周期性、节律性、上腹痛 DU较GU多见 DU为空腹痛，GU为餐后痛7、消化性溃疡的并发症？ 出血（最常见）、 穿孔幽门梗阻、 癌变（少数GU）8、特殊类型的消化性溃疡？复合溃疡 幽门管溃疡 球后溃疡巨大溃疡 老年性溃疡 无症状性溃疡9、根除Hp的治疗方案？四联疗法：PPI+铋剂+四环素+甲硝唑三联疗法： PPI或胶体铋 抗菌药PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素1000mg/d（奥美拉唑40mg/d） 阿莫西林2000mg/d枸橼酸铋钾480mg/d 甲硝唑 800mg/d (择一) （择二） 上述剂量分2次服，疗程714天后续治疗： DU GU PPI 24W 46W H2RT 46W 68W10、消化性溃疡和预防其复发的药物有哪几类？各举1例 治疗消化性溃疡抑制胃酸药 碱性抗酸剂（氢氧化铝） H2RT （雷尼替丁） PPI （奥美拉唑）保护胃粘膜药（米索前列醇、枸橼酸铋钾） 预防溃疡复发（H2RT、 PPI、 米索前列醇）11、肝硬化的并发症？ 食管胃底静脉曲张破裂出血（最常见）感染（肺部、SBP等）电解质酸碱平衡紊乱（低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒）原发性肝细胞癌（肝区疼痛、肝大、血性腹水、不明原因的发热时应怀疑）门静脉血栓形成肝性脑病（最严重）肝肾综合征（HRS）自发性少尿或无尿 氮质血症 稀释性低钠血症和低尿钠 肾脏无明显病理改变肝肺综合征（HPS）严重肝病、肺血管扩张、低氧血症12、肝硬化腹水治疗措施？限制水、钠摄入利尿剂（螺内酯、呋塞米）提高血浆胶体渗透压（输注白蛋白、血浆）难治性腹水治疗：a、大量排放腹水加输注白蛋白 b、自身腹水浓缩回输 c、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） d、肝移植（顽固性腹水）13、原发性肝癌的并发症？n 肝性脑病：最严重n 上消化道出血: 占死因15%n 癌结节破裂大出血：约占肝癌死因的10% n 继发感染：如肺炎、败血症、肠道感染等 14、那些表现提示SAP？ 症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤斑点状等休克症状体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征、Cullen征血钙显著下降2mmol/L以下，血糖11.2mmol/L(无糖尿病)，血尿淀粉酶突然下降高淀粉酶活性腹水15、MAP的治疗？ 止痛 禁食 胃肠减压 静脉输液，补足血容量，维持水电解质酸碱平衡疑合并感染，用抗生素 抑酸治疗16、UC重度表现有？腹泻6次/d、明显的粘液脓血便T37.5C、脉搏90次/minHb100g/L、血沉30mm/h17、UC治疗选用的药物？氨基水杨酸制剂（SASP常用、5-ASA新型制剂）糖皮质激素（泼尼松、氢化可的松、布地奈德）免疫抑制剂（硫唑嘌呤、巯嘌呤）18、有机磷中毒的“反跳现象”？口服乐果和马拉硫磷中毒者，急救后病情好转，在数日至一周后突然恶化，重现OPI急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。可能与残留在皮肤或体内的OPI重吸收或解毒药过早停用有关。19、有机磷中毒解毒药应用原则？根据病情，要早期、足量、联合和重复用药。选择合理给药途径及择期停药早期即联合用抗胆碱能药（阿托品）、ChE复能药（解磷定）。20、肝硬化失代偿期的临床表现？n 肝功能减退症状全身症状：营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲、浮肿等消化系统症状：厌食，上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸等出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。n 内分泌紊乱 男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等 女性有月经失调、闭经、不孕等；蜘蛛痣、肝掌 肾上腺皮质激素皮肤色素沉着 继发性醛固酮和抗利尿激素对腹水的形成和加重有促进作用n 门脉高压表现侧枝循环建立和开放 【食管静脉曲张、 腹壁静脉曲张、 痔静脉扩张】脾肿大：脾功能亢进腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现泌尿系统疾病1、真性细菌尿？膀胱穿刺尿培养有细菌生长；清洁中段尿细菌定量培养105/ml2、尿路感染的易感因素？ 尿路梗阻 膀胱输尿管反流 机体免疫力低下神经源性膀胱 妊娠 性别和性活动医源性因素 泌尿系结构异常 遗传因素3、SLE诊断标准？颊部红斑 盘状红斑 光过敏口腔溃疡 关节炎 浆膜炎肾脏病变 神经病变 血液学病变 免疫学异常 抗核抗体 符合以上4项者，排除感染、肿瘤、其他结缔组织病4、SLE激素冲击的适应症？ 急性暴发性危重SLE（急进性肾衰竭、NPSLE的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血）5、SLE的妊娠条件？ 无中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上。6、延缓CRF进程的主要措施？ 坚持CRF病因治疗消除CRF恶化的危险因素低蛋白、低磷饮食及时控制高血压、ACEI的应用严格控制血糖、血脂、血肌酐减少尿毒症毒素蓄积控制蛋白尿等7、CRF急性恶化的危险因素？ 累及肾脏的疾病复发或加重血容量不足（主要）肾脏局部血供急剧减少（主要）严重高血压未能控制 肾毒性药物泌尿道梗阻 严重感染高钙血症、严重肝功不全8、如何定位诊断肾盂肾炎和膀胱炎？ 根据临床表现 肾盂肾炎：发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和肋脊点压痛，肾区叩痛。 膀胱炎：“膀胱刺激征”突出，少有发热、腰痛。 根据实验室检查 肾盂肾炎：a、膀胱冲洗后尿培养阳性 b、尿沉渣镜检有白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎 c、尿NAG，尿2-MG d、尿渗透压9、CKDCRF的具体防治措施？ 及时、有效地控制高血压ACEI和ARB的独特作用严格控制血糖控制蛋白尿低蛋白，低磷饮食纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、戒烟等10、NS的并发症？感染（呼吸道、泌尿道、皮肤）血栓、栓塞（肾静脉血栓）ARF蛋白质、脂肪代谢紊乱11、NS的激素治疗原则？起始足量（泼尼松）、缓慢减药、长期维持12、慢性肾炎综合征的基本临床表现？蛋白尿、血尿、高血压、水肿13、慢性肾炎急性加重因素？ 血压控制不好 感染、劳累 应用肾毒性药物14、慢性肾炎肾病型如何治疗？积极控制高血压、减少尿蛋白低蛋白、低磷饮食抗血小板解聚药糖皮质激素、细胞毒药物避免加重肾脏损害的因素呼吸系统疾病1、支气管哮喘的诊断标准? 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。发作时双肺可闻散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：a、支气管激发实验或运动试验阳性b、支气管舒张试验阳性。c、昼夜PEF变异率20%。符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。2、支气管哮喘治疗药的分类及代表药？ 支气管舒张药a、2-R激动剂（沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗） b、抗胆碱药（异丙托溴铵） c、茶碱类（氨茶碱）抗炎药 a、糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等） b、LT调节剂（孟鲁司特、扎鲁司特） c、酮替芬3、哮喘急性发作期的治疗？ 轻度：每日吸入200500gBDP；出现症状时吸入短效2-R激动剂。效果不佳时加口服2-R激动剂或小量茶碱控释片，或异丙托溴铵雾化吸入。 中度：每日吸入5001000gBDP；规则吸入长效2-R激动剂，若不能缓解可持续雾化吸入，或口服糖皮质激素。 重度至危重度：持续雾化吸入2-R激动剂、或合并抗胆碱药；或静注氨茶碱或沙丁胺醇；静滴糖皮质激素。病情缓解后（35天），改口服给药。注意保证水电解、酸碱平衡，纠正低氧血症（无创通气或插管）4、支气管哮喘发作的典型表现？症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸。干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。体征：胸部膨隆、叩诊呈过清音、广泛的哮鸣音、呼气音延长。 严重者，心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀。5、大咯血的紧急处理？ 保持呼吸道通畅。若发生窒息，立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出，并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块。局部止血。纤维支气管镜确定出血部位，用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫或填塞于出血部位止血。亦可用冷生理盐水灌洗，或在局部应用凝血酶或气囊压迫控制止血等。必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术。止血药物。垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静脉推注；或10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。但忌用于高血压、心脏疾病的患者及孕妇。6、中年男性长期重度吸烟，出现哪些情况应警惕肺癌？ 无明显诱因的刺激性咳嗽持续23周，治疗无效。原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。短期内持续或反复痰中带血或咯血，无其他原因可解释。反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎。原因不明的肺脓肿，无中毒症状、大量脓痰、异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张。孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大。原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者。7、肺癌的常见临床表现？ 原发肿瘤：咳嗽 痰中带血或咯血 气短或喘鸣发热 体重下降肺外胸内扩展：胸痛 胸水 声音嘶哑 吞咽困难 上腔静脉阻塞综合征Horner综合征胸外转移：至中枢-颅内压增高 骨痛、病理性骨折至腹部 锁骨上淋巴结肿大胸外表现：肥大性骨关节病 异位促性腺激素分泌促肾上腺皮质激素样物分泌抗利尿激素 神经肌肉综合征高钙血症 类癌综合征8、呼吸衰竭的诊断要点？ 动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。9、呼吸衰竭的定义、分型？ 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症。 （一）按动脉血气分析分类 型呼衰：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常型呼衰：PaO250mmHg （二）按发病急缓分类 急性呼衰 慢性呼衰10、慢性呼吸衰竭的治疗原则？氧疗 机械通气 呼吸兴奋剂应用抗感染 纠正酸碱平衡失调11、肺结核的分类？原发性肺结核 血行播散型肺结核继发性肺结核（浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性）结核性胸膜炎 菌阴肺结核 肺外结核（肾结核、肠结核、骨关节结核）12、肺结核的化学治疗原则？早期：早期杀菌，促使病变吸收、减少传染。规律：严格遵照医嘱规律用药，不漏服，不停药，避免耐药性的产生。全程：保证完成规定治疗期，提高治愈和减少复发率。适量：严格遵照适当的药物剂量用药，过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，过大易发生毒副反应。联合：多种抗结核药物治疗，可提高疗效，通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。13、COPD的病程分期、严重程度分级？病程分期：急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。严重程度分级级（轻） FEV1/FVC70% 、FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状级（中）FEV1/FVC70% 、50%FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状级（重） FEV1/FVC70% 、30%FEV150%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状级（极重）FEV1/FVC70% 、FEV110109/L或4109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。14项中任一项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。18、肺炎球菌肺炎应与哪些疾病相鉴别及可能的并发症？肺结核 急性肺脓肿 肺癌 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润并发症：感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎。19、慢性肺心病的主要诊断依据？有慢支、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管疾病引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全（P2A2）颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、体静脉压升高。心血管系统1、心绞痛的临床特点？ 心前区或胸骨后、压迫或紧缩性、短暂性痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指常体力劳动、情绪激动诱发停止诱发症状的活动、或舌下含服硝酸甘油可缓解2、冠心病二级预防包括哪些？ A、抗血小板聚集、抗心绞痛 B、预防心率失常、控制血压 C、控制血脂、戒烟 D、控制饮食、治疗糖尿病 E、冠心病教育、适当运动3、高血压应如何改善生活方式？低盐、低脂饮食 补钙和钾盐 戒烟酒增加运动 减轻体重4、高血压病目前常用降压药分几类？ 利尿药（氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米）受体阻滞剂（普萘洛尔）Ca通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米）ACEI（卡托普利）ARB（氯沙坦）5、高血压脑病的临床表现？ 弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、 甚至昏迷、局限或全身抽搐6、急进型高血压临床特点？ 病情急骤发展、舒张压持续130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿 持续蛋白尿、血尿、管型尿 预后很差，常死于肾衰、脑卒中或心衰7、心力衰竭的常见诱因？ 感染（呼吸道感染）心律失常（房颤）血容量增加过度体力劳动、情绪激动治疗不当原有心脏病变加重或并发其他疾病8、急性左心衰处理原则？ 取坐位、双腿下垂，减少静脉回心吗啡镇静吸氧（高流量鼻管）快速利尿（呋塞米）血管扩张剂，降低前后负荷加强心肌收缩（正性肌力药）洋地黄类药物机械辅助（IABP）急症缓解后，针对诱因和基本病因治疗9、强心苷适应症？ 心力衰竭（特别是心腔扩大舒张期容积明显增加伴房颤）10、心功能分级标准？ I级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重11、洋地黄类药物禁忌症？肥厚型心肌病具有窦性心律的单纯二尖瓣狭窄的风湿性心脏病 心包缩窄12、急性房颤治疗原则？控制心室率在合理范围 恢复窦性心率维持窦性心律抗凝治疗 介入治疗 外科治疗13、如何诊断、处理SSS？诊断：临床表现：与心动过缓有关的心脑等脏器供血不足症状。如发作性头晕、黑朦、乏力甚至晕厥。若有心动过速心悸、心绞痛心电图：持续显著的窦缓（50次/min）窦性停搏、窦房阻滞（SAB）窦房阻滞与房室阻滞并存心动过缓心动过速综合征 处理：无症状者，不必治疗 有症状者，接受起搏器治疗14、二尖瓣狭窄如何引起右心功能不全？ 二尖瓣狭窄左心房容量负荷增加左心房失代偿肺淤血肺动脉高压右心室代偿性肥厚右心室失代偿右心功能不全15、扩张型心肌病（DCM）的临床表现？ 起病缓慢，多在临床症状（如充血性心力衰竭）明显时方就诊。部分可有栓塞或猝死。 心脏扩大，常可听到第三或第四心音、或奔马律，常合并各种类型心律失常。16、严重主动脉狭窄易诱发心肌缺血（心绞痛），机理是？ 左室肥厚、心室收缩压、射血时间，心肌耗氧。左室肥厚，心肌毛细血管密度相对。舒张期心腔内压，压迫内膜下冠脉。左室舒张末压致舒张期主动脉-左心室压差，冠脉灌注压。17、射频消融治疗能够根治哪些常见的心率失常？预激综合征合并阵发性房颤、快速心室率。房室（房室结）折返性心动过速、房速、无器质性心脏病证据的室速反复发作、或合并有心动过速心肌病、或血流动力学不稳定。发作频繁，心室率不易控制的典型（或非典型）房扑。发作频繁，症状明显的房颤。不适当窦速合并心动过速心肌病。发作频繁、或症状重、药物预防差的心梗后室速。18、阵发性室速（PVT）心电图表现、发作期治疗措施？心电图：发作突然3个的室早搏连续出现QRS波群宽大畸形，时限超过0.12s，ST-T波与QRS主波方向相反心室率通常100250次/min,心率规则或否室房分离心室夺获、室性融合波 治疗：a、终止室速 若无明显的血流动力学障碍，首静注利多卡因或普鲁卡因胺，同时持续静滴。静注普罗帕酮亦十分有效，但禁用心梗、心衰其他药物无效时，静注胺碘酮或直流电复律若已合并低血压、休克、充血性心衰等，立即电复律洋地黄中毒引发的室速，不宜电复律。19、房颤临床表现、心电图特征、阵发性房颤处理措施？ 临床表现：第一心音强弱不定/心律极不规则/心律快于脉率/体循环栓塞（脑卒中常见） 心电图：P波消失，代之小而不规则的f波 心室率极不规则 处理：静注受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，洋地黄不作首选心力衰竭、低血压禁用受体阻滞剂和维拉帕米. 预激综合征合并房颤禁用洋地黄、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以上无效时，可电复律。20、急性心梗的诊断标准？ 典型临床表现（无明显诱因，胸骨后压榨性、窒息性剧烈痛，濒死感，持续时间长，硝酸甘油含服无效等）心电图的动态表现（ST段抬高明显，弓背向上，病理性Q波）血心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB）21、怎样诊断心衰？有器质性心脏病典型症状和体征：左心衰-肺淤血-呼吸困难-咳痰 右心衰-体循环淤血颈静脉怒张、肝大、水肿血液系统疾病1、 白血病的MICM分型？是形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学的结合2、 急性白血病的临床表现？起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热，进行性贫血和严重出血倾向。部分成人和老年人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。（一） 血细胞减少症指因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞和血小板生长，所引起的感染、贫血和出血等症状。（二） 白血病细胞增多症为异常增生的白血病细胞对器官和组织浸润所致的各种临床表现。淋巴结、肝脾肿大（ALL多见）骨骼、关节疼痛眼部（粒细胞白血病-粒细胞肉瘤-眼球突出，失明）口腔、皮肤（AL-牙龈增生肿胀,皮肤蓝灰色斑丘疹）CNSL（治疗后缓解期，ALL最常见）睾丸（多一侧无痛性肿大，见于ALL化疗缓解后）3、 慢性粒细胞性白血病（CML）的临床特征？中年多见，起病缓慢，早期无自觉症状慢性期（CP）=脾脏肿大显著，NAP活性减低或（）白细胞明显增高，可见各阶段粒细胞。骨髓增生明显至极度活跃。加速期（AP）=发热、进行性体重下降、骨骼疼痛、贫血、出血急变期（BP/BC）=临床类似AL，多数AML，预后极差，数月内死亡4、 何为白血病的完全缓解？ 从临床表现看，患者没有淋巴结大、肝大及骨关节痛等白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常骨髓象检查结果，原始细胞5，红细胞及巨核细胞系正常血红蛋白100g/L（男性）或90g/L（女性及儿童），中性粒细胞1.5109/L，血小板100109/L，且血涂片上看不到白血病细胞。5、 贫血按红细胞形态分类可分几类？常见于什么疾病？ 大细胞性贫血（巨幼细胞贫血、）正常细胞性贫血（再障）小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血）6、 再障患者血象及骨髓象特点？血象：全血细胞减少骨髓象：增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，非造血细胞比例明显增高，可见较多脂滴7、 常用治疗再障的免疫抑制剂有？ 抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）环孢素CD3单抗、MMF、环磷酰胺8、 铁代谢常用的实验室检查指标？血清铁浓度、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白浓度9、 补铁治疗及其注意事项？首选口服铁剂、餐后服，避免同时进食谷类、乳类和茶，可同时吃鱼、肉类、VitC加强铁吸收。铁剂治疗在Hb恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，右旋糖酐铁缓慢肌注，注意过敏反应。用铁总需量：（需达到的Hb浓度患者的Hb浓度）0.33体重10、 血管内溶血最常用的实验室检查有？血红蛋白血症、血红蛋白尿、Rous试验（含铁血黄素尿）11、 ITP（特发性血小板减少性紫癜）的诊断要点？出血血小板减少脾不大或轻度肿大泼尼松治疗有效；脾切除有效；PAIg“+”；PAC3“+”；血小板生存时间12、 引起DIC的病因有？感染（主要）、创伤、妊娠、恶性肿瘤等13、 DIC的分期？高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶功能亢进期14、 DIC的临床表现？出血、多器官功能衰竭、休克、微血管病变溶血性贫血15、 DIC时肝素使用指征？ DIC诊断明确，包括原发病或病因不能控制或去除时，在后者作为DIC的对症治疗 如已证实发生DIC而准备去除病因时，为防止术中或术后促凝物质进入血循环而加重DIC，也可短期适当使用 当准备应用纤维蛋白溶解抑制剂或补充凝血物质时，如有促凝物质已在血液中发挥作用，应先用肝素，后给纤溶抑制剂、输血及纤维蛋白原等内分泌系统疾病1、 Addison病最具特征的表现？其产生机制是？ 特征：全身皮肤色素加深，乳晕、瘢痕等处尤为明显，黏膜色素沉着于齿龈、舌部、颊黏膜等处。系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多所致。2、 Cushing综合征的病因分类？（1）依赖ACTH：Cushing病；ACTH综合征。（2）不依赖ACTH：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；双侧肾上腺小结节增生，伴或不伴Carney综合征；双侧肾上腺大结节增生。3、 肾上腺危象的治疗原则？1）肾上腺皮质危象时应积极抢救。怀疑本症时不需等待化验结果，即刻治疗同时留取血标本检测皮质醇及ACTH。2）静脉滴注糖皮质激素。3）纠正水电解质紊乱。4）预防和治疗低血糖。5）处理诱因：积极治疗存在的某种应激状态如感染等。6）病情危险期应加强护理。肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物特别敏感，在糖皮质激素治疗开始前，禁用这类药物。7）预防：不可擅自停用或减用糖皮质激素，应及时适当加量。4、 甲亢的诊断依据？ 高代谢症状和体征 甲状腺肿大 血清TT4、FT4增高，TSH减低。 2小时摄131I为人体总量的25%以上，或24小时为人体总量的50%以上，且吸131 I高峰提前出现。5、 Graves病的诊断？（1）甲亢的诊断：高代谢症状和体征；甲状腺肿大；血清TT4、FT4增高，TSH减低。（2）GD的诊断：甲亢诊断确立甲状腺弥漫性肿大突眼和其他浸润性眼征胫前黏液性水肿TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。6、 甲亢危象的诊断？有甲亢未控制病史，甲亢的症状和体征，特别有甲状腺肿大伴血管杂音及突眼征。老人中具有典型表现者较少，往