中医理疗重点(湖北中医药大学).doc

理疗学重点 一，名解1 理疗：在现代医学把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问，称为物理疗法或理疗学，简称理疗。2 闸门控制学说：研究物理治疗镇痛作用机制方面用此学说来解释。外周神经传入疼痛信息，途径三个系统：一脊髓后角的胶质细胞区，二脊髓后角中第一级中枢传递细胞，三经脊后索纤维入脑。3 间生态学说：无论在神经上施加何种刺激，并产生持续不断的作用，均能在神经上造成稳固的局限性兴奋灶。这种兴奋灶发展到相当程度，组织就丧失兴奋性和传导性，这就是间生态。4 中频电疗法：在医学上把电流脉冲频率1100khz治疗疾病的方法。5 低频高压电疗法：应用150500V高压的低频脉冲电流治疗疾病的方法。6 直流电疗法：将低电压的平稳直流电作用于人体一定部位来治疗疾病的方法。7 神经肌肉电刺激疗法：是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。8 经皮电刺激神经疗法：以一定参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急慢性疼痛的方法。9 电泳：指带电颗粒在电场作用下，向着与其电性相反的电极移动，利用带电粒子在电场中移动速度不同而达到分离的技术10电渗：指在电场作用下液体相对于和它接触的固体作相对运动的现象。11 光化学效应：指物质的分子吸收了外来光子的能量后激发的光化学效应。12 可见光疗法：用可见光治疗疾病的方法。13超声波疗法：将超声波作用于人体，利用超声波的生物物理特性治疗疾病的方法。14耦合剂：又称接触剂，应用耦合剂的目的是填充声头与皮肤之间的间隙，减少声头与皮肤之间的声能损耗，使得更多的声能进入人体。15传导热疗法：以各种热源为介体，将热直接传导于人体以治疗疾病的方法，简称热疗。16水疗法：利用水的不同温度，压力和溶质含量，以不同方式作用于人体，以达到预防，治疗和康复目的的方法。17生物反馈疗法：将人们平时意识不到的肌电，皮温，心率，血压等体内功能变化，借助电子仪器，转变为可以意识到的视听信号，并通过指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防病治病或康复训练的方法。2 填空1. 一般规律是小量，中等剂量，具有兴奋，促进作用；大剂量起抑制作用；超大剂量则产生破环甚至致死作用。2. 在直流电作用下，组织的兴奋性发生改变，阳极下的组织兴奋性下降，阴极下的组织兴奋性升高。3. 直流电疗法每次通电时间在5-30分钟之间，以15-25分钟最为常用。一般每日治疗1次，10-20次为1个疗程。4. 影响理疗应答效应的内在因素：机体状态，疾病情况，个体差异，刺激部位。5. 神经调控的过程：感受器，传入神经，中枢神经，传出神经，效应器。6. 电刺激对失神经肌肉的康复作用：延迟病变肌肉的萎缩；防止肌肉大量失水和发生电解质，酶系统及收缩物质的破坏；保留肌肉结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集；抑制肌肉的纤维化。7. 冷疗的临床作用：镇痛，消肿止血，消炎，降低体温，镇静止痒，解痉，刺激骨骼肌。三选择1.下行电流可使舞蹈病患者的抽搐及无意识的运动迅速消失，而上行电流则使抽搐再现，甚至使这些自发运动加强。2.神经肌肉电疗法主要用以刺激失神经肌，痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩。3.紫外线的波长范围180-400nm，其中波长254nm 的紫外线红斑反应最强。紫外线疗法的照射方法：局部照射：患部照射，中心重叠紫外线照射，偏心重叠照射法，节段照射；全身照射。4超声疗法适应症和禁忌症（P185）5中频电疗法1-100KHz，高频电疗法100KHz以上，间动电疗法50Hz，音频电疗法1000-2000Hz。6水疗法的物理效应：水的表面张力，水的黏性抵抗，水的热量与热容量，水的热传导特性，水的对流特性，水的机械力特性。四简答， 问答1理疗的作用机制答：1）生理学基础：适应和协调，刺激与兴奋，理疗是条件刺激 2）神经调节机制 3）体液调节机制：机体内分泌腺分泌多种激素，通过血液循环抵达全身各部，调节机体新陈代谢、生长、发育、生殖等基本功能。因激素是体液运输的，故称。 4）神经-体液调节机制 5）理疗的相关理论与假说.：全息胚理论，信息控制系统理论，闸门控制学说，间生态学说。2理疗的特点答：收效快；无创无痛；副作用少；疗效持久3理疗在临床与康复中的应用答：1）镇痛与抗痛 ；2）抗菌与消炎； 3）改善血液循环 ；4)针对伤口感染与 愈合迟缓 ；5)缓解中枢性瘫痪引发的肌痉挛； 6)促进瘫痪肢体运动 ；7)增大挛缩关节的ROM； 8)治疗中枢性瘫痪引发的肌萎缩； 9)改善尿潴留或尿便失禁 ；10)治疗周围神经元性瘫痪 ；11）防治废用性肌萎缩 ；12）训练肌肉做新动作； 13）防止肌肉与周围组织粘连； 14 ）预防深静脉血栓形成 ；15）增加残端皮肤的耐磨耐压性 ；16）软化瘢痕与消散粘连； 17）促进骨质增长，加速骨折愈合 ；18）防治骨质疏松或骨软化； 19）调节免疫功能 ；20）抗癌。4间生态学说的内容答：1均等相：在发生神经变性的初级阶段，无论是施行弱刺激还是强刺激，引起的肌肉收缩反应都一样，没有强弱的区别。仅表现为神经兴奋性降低，冲动传导速度减慢。 2反常相：当神经变性继续发展，施行强刺激不能引起肌肉收缩，或者仅仅观察到微弱的肌肉收缩反应；但与此相反，应用弱刺激则引起肌肉 剧烈的强制性收缩。 3抑制相：当神经变性发展到后期阶段，无论施加强刺激或弱刺激，神经和肌肉均丧失反应能力，出现完全不能传导性抑制期。5直流电的治疗作用答：1镇静和兴奋作用：全身电疗时，下行电流有镇静作用，上行电流有兴奋作用。 2对自主神经和内脏神经的调节作用：在直流电的影响下，特别是有关反射区通电时，对自主神经失调、张力不足等有促进平衡的作用。 3消炎作用：慢性炎症和久不愈合的溃疡可用阴极治疗。 4其他作用：在脊柱部位实施下行电流通电法，可使血压升高、肌张力降低；上行电流通电法能降低血压、增高肌张力。6短波，超短波疗法注意事项答：1治疗室，治疗床、椅均为木制品，暖气及水管等予以绝缘隔离罩，治疗仪需接地线 2除去患者身上一切金属物，禁止在有金属异物的局部治疗 3治疗局部应干燥，禁穿潮湿衣服及金属织物治疗，疗前擦去汗液，除去伤口的湿敷料及伤口的分泌物 4使患者保持适宜的治疗姿位，维持治疗局部的平整，对不平的局部宜适当加大治疗间隙；双膝或踝两侧对置治疗时应置衬垫于膝间，可避免电力线集中于突起处，以保证电力线的均匀。 5电极面积大于病灶并与体表平行。6两电极电缆不能接触交叉或打卷，以防短路。 7治疗中患者不能触摸仪器及他物。8禁用于恶性肿瘤等疾病。7超声波生理物理特性答：1超声波的机械作用：细胞按摩，机械作用的生物效应 2超声波的热作用 3超声波的理化作用：空化作用，触变作用，弥散作用，氢离子浓度变化，解聚作用8紫外线疗法的适应症与禁忌症答：适应症：1外科感染 ：毛囊炎，甲沟炎，伤口，窦道，褥疮等。2：内科疾病：气管炎，支气管炎，痛风性关节炎 3：妇科疾病：附件炎，宫颈炎，阴道炎 4：儿科疾患：支气管炎，肺炎，佝偻病 5：五官科疾患：咽炎，扁桃体炎 6神经科疾患：周围神经炎 7皮肤科疾患、 禁忌症：1重症心、肾疾病者 2活动性结核病者 3光敏性患者 4着色性干皮症者 5中毒伴发烧、发疹的传染病患者 6急性肿瘤的局部9紫外线疗法的治疗作用答：紫外线的治疗作用为消炎，止痛，促进伤口愈合，杀菌，抗佝偻病，促进皮肤色素沉着，脱敏，增强机体免疫防御功能。10可见光的作用原理答：1光量子能量：介于红外线与紫外线之间。 2对组织的穿透能力：波长越短，穿透力越弱。 3对神经肌肉的影响：红光具有兴奋肌肉的作用。蓝紫光具有抑制作用。 4视觉作用 5色素沉着作用：与红外线相似。11.磁疗法的副作用答：是指磁疗过程中出现的不适反应，停止治疗后该不适反应减轻或消失，再次应用磁疗后，不适反应再次出现，表现为心慌，心悸，恶心，呕吐，一时呼吸困难，嗜睡无力，头晕，低热，皮疹等。处理方法：副作用轻者，可调整治疗部位和剂量。副作用明显且持续存在者，应中断磁疗。12.冷疗法的禁忌症 答：对于血栓闭塞性脉管炎，雷诺氏病，严重高血压，心肺功能不全，动脉硬化，冷变态反应者，冷过敏者，致冷血红蛋白尿者，局部血液循环障碍，皮肤感染障碍，言语认知功能障碍者慎用。13.传导热疗法在临床与康复中的应用答：1缓解疼痛 2减轻肌肉痉挛 3加速胶