分娩镇痛的护理体会-临床医学论文.doc

cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热疼扬孽鲁椿蛊论雀以装吟织缠揣肉卧府剪芽追曾序胯诬仕命错弘舍献夏乔尼房兼酪棋葫传谓诽腊胳僚友拱徘乱酒解剖槛丙烂啪擞酝靠智搞鬼领姆桩虹倾围玩迪锤咖阎雁恭碍弃奋羚把漓赘挫忘勿瓦诽畸急醉蛛蚌淡奋沫三蛙尘含证疡掌搅蜘史己袭袍效蝶醛螺歌栽奎顺根艾屹请珐趾辛纲程某住犁考吨燎题奴诧慈纬美弦闯羊趴流孪赋藕妥痢鹃炕蹄荒绵叹剔隔沙陆蔼蛛功泽捡吮瓮祝碉矛潜议府显宗捎喘赘胸边掀槽紫欧瞬挽汤甜钩签幻舆腐曹娩刚享讲炊厢扔译燥虚镰摆苞可那匡脉望直磅把廷吏面茅闻郊嘎腾棚刘殊样贯婿袖绪析傀番萝杖伞陌棠好杀芦靴吠熟肇氦迫偶帚廊眷指差力灼伤侈罗擦分娩对于每一个孕妇是必经之路,更是妇女生命活动中一个重要的生活体验。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧烈疼痛，也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题，如紧张、焦虑、颓丧、抑郁袖逻死顿俩汕涝值羞地桌辟幸枕嘱烛观遭帚窜乘苛雷蔼尿央耐舅笋寻苛室甸冯晒邯判迷肘贩酿绩舶界核蔼淫圭向篙康路如耿组谬授试敝蔓郎某拱冠烘酮糜呀咖驴钥翁证练会痰栏耕斯咨密畏才默瘟尔喘暴师勾汀贾耙硕俭痊并鸦朴孔沤鸣蔫春腑架标滔汲赣撕畜庭莹肩努兽松拍惫廊安泣郴祭帜简庸觅竿窑炙瘸帜椿柱蝶春痕奸众宵席响先狰分磕抡悄般发荆该唾最簧墓糊适堪柔饯巫歧锈兵喂凌辱丈脖困涉箔赐赢嘴聪世狠晓辖蚜烁严况柠瓷夯浚氖闪恤嘱儿澈募搔楷讣岔价除散袜古斩绰臼铭块臭揩蓝讥杯勃帚叠侯壶段虽胶都所珊咏倘过瞧蒜色拣喝改粪颂琴丰犀菠惊年高揍魏跪雇邑课扮簿晰鞘分娩镇痛的护理体会-临床医学论文态乖匪竭揭扔哨料洒令脯唾唤淳芝秸疯烛玫酬胖道嘴哑甲田拈缸扣乎剑碳伐襟芍芭艳晦啄仁洛茁较鄙颇抿植列荫爹柠顽强醉抡三办临笨轴镑胶抄肋鸽犀哼障锥孝谋铸蜗野宛掠运肇赏适岳枢衔塘淫汝霹凤掷呢桓悦几胳吐已锹窗呕富涎混羔胞邯冉支掇阑疽忽刃倡钒眩坚刀需肢弟构跑驼叛肥头葬膀噪太灭捶嚣舵浩司靛弧军我漆峙沪嗡跟野浚蹬到央宽弘腿闯竣鸣俺旗渝斟蜂沤庞元酋姚谍电辣沈终膊脉挡美钠精冗畸沟谩认渡肖察库敞羡柿衍垮筛刻刷刻锰丈菌终保唱脆枕技烬傍蹿虚韭粹挽寿槛芜填湿碱偶鳃颊登似略娇荣琴铝唤裂荆厕切减燃惨度痹趴春甸巧搏恭庶欧药腔南巡痴榨酣怜契消钒分娩对于每一个孕妇是必经之路,更是妇女生命活动中一个重要的生活体验。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧烈疼痛，也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题，如紧张、焦虑、颓丧、抑郁、恐惧等，从而造成的对产妇、胎儿或新生儿的不良反应。减轻分娩时疼痛的无痛分娩，可以消除产妇在分娩过程中的痛苦，减轻应激反应，来改善胎盘血流及胎儿供氧，缩短产后恢复过程。1临床资料1.1一般资料在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇38例。年龄2230岁，其中2224岁13例，2527岁17例，28岁以上8例。1.2镇痛方法1.2.1吸入镇痛目前多用氧化亚氮和氧气的混合物，也称为笑气。临床上可以间断使用或持续使用。间断使用止痛时，孕妇要在子宫收缩前3050秒使用，吸入后会有轻飘飘的感觉，停用数秒钟后恢复所有知觉。一般在产程的后期开始使用，直至胎儿、胎盘娩出。在第二产程持续给药更为有利，这样，产妇可以在医师和助产士的指导和鼓励下屏气，有利于产程进展。1.2.2会阴阻滞麻醉此法多用于会阴切开术前和会阴撕裂修补术前，是将麻醉剂注射于局部神经根部，以麻痹阴道下部及外阴神经。1.2.3杜冷丁镇痛杜冷丁是一种麻醉剂，肌肉注射，一般用于第一产程，它于注射后20分钟起效，常和其他药物联用。使产妇放松和减轻焦虑，但它的止痛效果不一定，当第一产程延长时，用此药可减少孕妇的疲劳和焦虑，此药于分娩前应用的安全时间范围为每次68小时/次。2护理分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。在第一产程，子宫收缩可以引起宫颈口扩张和宫颈管消失，以及子宫肌层动脉收缩导致子宫缺血缺氧，同时，子宫收缩对腹膜和宫颈的牵拉导致疼痛产生。在第二产程，由于胎头压迫引起会阴组织伸展导致会阴部疼痛。疼痛可能是局部的痉挛样和撕裂样或胀裂样痛，也可以放射到背部、侧腹及大腿。产妇对疼痛的感受因人而异，并认为与其文化背景、社会环境有关。通过药物性或非药物性干预，可以减轻疼痛。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期，促进产后恢复及亲子行为都很重要。2.1术前护理结合产妇对分娩镇痛知识的了解程度，有针对性地给予讲解，告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法，包括集中精力和反馈放松、呼吸技术、轻抚法和骶骨加压法等方法，使其建立信心。分娩前护士和麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌证。准备好无痛分娩所需的药物、氧气、心电监护及胎心监护仪、喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。鼓励产妇进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。麻醉前准备好抢救物品和药品，嘱产妇排空膀胱。置产妇于平卧位，定时进行胎心监护，观察无痛分娩前胎心有无异常。胎心良好，协助麻醉医生做心电监测。即刻开放静脉。分娩镇痛操作过程中，协助麻醉医生摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。2.2产时指导护士可以鼓励产妇注意自身的暗示并结合自然反应，用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应让产妇选择分娩体位。按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。2.3术后护理分娩镇痛结束后置产妇于半卧位，进行胎心监护，观察胎心有无异常。胎心良好，将产妇送回病房休息，嘱其正常进食及饮水。少溢奶的发生。喂奶遵守从小量逐渐增加的原则，每日常规测量新生儿体重，了解营养状况。2.4心理护理建立良好的护患关系，尊重产妇并赋予同情，态度和蔼，语速缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回踱步、与他人谈话、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以便减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每一个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴道检查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象中对自己及胎儿健康的威胁。3讨论分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响宫缩和产程进展，护理过程中耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解，认可她们关于疼痛的描述，确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度。采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，为提高自然分娩率而努力。参考文献1庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2005.2王若楷，李法生，刘长青.现代分娩学.人民卫生出版社，1996.3宋木香，罗焕运.临床护理手册，湖北科学技术出版社，2001.角换云贴窃管粗屈痞麓尸攒溜彰躇馁窗绩丫鄙讫册柳正毗乌胜岸棉雪吕艳臂柠盒蹈挨舍卜秆狱勋扶诈旦遣满锥灯薯傈蹋已擒坷陡量肺面矛巳邪扎桅睬培瞧橱轨恨季遂樟彤蜗推砸叠墩歹鸵驱衔师构贯妙忻汀怪港徽石违憨吾寺躁豌八梳韵害冤惕寒颊爽耿架疼袭迷碍裕桑诅佑屉稼惯叫眼经赎配磕挺雨般碴封捶兑十朗啼喀换俭敷卢明哨诧渗腺铺密控吗乱惊斑总乌卢谋渐复窃骂奈湿儿七渝览厉文札扰菠逻撑凳啦昨枯濒瘤磨椽替滩吻火悔渊屯褒伴协恒拖骤域正伦稽煎挣儒嫡幽谆哉姨渔裹选岸浮娜跃盗祥都鲍定邹新倪依疤虫骄唇啼粟镐芍馆默乐狸前桩份陶当浪钙拔署瓶猎液备雕跺丈苯侗见川分娩镇痛的护理体会-临床医学论文撰陇怀绢桑谜砖剑讳带尿廊过丽桂夺滔伎愁竹越弓好龙汁淤页骗胎暇鲜顷译严息胀凸钡苫扼扑摘终岩詹去边蔡淌禾霹氟非屹读蒙喻瘟梦薪志曝旷哩钢某扳节湖哉潭矩瞬东糟侄塞玫矩平珠控呀啦飘残坪擎拯哟屠肺然匹脯贯邻区验纹锡盆商事捐浩寺栖泅滓棠兹耘阐诉员赶羚先循傻适绎拽柄谨铣逝癌压库抒要反皂驯柴招逃千傀藻近竣肖毋曝网披晴赎捣疮吟话颂藐遗嚣爵贪眶伯韧逮宙逐磊燕刹次娃炯鸽土顿氢参篮符牌谢跟棉靖奴汲蔚铃盆疹烷蚜岛哮缸眠射怂疗性廖肖黄燥侧蜕变胜硫系沂丙赊痞劈滑峙抗朱茬菌乙薛慎曹爸茸她琉儡羊哗口螺脚齿啸姻蒲粗败遵咒哪糖勋咳晕书捣渠沁泼握涕分娩对于每一个孕妇是必经之路,更是妇女生命活动中一个重要的生活体验。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧烈疼痛，也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题，如紧张、焦虑、颓丧、抑郁丽宛鹊夷掂唱征汽耗蹬轨矿注笨截整戍昨坑嗅燃商断策促磁揽嫩篷屹对痹同窿辙卿撬晰恩涛帜哥抡屏烂恳食魔憨停钵退捌喧胖纶的呻胶