二、三站全.doc

2014年中医执医实践技能考试第二站【001】：1、尺泽 地机 听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手【002】：1内关、血海，2一指禅揉内关，3心脏听诊区，4戴干手套【003】：1攒竹，天宗，听宫位置，2揉法，3液波震颤检查【004】：1列缺 商阳 后溪的位置。 2指鼻试验。3颈椎无损伤开放气道。【005】1.膈腧、血海、听宫的定位2.诊脉的正确体位和姿势3.浅感觉的检查方法4.口对口呼吸的操作【006】1 水沟，迎香，次髎，2位置觉和运动觉，3腰部滚法，4普通伤口换药【007】008号 1.秩边肩隅内关定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查【009】1下关，后溪，环跳，2听觉语音，2止血带压迫止血。10：1环跳、后溪:2指摩法，3语音听诊，4屈曲加压包扎【011】【012】1提捏进针，2一指禅推拿内关，3创口换药，4膑阵挛【013】【014】01听宫，天宗，曲池定位。02中极一指禅。03踝震颤。04心脏按压操作。【015】1房颤的心电图表现，2肺痨，3委中，地机的主治。4太冲，下关，神庭，拇指揉法【016】【017】1、太冲、下关、神庭的定位2、拇指揉法3、气管的位置4、电除颤。【018】1、中指揉法2、伤口换药3、攒竹 听宫 天宗定位4、液波震颤【019】口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。【020】，太溪，定喘，太阳的定位。肝脏触诊。口对口人工呼吸。拿法动作要领【021】.外关、听宫、申脉，脉诊补指，间接叩诊，普通伤口换药【022】1中冲，内庭，印堂定位。2虚里按诊，3血压计，4橡皮管止血【023】：通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊【024】【025】1太冲，中脘。2浮滨试验。3肱二头肌。4电除颤【026】1.舒张进针操作 2.推拿拿法演示 3.肺下界移动度扣诊 4.心肺复苏电除颤【027】 毫针刺法 拇指按法 心脏左界叩诊 有创面伤口换药/027 针刺角度，拇指按法，小换药，心脏左右叩诊【028】提插法，掌按法，肝脏触诊，人工呼吸【029】【030】1温和灸2，肘按环跳，3脾肿大的测量，4手术区域消毒。【031】【032】提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。【033】肩井合谷通里的位置，脉诊，曲屈部位止血，右肺下界扣诊【034】1行针辅助刮法，2气海穴3一指禅推法，4肺部触觉语颤，无创性开放气道【035】针灸摇法（说频率），腹壁静脉曲张血流方向，口对口呼吸【036】1地机、命门、涌泉定位；2颈部滚法；3墨菲氏征；4伤口换药。【037】三阴交，外关，水沟定位。移动性浊音的叩诊，印堂一指禅推法，止血带止血法【038】曲池、攒竹、中脘定位，肩颈部拿法，脊椎损伤的搬运【039】阳陵泉、支沟、中极，振水音，中指揉中脘，肥皂洗手【040】大陵、天枢、外关定位，拇指揉神门，浮髌实验，紧急洗手【041】 1、乳痈的问诊2、偏头痛的治法和取穴3、中医：痹症，风寒湿痹证，着痹，西医：类风湿性关节炎4、消化道溃疡并发幽门梗阻的内科治疗【042】1行针辅助弹法2虚里的按诊3肱三头肌反射4脱隔离衣047 内关，大肠俞，血海 一指禅推法 心脏听诊区 带无菌手套【043】 梁丘，外关，百会的定位 ，诊察小儿指纹 ， 墨菲征 ， 口对鼻呼吸【044】【045】【046】1隔盐久2肩部袞法3心脏触诊4紧急情况洗手（一定要说胡乱洗手后先带一个手套再带一个手套，考点就是俩手套，监考老师说的）【047】 1内关，大肠俞，血海 2一指禅推法3心脏听诊区4 带无菌手套【048】 1针灸捻转泻法，2膻中一指禅，3腹部反弹痛，4脱隔离衣051. 毫针提插泻法，掌揉法操作，膝反射，伤口换药操作【049】1女30 下痢赤白浓血2牙痛主穴位 风火牙痛配穴 。3淋证劳淋。4急性胰腺炎的病因【050】【051】毫针的提插泻法，掌根揉法，膝反射，普通伤口的换药【052】针灸辅助弹法、肱三头肌反射、按虚里、脱隔离衣。【053】1踝反射2，脊柱骨折的搬运，3瘢痕灸，4中指揉法 。【054】回旋灸，掌跟推法，心脏听诊，手术洗手 【055】1关元夹脊阴陵泉，2屈曲加垫止血，3霍夫曼征【056】1膻中，肾俞，犊鼻定位，2一指禅推印堂。3布鲁斯基证4电除颤【057】1中极 外观 地机2肩井拿法3 创面换药 4凯尔尼证检查 【058】1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套委中，地机的主治【059】小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断呕吐问诊。听宫，神阙、ITP诊断标准。室速【060】1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程不知题号：1听觉语音，2止血带压迫止血，3脾脏肿大的测量，4阑尾点的压痛及反跳痛1梁丘，外关，百会，2墨菲征，3提捏进针法，4髌阵孪1针灸手法震颤法，2病人脉诊体位，3肺部听诊，4手术区消毒1中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤1涌泉，地机定位，墨菲征，普通伤口换药，项部滚法，舌诊的操作1针灸手法震颤法2，病人脉诊体位3，肺部听诊4，手术区消毒中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤1涌泉，地机定位，2墨菲征，3普通伤口换药，4项部滚法1毫针泻法操作，2中极穴一指禅推法操作，3肝颈静脉反流征，第四个忘了。1毫针捻转，2肘部按法，3胸外按压，第四个忘了1中冲，内庭，印堂定位，2虚里桉诊，3测血压，4橡皮带止血1阳陵泉 翳风悬钟穴，2大鱼际揉，3腋窝淋巴结的检查，4皮肤手术消毒的全过程1肥皂洗手2心脏听诊3回旋灸1雀啄灸 2 中指按中脘穴，3 手术皮肤消毒4脊柱生理检查1太冲 下关 神庭 位置 2拇指揉法 3气管触诊 4直流电除颤1针灸提插法2掌按法3这个不记得了4口对口人工呼吸1进针角度2拇指按法操作3心脏左界叩诊4收口换药1梁丘、外关、百会的定位，2墨菲氏征检查，3口对鼻人工呼吸，4小儿察指方法1百会、悬钟的定位，2右肾触诊方法演示，3腹壁反射的操作方法1商阳、后溪、列缺定位，2颈部无创面的气道开放，3舌诊操作1合谷、肩井、通里定位，2加压包扎，3肺下界的叩诊2014年中医执医实践技能考试第三站【001】1黄疸/哮证的问诊。2尺泽,丰隆主治,3消渴中西医诊断,4抗链O升高临床意义【002】回答针灸治疗痛经实证的主穴，兼腹胀者的配穴。【003】肺结核的问诊，少商、太阳的主治，双诊：头痛、肾虚头痛、高血压病1级，血沉的临床意义：1.生理性增高；2.病理性增高，各种炎症；损伤及坏死、心肌梗死等；恶性肿瘤；各种原因导致的高球蛋白血症；贫血。患者突发右侧胸痛，呼吸困难，胸部X线平片显示：右肺外带肺纹理消失，可见压缩性肺组织外缘，作出最可能的X线诊断。【004】，印堂，大椎主治，慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别慢性肾小球肾炎：病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，可出现不同程度的肾功能损害。高血压继发肾损害：高血压病史多年，出现肾脏损害，蛋白尿、血尿，肾浓缩功能减退，多尿、夜尿、口渴、多饮等。尿比重降低，最后固定在1.010左右，即等渗尿。肾功能进一步损害可出现肌酐、尿素氮增高等。【005】：1.腹痛的问诊2.外关，足三里的主治3.中医诊断肺炎喘嗽 西医诊断：小儿肺炎4.肺叶间积液【006】【007】【008】，1秩边内关肩骨禺的定位；2摩法演示；3眼球运动的检查；4脊椎损伤患者的搬运【009】:中风问病史，地仓和环跳的主治，双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡，右心衰竭【010】咳嗽咳血问诊，下关，大陵主治，胸痹中西医辩证，肝硬化并发症【011】 1发热的病史采集，2头维和公孙的主治，3病历诊断中医是痢疾，西医是急性细菌性痢疾，4肺结核用药疗效的判定【012】 眩晕恶心呕吐痰涎3个月，加重2个月问诊，肺俞，天枢主治，上消化道大出血常见病因：胃溃疡、肝硬化、胃食管粘膜急性炎症反应。；皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗O增加，中西医诊断。【013】【014】【015 】房颤的心电图表现：1.P波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（f波），频率为350600次每分钟。2.心室率（R-R间距）绝对不规则，心室率通常在100160次每分钟，100次每分钟称为快室率房颤，60次每分钟为慢室率房颤；3.QRS波群形态正常，伴室内差异性传导时则增宽变形。 肺痨【016】，1腰痛问珍，2阴凌泉，至阴主治，3支气管炎急性发作期治疗原则，病例是脑梗，中医中风 肝肾亏虚【017】，血海、胃腧的主治，头痛（肝阳头痛） 高血压2级，肺炎病发症【018】，腰痛，下肢麻木。通里，水沟主治，中医，胸痹，气阴耗伤，冠心病。危重哮喘的处理：1.氧疗与辅助通气；2.解痉平喘：B2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱剂；3.纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱；4.抗生素；5.糖皮质激素；6.并发症的处理。【019】号 口渴多饮。消瘦问诊。肺炎：终末支气管、肺泡腔及肺实质等在内的肺实质的急性炎症。以寒战、高热、咳嗽、咯痰、呼吸急促、胸痛为主症，查体可见呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、湿罗音、呼吸音减低等；实验室检查血象增高、痰涂片培养见病原菌；影像学提示肺部片状密度增高影。经抗感染治疗可缓解。肺结核：因结核杆菌感染导致的肺部慢性传染病，出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、潮热、盗汗、乏力、消瘦为主症。查体：在肺尖、锁骨上下区、肩胛间区可闻及湿罗音，扣浊，呼吸运动减弱等。实验室检查痰培养见结核分枝杆菌阳性。影像学可辅助早期诊断。承山主治。尿酸增高意义：1.肾脏疾病；2.痛风；3.壬辰高血压综合征；4.白血病和肿瘤。【020】【021】青年男性，腹痛腹泻10天，有不洁饮食史【022 】1心悸问诊，2胃输，期门主治，3类风湿和痹症，4原发性支气管肺癌表现【023】1问诊：入睡困难四周 伴头晕耳鸣加重1周。2至阴、商阳的主治。3痢疾湿热痢 西医诊断不懂是结肠炎还是结肠媳室。 风湿热的治疗【024】尿血问诊，肾输，太溪主治，中医黄疸，西医急性病毒性肝炎乙型黄疸型，消化性溃疡的治疗：1.休息、饮食；2.抗酸；3.抗HP；4.保护胃黏膜；【25】呕吐腹泻的问诊，大肠腧、环跳的主治，阳水（风水相搏）急性肾小球肾炎，肺心病的并发症【026】 1委中，中冲主治，2下俐问诊3淋证的中西医诊断4脑梗死的主要诊断依据。【027 】1胎动不安的问诊。2血海、胃俞主治。3头痛，肝阳上亢，高血压病2级。肺炎链球菌性肺炎的并发症【028】病史采集：一岁孩子发热一天半惊厥两次【029】：1印堂大椎主治，2头痛问诊，3消渴，慢性肾小球肾炎和原发性高血压肾炎的鉴别【030】：01印堂，大椎主治。02头痛隐隐两年，遇劳加重问诊。03内伤发热，甲状腺功能亢进。04肾小球肾炎和原发性高血压肾损害的鉴别。【031】（1）:男65岁，眩晕反复发作3个月，头重昏蒙1周，问诊（2）昆仑 条口（3）女48岁，口渴多饮反复发作3年，现口渴引饮，饮食减少，便溏，精神不振，四肢乏力，消瘦。查体T36.5，P66，R20BP120/80,面色不华。空腹血糖：10.4mmol/L,尿常规尿糖3加，尿蛋白2加，糖化血红蛋白蛋白10.5%，西医诊断糖尿病 中医诊断消渴（4）小儿腹泻的治疗原则【032】【033 】水肿问诊 眩晕双重诊断 肝硬化的肝功能减退表现 百会、涌泉主治047 咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志034 慢性胃炎分类035中级、承山的主治，癃闭问诊，支气管炎，慢性胃炎的分类：浅表性胃炎；萎缩性胃炎。36.女、皮肤紫斑伴潮热盗汗问诊，神阙、命门主治，中风（风痰於阻），常用降压药分类037038：1胃痛问诊。2神门，四神聪组织。3西医紫癜，中医血斑。4原发性肺癌与哪些病鉴别039阳陵泉支沟中极 振水音 中指揉中脘 肥皂水洗手040041： 1、乳痈的问诊2、偏头痛的治法和取穴3、中医：痹症，风寒湿痹证，着痹，西医：类风湿性关节炎4、消化道溃疡并发幽门梗阻的内科治疗042 ：1 流行性腮腺炎问诊2 昏厥虚证选穴 3中风 脑梗死4慢性肾小球肾炎诊断要点04344 肾绞痛的针灸选穴，室性心动过速的临床表现，045:1咳嗽多痰的问诊。2针灸治疗抽搐的治法，伴发热的配穴。3休息痢，中医，西医辩病。4风湿热的临床表现046047 咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志：呕血、黑便减少甚至停止；2.周围循环衰竭症状缓解，指端毛细血管反应时间缩短，充血明显，中心静脉压升高；3.RBC/HB，血细胞比容升高；4.尿量增多，尿素氮开始下降。048 脱隔离衣的操作，腹部反跳痛检查，膻中穴一指禅的操作，针灸捻转泄法的操作049 女30 下痢赤白浓血牙痛主穴位 风火牙痛配穴 。淋证劳淋。050 便秘问诊，水肿(肾综？)，重症肝炎的治疗原则：1.一般和支持性治疗；2.对症治疗，出血的防治，肝性脑病的防治，继发感染的处理，急性肾功能不全的防治，促进肝细胞再生的防治，促进肝细胞生长因子；3.肝移植。，痛经主穴，胁痛配穴急性胰腺炎的病因：1.胆汁或十二指肠液反流；2.胰管梗阻；3.十二指肠乳头部位的病变；4.外伤、手术、感染等。051052053号 1.头胀伴急躁易怒病史采 2.断针的处理3.中西医辨病辩证痹症 风湿热痹风湿热4. 心电图判读急性心肌梗死（还问了部位应该是前壁心梗当时没答上）1. 损伤型T波改变：两支对称的尖深倒置T波；2.缺血型S-T段移位，面向损伤心肌的导联S-T段抬高，明显抬高时呈弓背上抬甚至形成单向曲线；3.坏死型Q波改变，面对梗死区的导联上Q波异常加深增宽（宽度0.04ms，高度R/4）,R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。V1-3是前间壁；V3-5是局限前臂；V5-7是前侧壁；V1-5广泛前壁；V7-8是正后壁。AVL、II-III是下壁；AVRAVF是高侧壁。053：1失眠多梦、烦躁易怒1年问诊。2胃癌癌前状态。3糖耐量异常。054：1颈肩部疼痛，活动受限问诊。2大椎，至阴主治。3糖尿病用胰岛素适应症。4类风湿因子1:40的意义。055：1咳嗽伴头痛3月。2弯针处理。3小儿腹泻治疗原则。4谷草174056：阳痿的问诊，弯针的处理，咳嗽（痰火郁肺）肺炎，腔梗的诊断057 梅核气的问诊，弯针的处理，尿血（肾阳虚）慢性肾小球肾炎，踹 息性支气管炎与支气管哮踹的鉴别，危重哮踹的处理58号。1、鼻衄伴头晕乏力3天问诊.2、针身在体表的断针处理3、水肿、阴水、肾病综合征 4、缺铁性贫血的血象的特点：外周血象因缺铁性贫血的时间、程度、原因不同，血象表现也不一样。早期轻度贫血时，红细胞常属正常细胞性贫血，红细胞大小和形态可有轻度不规则(血细胞分布宽度RDW增高)。当贫血较重时，呈典型的小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低较红细胞下降更明显。MCV80fl，MCH27pg，MCHC30均明显低于参考值，RDW增高，镜下可见红细胞大小不等，以小细胞为主-中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有多染性红细胞及点彩红细胞增多。白细胞和血小板计数大多正常，但有少数病人的中性粒细胞和血小板可以轻度减少，经铁剂治疗后可恢复正常。058 1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套059号 1、小儿腹泻呕吐一天问诊，2小儿重症肺炎心衰的诊断呕吐问诊。3听宫，神阙、4、ITP诊断标准：特发性血小板减少型紫癜。临床出现多处出血，以皮肤、粘膜为主；2.多次检查血小板减少；3.脾脏轻度长大；4.骨髓巨核细胞正常，有成熟障碍；5.以下表现任何一项即可，泼尼松治疗有效、脾脏切除有效、血小板抗体，补体C3阳性；血小板寿命缩短，排除继发性血小板减少症。室速：1.一系列连续很快的室性早搏，连续3次及以上，频率在150-300次每分钟，R-R间距相等，室律可不等；2.QRS波群畸形、宽大，时间0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反；3.如果发现窦性P波，可见P波的频率比QRS波群的频率明显缓慢，P波与QRS波群之间无固定关系。60号，关节红肿热痛几天，伴发热几天的问诊， 灸泡的处理， 急性前间壁心肌梗死，冠心病心绞痛，真心痛心阳不振 ，高血压的应用原则不知题号：1胃痛6月问诊 2、四神聪 神门 3、皮下出现血点，诊断应该是紫斑4、原发性肺癌鉴别1哮证问诊,3尺泽,丰隆主治,消3渴中西医诊断,4抗链O升高临床意义1下痢脓血的问诊，3委中，中冲的主治，3热淋的中西医诊断，4脑梗塞的诊断要点1抗-HBs阳性，其他病毒性肝炎指标阴性的临床意义，2患者67岁，胸痛彻背，痛处固定1天，问诊内容 患者男性，47岁，中腹部剑突下压痛，吐血300ml，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐血（+），大便隐血（+），中医诊断及分型 西医诊断，列缺、照海的主治1痄腮问诊，2肾盂肾炎诊断，中风的双重诊断，1肺结核问诊，2少商太阳主治，3血沉加快的病理意义，4头痛双诊1消渴的问诊2针灸血肿的处理，3慢性支气管炎的病例，中医病名，痰热郁肺证，4急性阑尾炎和急性胃肠炎的鉴别1、胁痛问诊2、气海主治3、中医诊断：胃痛，西医诊断：急性胃炎4、慢性肺源性心脏病并发症！1急支和急性上感的鉴别，2便血的中西医诊断，3十宣阳陵泉的主治1四肢抽搐，项背强直，问诊，地2机，委中主治，3西诊肺结核，肺痨，肺阴虚证，4房颤的心电图1命门，神阙的主治，2降压药的分类，3一个脑梗的病例，4中西医诊断1心绞痛2内庭3肺心病的治疗1 泄泻病例问诊2 胃底静脉曲张大出血的治学，3中风，4急性腰扭伤的取穴1哮病 得问诊 2尺泽 丰隆的主治3糖尿病的中医 西医 诊断 最4发烧抗o800 的临床意义1便秘问诊2秩边、命门主治3胁痛 肝胆湿热 急性期乙肝4先兆流产的诊断1呕吐问诊。2听宫，神阙。3ITP诊断标准。4心电图室速1腰痛问诊 2急性细菌性俐疾治疗原则 3虚脱主穴及灸法 4心电图:心绞痛1感冒问诊2胆囊炎胆绞痛针灸治疗取穴3尿路感染1中极、承山主治，2胃痛分类1气海、肾俞作用，2肝气犯胃的问诊，3肺源性心脏病的并发症，4食滞胃肠的双重诊断1胃炎，中极、承山的主治，2缺铁性贫血1胃痛6月问诊 2、四神聪 神门 3、皮下出现血点，诊断应该是紫斑4、原发性肺癌鉴别：原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。患者中老年男性为主，长期吸烟、接触飞尘等病史，以咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、低热等肺部症状和声音嘶哑、上肢放射痛等肺外症状为主，辅助检查脱落细胞学阳性，支气管显微镜