临床实践技能--妇产科试题

第一部分试题 - A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 56岁患者,绝经5年,近3月阴道不规则流血,妇科检查:宫颈光滑,子宫如孕40天大, 质软,无压痛,探宫腔7cm,分段诊刮:颈管未刮出组织,内膜质脆,入院后首选应采 取治疗原则是: A.放射治疗 B.孕酮类药物治疗 C.化疗 D.免疫治疗 E.手术治疗 2. 女患,24岁,停经2个月,腹痛、阴道流血量多于月经量,子宫如两个月妊娠大,宫 口有羊膜囊膨出,宫颈无举痛,临床诊断: A.异位妊娠 B.先兆流产 C.不全流产 D.难免流产 E.过期流产 3. 初孕妇36岁,妊娠36周,产前检查:宫高30cm,LSA,胎心率140/分,预测胎儿在宫 内安危状况最简易的方法是: A.NST B.OCT C.尿E3连续测定 D.胎动计数 E.血清胎盘生乳素的测定 4. 一名32岁妇女,曾足月分娩1次,流产2次。产后即出现闭经。妇科检查未发现异常, 该患者闭经与以下病史中,关系最密切的是: A.月经初潮16岁 B.其母38岁即闭经 C.5年前分娩 ,曾发生产后大出血 D.20岁时因乳腺纤维瘤作过手术 E.1年前曾先后作过两次人工流产 5. 孕妇35岁。曾经流产2次。未得活婴。此次停经56天,确诊妊娠。高度忧虑流产再 发。医生告诉她简单判断胎儿在宫内存活状态的最佳方法: A.基础体温测定 B.宫颈粘液结晶检查 C.B超动态监测 D.定期阴道检查 E.动态监测尿H.C.G 6. 23岁, 旅馆服务员, 尿频,尿痛3日,近2日白带增多,黄色,脓性,伴外阴瘙痒, 来诊。检查见外阴肿, 粘膜充血,以手指压尿道旁腺时触痛明显,有脓性分泌 物流出,做分泌物涂片可找到革兰氏阳性双球菌,对此病人最佳的治疗方法是: A.甲硝唑注射液250ml静脉点滴,每八小时一次 B.链霉素0.5g,肌肉注射,每日两次 C.庆大霉素8万U,肌肉注射,每八小时一次 D.卡那霉素0.5g,肌肉注射,每日两次 E.水剂青霉素G,240万U,肌注,口服丙磺舒1g 7. 29岁患者,结婚3年不孕,同居。近一年经量明显减少,既往月经周期30天,现为周 期第25天就诊。妇检:子宫后位,正常大小,活动差,附件未触及包块。为明确诊断 首选检查: A.血沉 B.蝶鞍正侧位 C.诊断性刮宫 D.B型超声 E.子宫输卵管碘油造影 8. 25岁初产妇,孕39周,入院时已临产。产科检查:BP14/9kPa(105/67mmHg),宫高35 cm,腹围98cm,胎心率140次/分,骨盆外测量正常,阴道检查宫口开大5cm,先露S, 为单纯臀位,胎儿估计3000g,入院后宫缩50/2-3。应首选哪项处理? A.静脉滴注缩宫素 B.立即剖宫产 C.继续观察 D.人工破膜 E.肌注杜冷丁 9. 女性55岁,绝经三年,阴道少量间断性流血一月余,无明显腹痛,阴道脱落细胞学检 查巴氏级,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体略大,双侧附件正常,进一步处理方 案是: A.切除子宫 B.广泛性全子宫切除术 C.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术 D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查 E.宫颈锥形切除术 10. 一名33岁妇女,因经期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔镜检查,诊断为轻型子 宫内膜异位症,下述哪种治疗方法最合适: A.高效孕激素周期疗法 B.假绝经疗法 C.保留生育功能手术 D.保留卵巢功能手术 E.假孕疗法 11. 女性，60岁，患子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是： A.宫颈部分切除及阴道前后壁修补 B.经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C.阴道前后壁修补及主韧带短缩 D.宫旁注射药秀及子宫托 E.经阴道全子宫切除 12. 重度妊娠高血压综合征的病人，首选的治疗方法是 A.降压药 B.利尿药 C.扩容药 D.镇静药 E.解痉药 13. 胎盘娩出，阴道活动出血，子宫轮廓不清，最恰当的处理是 A.按摩子宫并注射缩宫素 B.阴道检查有无软产道裂伤 C.做血交错、输血 D.查凝血功能 E.开放静脉输液 14. 人工流产综合征的原因是由于 A.体位的变化 B.轻度羊水栓塞 C.迷走神经兴奋 D.吸宫负压过大 E.精神过度紧张 - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 15. 24岁初孕在门诊,经检查确诊为轻度妊高征,为防止发展为重度,下列哪项处理是 的? A.适当减轻工作,保证午睡2小时 B.休息和睡眠时取左侧卧位 C.适当增加产前检查次数 D.给予镇静药物 E.严格限制食盐入量 16. 女性,28岁,GP37周,羊水度污染,宫口开全后行产钳助产分娩,出生后1分钟 Apgar评分为4分,以下哪项属处理? A.生后立即揩干羊水及血迹,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口对口人工呼吸 D.给氧吸入 E.及时用抗生素预防感染 17. 60岁妇女外阴块物感1年,休息后减轻。已绝经12年,GP。有气管炎10年,检 查后诊断为,子宫脱垂度伴膀胱膨出-度,老年性阴道炎。下述处理哪项外 均正确? A.加强营养 B.口服少量雌激素 C.治疗慢性咳嗽 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术 18. 中年女性患者,主诉:外阴痒,白带增多一周,妇科检查:阴道粘膜充血,后穹窿见多 量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是的? A.口服灭滴灵片治疗 B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗 C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.1%乳酸液冲洗阴道 E.1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道 19. 一经产妇,35岁,二年前自然分娩一男婴,出生后因新生儿重度窒息而死亡,现妊娠 38周LOA定期产检,为预防再发病,咨询中医生告诉孕妇,下述哪项均是新生儿窒 息的病因: A.胎儿宫内窘迫 B.呼吸阻塞 C.胎儿肺发育不良 D.分娩过程中应用度冷丁 E.产程中应用吗啡 20. 下列辅助检查中，哪一项符合一般重度妊高征的血液生化改变？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高 C.二氧化碳结合力升高 D.血浆蛋白降低 E.血液浓缩 - A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 21- 23 患者54岁,绝经2年,阴道流血1个月收入院,妇科检查,外阴阴道萎缩不明显,宫颈 光滑,子宫常大,右侧附件区可及8cm8cm5cm大椭圆形韧性包块,活动度好,左 侧附件正常,阴道脱落细胞提示高雌激素水平,诊刮,颈管未见异常,内膜病理为腺 囊性增生 21. 此病人诊断应首先考虑: A.功能性子宫出血 B.卵巢皮样囊肿 C.右侧附件炎性包块 D.卵巢卵胞膜细胞瘤 E.子宫内膜癌 22. 50岁女患，入院3天,突然下腹剧痛,拒按,伴恶心、呕吐2次,再次盆腔检查,右侧附件包块增大,10cm9cm7cm,张力大,明显触痛,不活动,左侧(-)。其治疗原则是: A.立即行手术治疗 B.继续抗炎治疗 C.再次行B超检查 D.征求家属意见 E.立即给予止痛对症治疗 23. 如手术,其术式采取哪项最恰当? A.全子宫切除+双附件切除 B.患侧附件切除术 C.肿瘤切除术 D.子宫次全切除+双附件切除术 E.子宫全切除+患侧附件切除术 问 题: 24- 26 妊娠32周妇女,曾有2次人工流产史,昨晚3时发现内裤及褥上有大量血迹,随即有腹 部阵痛,20-30/6-8一次,每次腹痛时有少量阴道流血,胎动良好,晨5时于急诊 室就诊 24. 体格检查不能出现: A.子宫大小与停经月份相一致 B.出现宫缩,收缩期与间歇期分明,胎心率144次/分 C.头先露,高浮 D.耻骨联合上缘听到胎盘血管杂音 E.子宫压痛明显,板状硬 25. 病人收入院,测BP14/9kPa(105/67.5mmHg),脉搏88次/分,首先应作的检查是: A.立即备血,输液条件下行阴道检查 B.放射性同位素扫描胎盘定位 C.间接胎盘造影 D.B超检查 E.胎儿监护,了解胎儿状态与宫内情况 26. 若病人阴道流血量增多达600ml,需立即终止妊娠,最恰当的终止妊娠方法是: A.立即剖宫产结束分娩 B.等待阴道分娩 C.密切观察产程进展,确定不能经阴道分娩时剖宫产 D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩 E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩 问 题: 27- 29 孕37周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,先露浮动,胎心率160次/分, 骨盆正常,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分。 27. 最可能的诊断是: A.先兆子宫破裂 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.分娩先兆 E.正常产程 28. 最恰当的处理是: A.倒转术 B.期待疗法 C.人工破膜 D.催产素滴注引产 E.立即剖宫产 29. 本病应该如何预防? A.加强产前检查 B.积极预防与治疗妊高征 C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤 D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染 E.避免宫腔内压力骤然降低 问 题: 30- 31 26岁妇女,28周妊娠GP,夜间突然无痛性阴道大流血急诊来院,BP10/7kPa (75/53mmHg),腹软,LOP胎心监护,胎心率为150bpm,无宫缩 30. 该患应禁忌何项检查? A.腹部检查 B.腹部超声 C.胎心多普勒 D.肛诊 E.心电图 31. 为确诊首选哪项辅助检查? A.腹部B型超声 B.血常规 C.出凝血功能 D.阴道检查 E.肛诊检查 问 题: 32- 34 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道 出血,到医院 就诊。体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg), P100次/分,胎心率170次/分 32. 最合适的处理: A.卧床休息 B.胎心监护 C.B超检查 D.观察血压变化 E.查血常规 33. 若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170次/分B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区, 应采取最佳处理方法是: A.肌注地塞米松 B.卧床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.剖宫产结束妊娠 34. 4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P:110次/分 胎心率 100次/分 A.重复B超检查 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查DIC化验 E.催产素点滴引产 问 题: 35- 37 女性，13岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一，已有3月余。肛诊：子宫正常 大小，双附件区正常。 35. 首选的辅助检查是： A.诊断性刮宫 B.基础体温测定 C.B超检查 D.E测定 E.X线检查 36. 首选的治疗是： A.雄激素治疗 B.雌、孕激素周期疗法 C.肾上腺皮质激素治疗 D.达那唑 E.绒促性素 37. 其子宫内膜的病理变化可能是： A.增生期内膜 B.分泌反应不良性内膜 C.早期分泌期内膜 D.晚期分泌期内膜 E.子宫内膜腺囊型增生过长 问 题: 38- 39 初产妇足月妊娠，骨盆正常，临产6小时，破膜2小时，胎手脱出阴道。检查胎心 音正常，平脐处触及缩复环，宫口开大6cm。 38. 应诊断为 A.胎盘早剥 B.胎膜早破 C.肩先露 D.枕横位 E.枕后位 39. 应立即采取的措施是 A.产钳助产 B.内倒转术 C.碎胎术 D.剖宫产术 E.胎吸术 - A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 40- 43 女患,30岁,因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律,5-6/30日型,现闭经40 天。孕3产0。(人流1、宫外孕1、葡萄胎1),末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个 月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查:外阴、阴道、宫颈正常, 子宫稍大、略软、活动好,无压痛,左附件区可及鸭卵大囊性肿物,右附件软。 辅助检查:血-hcG6ng/ml。 40. 下列病史中对诊断最有帮助的是: A.肺结核史 B.宫外孕史 C.人流术 D.葡萄胎史 E.闭经史 41. 该患最可能的诊断是: A.先兆流产合并卵巢囊肿 B.侵蚀性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.先兆流产合并肺结核 E.输卵管妊娠 42. 入院后,首选合理的治疗方法是: A.刮宫 B.左附件切除术 C.抗结核治疗 D.子宫切除术 E.化疗 43. 下列哪项因素对该患预后最无关? A.年龄 B.阴道流血 C.咯血 D.HCG水平 E.子宫大小 问 题: 44- 47 患女,45岁,因性交后出血来诊,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫体正常大小,活动,两 侧附件软,宫颈刮片细胞学检查:巴氏级。 44. 此时最合适的辅助检查是: A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈活检 D.宫颈管内膜活检 E.随访 45. (假设信息) 如为宫颈癌,最常见的组织学类型是: A.子宫颈鳞癌 B.子宫颈腺癌 C.子宫颈腺角化癌 D.子宫颈腺鳞癌 E.子宫颈未分化癌 46. (假设信息)若证实为镜下早期浸润癌,首选的手术是: A.宫颈锥切术 B.全子宫切除术 C.扩大性全子宫切除术 D.广泛性子宫切除术 E.广泛性子宫切除及盆腔淋巴清除术 47. (假设信息) 术后若证实为淋巴结转移,应采取的处理是: A.化疗 B.内照射放疗 C.外照射放疗 D.激素治疗 E.定期随访 问 题: 48- 51 女性40岁,停经33天,急性右下腹疼痛一天,阵发性加剧6小时,伴恶心呕吐。妇科检 查:宫颈轻举痛,宫体正常大小,子宫右侧可触及一684cm大肿块,压痛明显。 48. 最可能的诊断是: A.输卵管妊娠 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤破裂 D.卵巢黄体破裂 E.阑尾穿孔 49. 首选辅助检查是: A.血常规检查 B.尿妊娠试验 C.B型超声检查 D.腹腔穿刺 E.后穹窿穿刺 50. 最恰当的治疗方法是: A.抗感染治疗 B.腹腔镜手术 C.继续观查 D.开腹探查 E.止痛,镇吐 51. (假设信息):如行剖腹探查术,下述处理中哪项是恰当的? A.清洁阴道行子宫切除术前的准备 B.如有腹水应抽腹水离心找癌细胞 C.术中先将扭转的卵巢肿瘤蒂部复位后再切除 D.应探查对侧卵巢 E.怀疑恶变者应送冰冻切片作病理检查 问 题: 52- 55 一26岁孕妇，第一胎，停经38周，孕期经过顺利，近一周突觉头昏、眼花、视物 模糊 52. 首先做的处置应是 A.B超检查 B.测生命体征 C.NST试验 D.收入院 E.OCT试验 53. 如果血压156/110mmHg，尿蛋白（+），胎心率145次/分，应做的处置是 A.可以回家，院外观察 B.在门诊留观 C.收入院治疗 D.请内科会诊 E.立即剖宫产 54. 如行胎心监护为有反应型，应选择什么处理方案 A.立即剖宫产 B.积极治疗一周，考虑终止妊娠 C.积极治疗2448小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗，等待自然分娩 E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产 55. 降压过程中，应用25%硫酸镁40ml静脉滴注。患者出现膝反射减弱，呼吸16次/ 分，应做的处置是 A.继续静脉滴注，不必担心此种改变 B.放慢滴数，观察2小时 C.立即拔下滴流，给予吸氧、半卧位 D.立即停止静滴，静推10%葡萄糖酸钙10ml E.请呼吸内科会诊 - B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 - 问 题: 56- 58 骨盆测量下列径线: A.对角线 B.坐骨棘间径 C.出口后矢状径 D.出口横径 E.粗隆间径 56. 初产妇,27岁,16周妊娠,产科门诊骨盆测量:髂嵴间径26cm,髂前上棘间径 24cm,骶耻外径17.5cm,坐骨结节间径8.5cm。主要还应测量哪条径线? 57. 初产妇,30岁,18周妊娠,产科门诊骨盆测量:髂嵴间径27cm,髂前上棘间径25cm, 骶耻外径18.5cm,坐骨结节间径7.5cm。主要还应测量哪条径线? 58. 初产妇,32岁,37周妊娠,产科门诊骨盆测量:髂嵴间径26cm,髂前上棘间径 25cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,胎头已入盆固定,胎儿估计3700克。 产前估计胎儿能否通过中骨盆主要还应测量哪条径线? 问 题: 59- 60 A.骶耻内径（对角径） B.坐骨棘间径 C.出口横径 D.髂棘间径 E.出口后矢状径 59. 初产妇，在分娩过程中胎儿头部未进入骨盆入口，应主要测量哪条径线？ 60. 初产妇，骨盆测量时发现出口横经为7.5cm，其余各径线正常，应测量哪条径线 决定分娩方式？ - B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。 - 问 题: 61- 63 A.雌、孕激素试验 B.孕激素试验 C.垂体兴奋试验 D.雌激素含量测定 E.孕激素含量测定 F.雄激素含量测定 G.ACTH兴奋试验 H.hCG含量测定 下述患者的首选检查是: 61. 35岁已婚妇女,闭经8周来诊,无早孕反应,尿HCG阴性。既往月经规律,孕2产1, 人工流产1。妇科检查无异常所见 62. 32岁已婚妇女,因继发闭经2年来诊。estrogen progostogen含量测定均低 于正常值,FSH,LH测定低于正常值。妇查:阴道皱壁减少,子宫体前倾屈,鸽 卵大,质硬,活动好,双附件区未触及异常,CT提示蝶鞍区未见异常 63. 24岁女患,因人工流产术后三个月,阴道不规则流血二个月为主诉来诊。妇查: 外阴,阴道正常,宫颈光滑着色,子宫体前倾屈,近鸭卵大,质略软,活动良好, 双附件区未触及异常 问 题: 64- 67 A.产后第2日 B.产后第3日 C.产后第5日 D.产后第7日 E.1-2周 F.3-4周 G.6-8周 H.10周左右 I.4-6个月 J.1-2周 有关正常产后的母体变化,下列各项应哪段时间? 64. 一经产妇,第一次产后新生儿死亡而回乳,此次她询问医生应该泌乳的时间 应为: 65. 一产妇因合并内科疾病,需做红细胞沉降率,产科应回答,正常妊娠结束后, 红细胞沉降率降至正常的时间是: 66. 一产妇因患肺结核,产后不能哺乳,为采取避孕措施,咨询门诊医生,她恢复 排卵的时间应为: 67. 一产后哺乳妇女,健康咨询,医生应告诉她可能的排卵时间为: - E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答