“特殊划线”及“特殊测量.doc

1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：nelaton线 内拉通线3.操作方法：为坐骨结节至髂前上棘的连线。4.原理及代表意义：正常情况下，此线经过大转子尖端，当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子尖端可向上移位超过此线。该5.检查注意事项：无6.示意图： 1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：Kaplan点 卡普兰点3.操作方法：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。4.原理及代表意义：如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。5.检查注意事项：无6.示意图 ： 1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：shenton线，兴登线，沈通线3.操作方法：是正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形连成的弧度称做shenton线。4.原理及代表意义：髋关节脱位，半脱位时，此线完整性消失5.检查注意事项：无6.示意图：图中弧线为shenton线（图片来源于hotstone斑竹的帖子，致谢！） 1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：perkin氏方格3.操作方法：是正常骨盆X线中自髋关节外上缘做两侧 形软骨中心连线的垂线，并和该线将髋关节区分为个象限，股骨头骺中心位于内下象限。4.原理及代表意义：髋关节脱位，股骨头骺位置将不在内下象限。5.检查注意事项：无6.示意图： 1检查部位：坐骨神经2.特殊划线及测量的名称：坐骨神经投影3.操作方法：髂后上棘，坐骨结节、大转子三点连成三角形，内侧界上中1/3交界点，到三角形底边中点之间的连线。为其臀部投影，向下延伸至股骨内外髁中点。4.原理及代表意义：坐骨神经体表走行5.检查注意事项：无6.示意图： 1检查部位：脊柱2.特殊划线及测量的名称：A:Cobb测量法 B:Ferguson测量法3.操作方法：在x线正位确定主弯的上头椎和下尾椎，分别在其上下缘划一平线， 对 此两横线各作一垂线，此两线的交角即为Cobb角4.原理及代表意义：5.检查注意事项：无6.示意图： 1.检查部位:膝关节2.特殊划线及测量的名称：Q角3.操作方法：股四头肌肌腱牵拉力线为髂前上棘到髌骨中点的连线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌肌腱牵拉力线的交点为Q角。4.原理及代表意义：正常男性，Q角10,女性40，即表示髋臼发育不良。5.检查注意事项：无6.示意图 ： 1.检查部位:髋关节2.特殊划线及测量的名称：（Capener征）3.操作方法：髋关节正位片上股骨干骺端内侧段与髋臼后壁重叠形成的高密度三角形4.原理及代表意义：骨骺滑脱5.检查注意事项：（双侧对比）6.示意图 1检查部位:髋关节2.特殊划线及测量的名称：（外侧股骨皮质线与骨骺）3.操作方法：骨骺与外侧股骨皮质线无交叉。4.原理及代表意义：骨骺滑脱5.检查注意事项：（可双侧对比）6.示意图 1检查部位:髋关节2.特殊划线及测量的名称：（Capener征）3.操作方法：髋关节正位片上股骨干骺端内侧段与髋臼后壁重叠形成的高密度三角形4.原理及代表意义：骨骺滑脱5.检查注意事项：（双侧对比）6.示意图 1检查部位：寰枢椎关节2.特殊划线及测量的名称：寰锥前弓后缘与齿突前缘间隙（ADI）也叫AO间距3.操作方法：同2，正常范围：成人22.5mm，儿童35mm4.原理及代表意义： 当X线枕颈侧位片ADI超过正常范围时，可诊断寰椎前脱位，此时脊髓有效空间（SAC）常减小。5.检查注意事项：无6.示意图： 补充一下前者的图片1.检查部位：股骨颈2.特殊划线及测量的名称：颈干角3.操作方法:股骨颈和股骨干之间形成一个角度，叫做颈干角，又叫内倾角如图1，其正常范围在110140之间。颈干角随年龄的增加而减少，儿童平均为151，成年男性为132，女性为127。4.原理及代表意义：颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。髋内翻对患者的日常生活有很大影响，临床治疗中应注意。5.检查注意事项：在拍骨盆平片的时候，体位尽量准确，以利于测量。6.示意图： 如下 补充一下前者的图片1.检查部位：股骨颈2.特殊划线及测量的名称：前倾角（扭转角）3.操作方法:股骨颈的中轴线与股骨内、外髁中点间的连线形成一个角度，叫前倾角，又叫扭转角如图，正常值在1215，该角度在手术过程中有指导意义。4.原理及代表意义：股骨颈前倾角说明股骨颈轴线与股骨髁冠状面之间有一个向前的倾斜角度，这要求在股骨颈骨折作多根针内固定时，必须沿着前倾角与颈干角的方向进针，以免固定针穿出股骨颈。股骨颈扭转角说明股骨颈在发育过程中沿股骨纵轴向前旋转一个角度，这对人工股骨头置换术及先天性髋关节脱位股骨上段反旋转截骨术都具有重要的指导意义。5.检查注意事项：6.示意图： 如下 1.检查部位：腰椎屈曲2.特殊划线及测量的名称：Schober方法及改良的Schober方法3.操作方法:Schober方法以10cm腰椎作基线，改良的Schober方法用15cm腰椎作基线。先将尺子的10cm处放置在髂后上棘水平，并做点状线，然后以尺子的0和15cm水平分别在皮肤上做标记。用手按住尺子的上端，让患者尽可能的前屈。注意15cm标记点在尺子的位置并且记录增加值。4.原理及代表意义：完全反映腰椎的屈曲活动。正常67cm，小于5cm提示有脊柱病变。5.检查注意事项：让患者尽可能的前屈。6.示意图： 1.检查部位：椎体2.特殊划线及测量的名称：Pavlov比率3.操作方法:测量侧位片上椎管的深度（A）和相应的椎体（B）的深度，Pavlov比率（A/B）4.原理及代表意义：正常Pavlov比率为1.0。Pavlov比率0.8表明有进行性椎管狭窄，并有脊髓受压的危险。5.检查注意事项：侧位片。6.示意图： 补充一副颈干角测量 再补充一副前倾角的测量. 1检查部位：踝关节2.特殊划线及测量的名称：胫骨中轴线3.操作方法：在踝关节正位片上，胫骨中轴线应通过距骨关节面的中心，且与胫距关节面的水平线相互垂直。4.原理及代表意义：根据人体正常生理解剖，胫骨中轴线应与胫距关节面垂直，在测量过程中若胫骨中轴线未通过距骨关节面的中心，提示踝关节向外或向内脱位；若胫骨中轴线不与胫距关节面的水平线垂直形成一定角度，提示存在足内翻或外翻。5.检查注意事项：拍片时，踝关节正位片要正确。6.示意图： 将此贴做细，将出贴进行到底.1检查部位：肩关节测量2.特殊划线及测量的名称：肱骨颈干角3.操作方法：肩关节正位片，分别划肱骨干和肱骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，正常为130140。4.原理及代表意义：正常人体生理的肱骨颈干角为130140。临床意义：小于130为肩内翻，大于140为肩外翻。5.检查注意事项：排片体位要正确，以便于测量。6.示意图： 1检查部位：DHS内固定后头钉位置2.特殊划线及测量的名称：TAD也叫尖顶距3.操作方法：TAD为DHS尖端至股骨头顶点的距离总和 。股骨头顶点是指平行于股骨头颈的中央线与骨软骨下的交点。4.原理及代表意义：TAD是矫正放大率后，在正侧位X 线片上所测得的从DHS尖端到股骨头顶点的距离的总和，它直接反映髋螺钉尖端到股骨头顶点的距离，间接地反映髋螺钉在股骨颈内的位置。TAD在25mm正常范围内时，髋内翻，DHS钉松动，切出等发生率明显降低。 5.检查注意事项：注意测量及画线的准确性。6.示意图： 检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：髋臼缘交叉征3.操作方法：髋关节正位片4.原理及代表意义：正常时此线通过髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉，当髋臼后倾时髋臼前后缘交叉。5.示意图 ： 1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：alpha角3.操作方法：仰卧水平投照侧位片（需要髋部内旋10度）4.原理及代表意义：角指从股骨头中心与头颈交界处连线和股骨颈中轴线的夹角。大于50.5度说明存在髋臼撞击（Femoroacetabular impingement）5.示意图 (图例及CT)： 1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：alpha角3.操作方法：仰卧水平投照侧位片（需要髋部内旋10度）4.原理及代表意义：角指从股骨头中心与头颈交界处连线和股骨颈中轴线的夹角。大于50.5度说明存在髋臼撞击（Femoroacetabular impingement）5.示意图 (图例及CT)： 1.检查部位：大腿2.特殊划线及测量的名称：股前外皮瓣设计3.操作方法：髂前上棘（A点）与髌骨外上缘（B点）连线中点为O点，O点与腹股沟韧带中点(E点)连线4.原理及代表意义：O点为皮瓣动脉（旋股外侧动脉降支的直接皮动脉）浅出点，OE线为旋股外侧动脉降支的体表投影。类推其他带血管皮瓣，O点为旋转点，OE线为旋转轴 ，以O点为中心的圆为旋转面，这就是带血管皮瓣要求的点、线、面概念5.检查注意事项：旋股外侧动脉降支的直接皮动脉浅出点往往偏高，术前应用多普勒测定。6.示意图： 检查部位;股骨头2.特殊划线及测量的名称：股骨头高度测量法3.操作方法：取旋转中立位髋关节正位片，由小粗隆上缘O至大粗隆下缘B联一线，再由O向上与OB线相垂直划一线，与股骨头表面相交与A。按X线片日期的顺序分别测量AO与OB的长度，如各片的OB线长度不变，表明其每次投照的规格一致，可由AO的长度变化得知股骨头高度的变化，如各片的OB线长度不一致，则可取AO与BO的比值，间接读出股骨头高度的变化。4.原理及代表意义：由这一测量发现AO长度的递减，或AO与OB的比值下降，皆为股骨头塌陷的早期表现5.检查注意事项：（可添无）6.示意图 1. 检查部位：腕部2.特殊划线及测量的名称：桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线舟骨及月骨间夹角3.操作方法：在腕部X线侧位片上，桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线，正常时是在一条直线上，当月骨或月骨周围发生脱位时，此轴线会发生曲折或移位，以此判断脱位类型及脱位机制。舟骨及月骨间夹角,在舟骨发生骨折且移位时，此角可加大。4.原理及代表意义：判断月骨或月骨周围发生脱位，舟骨骨折等5.检查注意事项：（可添无）6.示意图 1.检查部位：腕部2.特殊划线及测量的名称：腕高、腕高比值、桡舟角3.操作方法：腕关节正位线片上测量腕高 :在第三掌骨轴线的延长线上 ,测量第三掌骨基底与桡骨远端关节面间的距离。腕高比值 (stahelin法)即腕高与第三掌骨长度的比值。在腕关节侧位线片上测量桡舟角 :以与舟骨远、近极相切的切线为舟骨的中轴线 ,该线与桡骨中轴线的夹角即为桡舟角。4.原理及代表意义：判断月骨无菌性坏死的程度及分期。月骨无菌性坏死Lichtman分期中，A和期的区分，出现舟骨环形征，并出现桡舟角的加大为期。5.检查注意事项：（可添无）6.示意图 1检查部位;髋臼2.特殊划线及测量的名称：髋臼前倾角的CT测量3.操作方法：根据Terver等1定义选择通过股骨头中心的层面作为赤道面。髋臼前倾角(AcAvA)：髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角(线图)。CE角：同X线测量方法 ，在CT定位像上进行(图2)。 4.原理及代表意义：临床上成年髋臼发育不良较常见，尤其见于女性，易发生髋关节早期退行性变，严重影响髋 关节功能。以前检查主要靠X线平片，难以作出早期诊断。Anda等9研究了成年髋 臼发育不良患者的AcAvA，发现在赤道层面较正常组高。结合髋臼前断面角、髋臼后断面角 ，CT可早期诊断成年髋臼发育不良。5.检查注意事项：（可添无）6.示意图 股四头肌角（Quadricep Angle Q Angle Q 角）：仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正常股四头肌角为5-10。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。 1 检查部位;膝2.特殊划线及测量的名称：滑车角和吻合角3.操作方法：如图膝关节髌骨Merchant位片（屈膝45度髌骨轴位片），滑车角（BAC),滑车沟到髌骨嵴线（AD），另一线为滑车角平分线，平均线与AD线的夹角为吻合角4.原理及代表意义：吻合角位于AD线外侧为正角，否则为负角，滑车角平均138角，吻合角-6度，吻合角大于16度异常，表示髌骨不稳定，易向外脱位5.检查注意事项：无6.示意图 ：如图 1 检查部位;跟骨2.特殊划线及测量的名称：Gissane角3.操作方法：如图红色角4.原理及代表意义：Gissanes角的正常范围为110140，跟骨骨折后呈增大趋势，如小于90或大于130有手术指征5.检查注意事项：无6.示意图 ：如图 1 检查部位;颈椎2.特殊划线及测量的名称：椎体稳定性测定3.操作方法：如图4.原理及代表意义：当成角大于11时，或移位大于3.5mm时，如没有骨折，提示有韧带断裂或不稳定5.检查注意事项：无6.示意图 ：如图 1 检查部位;腰椎2.特殊划线及测量的名称：椎体稳定性测定3.操作方法：如图4.原理及代表意义：当矢状面成角大于22时，矢状面旋转（动力位片角度变化），腰4以上大于15，L4、5大于20，L5-S1大于25，或移位大于4.5mm时，提示不稳定5.检查注意事项：无6.示意图 ：如图 矢状面旋转（动力位片角度变化) 矢状面移位大于4.5mm或滑移量同滑移椎体矢状径比率大15% 1 检查部位;踝关节2.特殊划线及测量的名称：下胫腓联合3.操作方法：如图4.原理及代表意义：在前后位X线片上胫骨远端关节面上1cm水平，下胫腓间隙5mm或胫腓重叠在前后位X线片上10mm，表明存在下胫腓联合损伤5.检查注意事项：无6.示意图 ：如图 1 检查部位; 脊柱滑脱2.特殊划线及测量的名称：滑移角度3.操作方法：如图4.原理及代表意义：可以预测进展趋势，方法是平行于骶骨后方皮质边缘化一直线然后测量该直线的垂线与平行于第5腰椎下缘的直线之间的交角。正常值是010度，大于55度才会有进展5.检查注意事项：无6.示意图 ：如图 1检查部位：颈椎2.特殊划线及测量的名称：颈椎侧位弧线距3.操作方法：如图4.原理及代表意义：图示5.检查注意事项：无6.示意图： 1检查部位：颈椎环枢关节2.特殊划线及测量的名称：如图3.操作方法：如图4.原理及代表意义：图示5.检查注意事项：无6.示意图： 1检查部位：腰椎2.特殊划线及测量的名称：如图3.操作方法：如图4.原理及代表意义：图示5.检查注意事项：无6.示意图： 检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：如图3.操作方法：如图4.原理及代表意义：图示5.检查注意事项：无6.示意图： Marshall_yu wrote:1检查部位：肘关节2.特殊划线及测量的名称：Hter线 Hter三角3.操作方法：肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线。4.原理及代表意义：正常情况下，肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线在肘关节伸直时位于一直线上，肘关节屈曲时呈等腰三角形，三者关系改变。肘关节脱位时Hter线不是一直线。5.检查注意事项：无6.示意图：没找到我来补充图片呵呵 1检查部位：腰椎2.特殊划线及测量的名称：腰椎椎弓根螺钉定位法3.操作方法：如图4.原理及代表意义：交点法和人字嵴顶点法5.检查注意事项：如图6.示意图： 人字嵴定位法,是根据腰椎峡部有一隆起的纵嵴,称之为峡部嵴.在上关节突根部的后外侧,也有一隆起的纵嵴,称之副突嵴.该嵴斜行并与下部嵴汇合,形成类似人字嵴.其汇合处,成为人字嵴顶点,主要用于腰椎有退变的疾病如腰椎滑脱,腰椎管狭窄症等行椎弓根螺钉内固定时的定位方法. 1、检查部位：膝关节2、特殊划线及测量的名称：膝外翻的测量3、操作方法：先划一膝关节的平面线AB，在其中点作一垂直线CD（即正常力线），再作一股骨干的纵轴线EF，CD与EF线的夹角即为需要纠正的角度，也就是需要楔形切除骨质的顶角。4、注意事项：切骨平面AB（即AB的平行线）应选在CD线与EF线的交叉点最为理想。愈近关节，矫正愈准确，但应与骨骺线有一定距离，并留出钢板固定的部位，以免伤及骨骺。一般选在干骺端适当部位。再作EF的垂线GH，与AB相交于股骨外侧皮质，两线夹角的楔形骨质即为需切除的骨质5、示意图：如下图 两髂后上嵴连线为第四棘突下或第四五椎间隙目的在于测量骨的缩短或增长的程度。须将两侧肢体置于对称位置。然后利用骨性标志，测量两侧肢体长度，并予比较；有目测法、x线测量法及临床上最常用的皮尺测量法。躯干长度，脊柱中立位，自枕外隆凸至尾骨尖部。上肢长度，自肩峰至桡骨茎突尖部或中指指尖，或自颈7棘突至桡骨茎突尖部。上臂长度，自肩峰至肱骨外上髁，或自肱骨大结节至肱骨外上髁。前臂长度，自肱骨外上髁至桡骨茎突，或自尺骨鹰嘴至尺骨茎突。下肢长度，自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘，或自脐(或剑突)至内踝下缘。大腿长度，自髂前上棘至髌骨上缘，或股骨大转子至膝关节外侧间隙。小腿长度，自腓骨头顶点至外踝下缘，或膝关节内侧间隙至内踝下缘。 术前的角度测量,一般以负重X线片为主:1/拇外翻角 （Hallux Valgus Angle HVA；又称HAA Hallux abductus angle ）第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常 20 2/跖间角 (Intermetatarsal Angle I M A) 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常611。3/趾间角（Interphalangeal Angle I PA) 第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11184/近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常38。5/远侧关节固定角（Distal Articular Set Angle DASA)第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常17。6/跖楔角 （Metatarsal Cuneiform Angle MCA)第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常610 1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：托马斯征（Thomas征），托马斯角（Thomas角）3.操作方法：令病人仰卧于平板床上，健侧髋关节与膝关节尽量屈曲，此时如髋关节不能伸直，即为托马斯征阳性，大腿与床面所成的角度即为托马斯角。4.原理及代表意义：髋关节可因各种急、慢性炎症等出现屈曲畸形、伸直受限，但早期炎症出现髋关节轻度伸直受限时，患者常主动增加腰椎前突骨盆旋前而使屈曲畸形不易被发现。可以做本试验予以确诊。5.检查注意事项：在检查过程中可用手置患者腰背面检查是否还有腰椎前突！可在做本试验的同时再做被动膝关节伸屈活动，如屈曲膝关节可使髋屈曲畸形加重，则系股直肌挛缩所致；如膝关节被动屈曲不影响髋屈曲的角度，则髋屈曲畸形系骼腰肌痉挛或挛缩所致。6.示意图： 1检查部位;髋关节2.特殊划线及测量的名称:舒美卡线(Shoemakers line)及卡普兰交点（Kaplans point of intersection）。3.操作方法：患者仰卧位，两下肢平行伸直，将大转子顶点与髂前上棘画一连线，并向腹壁上延长，即为舒美卡线。正常两侧延线在脐上正中线交