【口腔医学总结】重度牙周病——套筒冠及固定桥联合修复治疗——征文

重度牙周病套筒冠及固定桥联合修复治疗征文发布时间：2010-12-25 | 文章分类：浏览次数：9341 | 评论：25关键字：2010之我的最佳病例原征文通知：/u/1491/archives/2010/51525.html重度牙周病套筒冠及固定桥联合修复治疗套筒冠义齿是一种冠外固位体，它是由内冠和外冠两部分组成的精密嵌合体。内冠固定在基牙上，外冠修复基牙的外形并与修复体支架相连，属于固定-活动联合修复方法。优点（一）它与基牙的接触是锥体面状的，不同于其它固位体的线状或点状，因而更有利于固位和传递牙合力。（二）它与基牙是钢性连接，与卡环相比，对基牙不产生任何撼动力。（三）对基牙稳定性的要求,比传统卡环要求低，较为松动的牙齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松动牙齿还能起到夹板固定的作用。（四）它更适合于游离端（单侧或双侧）牙齿缺失修复体的选择。（五）它属于固定-活动联合修复的一种类型，把牙支持和粘膜支持较好地结合在一个修复体上，更好地解决了义齿的牙合力分布，并延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，还可通过定期垫衬，使修复体始终处于稳定的状态，发挥良好的功能。（六）义齿体积小（特别是大连接体和舌腭侧基托的省略或减小），异物感明显减小，更为舒适。同时，基牙周围清洁更方便、更彻底，有利于基牙牙周健康的维持。比传统卡环要求低，较为松动的牙齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松动牙齿还能起到夹板固定的作用。（七）与金属烤瓷牙相比，能较好的满足面部丰满度及美观的需要（特别是上颌前牙区骨质缺损）。（八）与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物的机会大大减小，也不易产生异味。（九）与其它附着体相比，固位力更为可靠，寿命更持久。适应证 1牙周病和牙周病伴牙列缺损的修复2重建修复：如，对于面和切缘严重磨损，患者正中位时垂直高度降低，髁突在关节凹中的位置改变等因素引起颞下颌关节病3多数牙缺失、少数牙残存的牙列缺损修复：所谓“少数牙残存”一般指单颌牙列中仅余留16颗天然牙。4先天性牙列缺损的修复：口腔颌面部常见的先天性发育畸形如唇腭裂等患者：男，50岁病史：全口牙齿松动多年,反复多次疼痛，无法正常进食,外院建议拔除余留牙后，全口义齿修复。检查：11/16/17/21/25/26/31/37/41/47缺失，12/15/22/24/27/35/36/45/46三度松动，13/14/23/32/33/34/42/43/44二度松动计划：24/27拔除。除33/43之外，其余牙均根管治疗。上颌套筒冠，下颌联冠、固定桥修复。术前全景片患者此前经多家医院治疗，效果均不佳，外院要求拔除余留牙，上半口修复。患者无法接受，经介绍找到了我，口内检查发现牙槽骨吸收严重，失去种植机会，且系带低、双侧上颌结节较浅，义齿固位不好，最后决定尝试TK-1套筒冠修复。TK-1套筒冠即带有摩擦部件的套筒冠。该固位体依靠螺丝调节摩擦件，可以不断得到摩擦力。该修复体适应症广，使用中义齿的固位和稳定性能良好，能较好的回复咀嚼功能。被公认为较理想的修复体。Tk-1套筒冠优点：（1）与传统制作过程相比较，制作过程短（2）成功率高，安全可靠a由于过程简化，减少了变形的机会btk-1的摩擦力集中在牙颈部，即使基牙牙冠非常短小（不低于3mm），也能得到足够的摩擦力（3）调节方便，稳定可靠如图所示，牙槽骨水平吸收至根尖1/3,术前口内相根管治疗后，上下颌口内照片根管治疗这么多牙齿，真的很累呀！测颌蜡堤临时义齿临时牙的重要性a保持颌间距离以及前牙的美观性及牙龈的位置b防止基牙在制作期间发生移位c套筒冠维修期间的临时托牙经系统牙周治疗及根管治疗，初步备牙后戴用临时义齿一周，基牙松动度明显减轻，开始正式备牙，取模，一次法制作TK-1套筒冠。内冠粘固后口内照上颌完成后颌面照上颌完成后正面照下颌完成后颌面照34/35/36,44/45/46联冠，33/32/31/42/43/44固定桥完成后正面照完成后侧面咬合照注：后牙龈上肩台，前牙金属颈缘，减少备牙量。指导患者使用间隙刷。术后微笑照经过三个多月的精心治疗，终于可以正常进食了，也摆脱了反复肿痛的烦恼，患者又露出了久违的笑容病历总结Tk-1套筒冠是一种带有辅助固位装置的特殊套筒冠平衡颌的建立，对松动牙恢复稳固至关重要术前测颌蜡堤，指导术后恢复垂直距离，并长期保留粘结之前，内外冠之间放入适量凡士林内冠粘结后，临时牙要重新内衬，以留备用如果套筒冠需要修理，必须戴用临时义齿，24小时内不戴义齿，基牙易移位定期复诊，重衬义齿做好口腔卫生宣教，防止牙周炎的复发此病例感谢腾洋义齿精心制作！ 祝kq88所有朋友圣诞快乐！0101本文最近读者 史乐乐 申方洪 罗雪峰 杨恩 古展旋 刘海霞 董晓鸥 刘丽华 郑劲松 郑强前一篇：修改过后的四环素牙氧化锆仿真修复后一篇：VITA摄影秀评论发表评论窗体顶端古展旋2013-02-24 14:28前辈 您好 请问您提到的冯海兰老师的书籍的名字是什么？刘海霞2013-02-21 03:48多少大米啊？的确不错，一般老百姓恐怕承受不起joingjay2013-01-20 03:52卓智网到此一游joingjay2013-01-20 03:51站街女与农民工的心酸/thread-1220870-1- 1.html徐立2012-05-15 23:48于大夫，精辟的文章啊于治会2012-04-22 23:54果然是高手。养眼了！。 有些病例普通支架或许也可以达到精密附件不露卡环的效果。 没事的时候 帮我踩踩吧。可以去我那看看支架。请多指教。先谢谢了！杨亮2011-11-04 16:40宋文博2011-03-14 00:05差点错过好文章博主回复：2011-03-14 12:05以下为于德江的回复：文博过奖了！dingbin2011-03-11 09:29太精彩了！真后悔离开大连。走了之后再没遇到像您这么优秀的大夫了。遗憾！博主回复：2011-03-11 09:29以下为于德江的回复：是的，很可惜，没能和您这么优秀的技师长期合作！祝您工作顺利贾冰冰2011-01-01 20:42和老于共事有四年了，他对每个病例都很严谨，是我学习的榜样。这例套筒冠上下颌是一起制作的吗？上颌在戴牙后，有没有像全口一样有压痛还需要反复调整呀？博主回复：2011-01-01 08:42以下为于德江的回复：先做的上颌，后做下颌，套筒冠只调过一次林学斌2011-01-01 15:50任伟强2010-12-30 11:01想问一下 你内冠用的什么材料？你个人觉得什么材料更适合？氧化锆还是金沉？博主回复：2010-12-30 11:01以下为于德江的回复：氧化锆内冠，金沉积+钴铬三层冠效果好任伟强2010-12-30 10:51见解很深 学习了何浩然2010-12-29 16:01首先赞一个！后期牙周维护至关重要。修复+牙周=成功liujianbin2010-12-28 11:13网管2010-12-28 00:06于医生，感谢您对KQ88的支持，感谢您的经验在此与KQ88的朋友们一起分享.“分享，让我们进步得更快”祝您，事业顺利，元旦快乐博主回复：2010-12-28 12:06以下为于德江的回复：谢谢，元旦快乐！侯鉴洲2010-12-26 16:29套筒冠内冠应保证牙齿共同就位道，为保证固位力，一般固位基牙的圆锥内聚角度为6。支持基牙为8。通过常规方法完成金属内冠后。已达到符合要求的内聚角度，轴壁要平整。套筒冠外冠的材料保证应有的高强度，通常第二磨牙采用铸造外冠为好，另外采用烤瓷外冠时要注意瓷面折裂脱落，颈缘最好有金属保护线。外冠与义齿其他部分的连接处要有足够强度，以防止折断，小连接体与外冠近中面或远中面的轴面中13处连接成整体一般厚度在15mm以上，宽度在20mm以上。发自内心的真诚的交流，希望共同提高。用心的病例。挺好的以下为于德江的回复：侯哥，细节研究的很透，果然是大家，谢谢你的建议，你是我的榜样，多交流！博主回复：2010-12-26 04:29以下为于德江的回复：我一般上面烤塑，颜色差点，但是容易修补，返厂烤塑或者自己树脂修补都可以。岳辉2010-12-26 16:11博主回复：2010-12-26 04:11以下为于德江的回复：多谢宋坚石2010-12-26 15:19继续关注您的作品，呵呵博主回复：2010-12-26 03:19以下为于德江的回复：多谢葫芦岛周雷2010-12-26 10:58于兄精彩啊，我要是资格够就帮你加精了。这两天正研究套筒冠呢，觉得很有搞头，但有很多顾虑，您是雪中送碳啊。内外冠用什么材质的？原来听说贱金属不行，您这种可调的是不是贱金属也可以了？收费怎么收？上半口六个套筒冠得多少钱？预计远期效果能用多久？怎么和患者交代的？希望于兄详细解答。很期待。博主回复：2010-12-26 10:58以下为于德江的回复：收费不一定，要根据你们当地情况，按设计的基牙数目收，设计合理长期效果会很好，医患交流每个医生都有自己的方法，你把这一技术研究透了，自然就会交流了。xiaoxiaoliang2010-12-25 23:20套筒冠基牙一般不建议超过四个如果太多难以控制基牙就位道，书上是这么说的不知你如何让认为博主回复：2010-12-25 11:20以下为于德江的回复：基牙就位道可以从内冠找，少到1、2颗多到68颗，都可以做。甚至6-8颗健康基牙，都可以做不带基托的套筒冠，再多读一些文献。石宁2010-12-25 23:15套筒冠确实解决了目前的很多问题，但是还是担心它的远期效果和对口腔内组织的破坏性。个人看法，呵呵 于医生，也祝你节日快乐！博主回复：2010-12-25 11:15以下为于德江的回复：制作标准长期效果会很好，对牙周组织是保护，不是破坏！王林虎2010-12-25 22:49不建议套筒冠修复！费用高，基牙扭力大，长期效果难预测！博主回复：2010-12-25 10:49以下为于德江的回复：哥改变的不是牙齿，是健康，贵吗？二度三度松动的牙齿，你是想支架修复还是拔了做全口。请把冯海兰老师的书读透再评论也不迟。曹金峰2010-12-25 22:32请问 TK1套筒冠是什么意思？谢谢博主回复：2010-12-25 10:32以下为于德江的回复：是一种附加辅助固位装置的一种套筒冠，防止以后固位力减弱刘亮2010-12-25 21:14博主回复：2010-12-25 09:14以下为于德江的回复：谢谢吕尧2010-12-25 20:54博主回复：2010-12-25 08:54以下为于德江的回复：吕兄，好快的身手！胡华2010-12-25 20:48博主回复：2010-12-25 08:48以下为于德江的回复：胡兄，你的文章我是必看的，多交流！王玉楼2010-12-25 20:39博主回复：2010-12-25 0